Isi
Lebih dari 40 telah terinfeksi, setidaknya 15 telah meninggal, terinfeksi bakteri yang tidak banyak kita ketahui - Elizabethkingia anophelis.Semua yang terinfeksi adalah orang dewasa di Wisconsin, kebanyakan manula. Sebagian besar telah berusia di atas 65 tahun dan dilaporkan memiliki masalah kesehatan lain. Beberapa di panti jompo, yang lain di rumah sakit. Tidak jelas seberapa banyak penyakit yang sudah ada sebelumnya dan seberapa besar kontribusi infeksi bakteri pada kematian. Tampaknya tidak menjadi masalah bagi mereka yang sehat dan di luar fasilitas perawatan. Ahli epidemiologi dan pekerja laboratorium - dari negara bagian dan CDC - mencoba mencari tahu bagaimana ini bisa terjadi.
Efek Elizabethkingia anophelis
Penyakit bakteri ini dapat menyebabkan demam, sesak napas, menggigil, dan infeksi kulit - selulitis - yang dapat melibatkan area kulit yang menyakitkan dan terkadang memerah. Telah ditemukan dalam aliran darah pasien dan telah menciptakan gambaran klinis sepsis.
Kadang-kadang karena kesehatan pasien yang buruk secara keseluruhan, tidak jelas apakah infeksi Elizabethkingia adalah penjajah - bakteri yang didapat tanpa menyebabkan penyakit; pada seseorang yang sudah sakit di rumah sakit, sulit untuk mengetahui apakah ini jinak atau menyebabkan masalah. Jika bukan penjajah, seberapa banyak bug berkontribusi atau sebenarnya menciptakan kesehatan yang buruk ini? Tampaknya bakteri ini, meskipun sering dilihat sebagai penjajah di tempat lain, menyebabkan kerusakannya sendiri pada wabah yang berpusat di Wisconsin ini. Bakteri memang membuat orang sakit - atau lebih sakit (menyerang terutama mereka yang sudah sakit).
Diagnosa
Tes laboratorium mikrobiologi diperlukan untuk menentukan apakah suatu infeksi disebabkan olehElizabethkingia anophelis.
Jika bakteri ditemukan dalam darah atau cairan tubuh lainnya, sampel cairan tubuh dapat digunakan untuk menumbuhkan bakteri di laboratorium. Bakteri ditumbuhkan di piring laboratorium mikrobiologi yang berbeda dengan zat yang berbeda, untuk melihat di mana bakteri tumbuh dan di mana ia tidak dapat tumbuh, bersama dengan tes lain, sehingga mengidentifikasi bakteri yang ada.
Masalahnya adalah bakteri yang lebih langka mungkin tidak mudah diidentifikasi. Identifikasi tidak selalu instan. Paling mudah untuk pertama kali mengidentifikasi apakah bakteri itu gram negatif atau positif. Elizabethkingia anophelis adalah gram negatif. Masalahnya adalah banyak antibiotik yang bekerja pada kebanyakan bakteri gram negatif tidak bekerjaElizabethkingia anophelis.
Bug Serupa Lainnya
Ada spesies lain dalam genus Elizabethkingia. Ini termasukElizabethkingia meningoseptica (terlihat lebih sering pada infeksi manusia), Elizabethkingia miricola, dan Elizabethkingia endophytica.
Ini semua adalah batang aerobik, nonmotil, Gram-negatif. Nama-nama bakteri tidak tertulis di batu. Mereka sering berubah. Beberapa spesies ini dulunya merupakan bagian dari genus Flavobacterium.
Spesies ini agak mirip; 98,6 persen kemiripan urutan genetik dengan Elizabethkingia meningoseptica dan 98,2 persen kesamaan genetik dengan Elizabethkingia miricola.
Pengobatan
Infeksi Elizabethkingia adalah bakteri dan diobati dengan antibiotik. Masalahnya adalah bakteri sering tidak merespon antibiotik standar. Antibiotik yang bekerja melawannya mungkin mengejutkan - dan yang terakhir dicapai oleh dokter. Identifikasi awal bakteri (sebagai gram negatif) akan mengarahkan para profesional medis untuk menangani secara empiris dengan obat yang mungkin tidak bekerja.
Infeksi Elizabethkingia biasanya resisten terhadap banyak antibiotik yang biasanya mengobati bakteri gram negatif - aminoglikosida, dan obat β-laktam, termasuk karbapenem. Bakteri ini telah diketahui membuat spektrum luas β-laktamase (ESBL) dan metalo-β-laktamase. Artinya, bakteri ini dapat melawan antibiotik yang sering dianggap, tetapi sering keliru, sebagai "senjata" terbesar melawan bakteri. Namun, E. meningoseptica, yang seperti semua infeksi Elizabethkingia adalah gram negatif, tampaknya merespons beberapa obat yang digunakan untuk bakteri gram positif. Artinya, infeksi Elizabethkingia diketahui merespons obat-obatan seperti Vancomycin, yang biasanya hanya mampu mengobati infeksi gram positif.
Ada sedikit pengalaman dalam merawat Elizabethkingia anophelis, tetapi sebelum wabah ini, bakteri terbukti, tanpa paparan antibiotik sebelumnya, resisten terhadap ampisilin, kloramfenikol, kanamisin, streptomisin, dan tetrasiklin.
Dalam kasus ini, bakteri tampak rentan terhadap Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), fluoroquinolones (seperti levofloxacin atau ciprofloxacin, mungkin), dan Zosyn (piperacillin / tazobactam). Terapi kombinasi biasanya direkomendasikan - seperti potensi penambahan Vancomycin.
Kasus harus dilaporkan ke pejabat Kesehatan Masyarakat - seperti halnya kasus yang disebabkan oleh bakteri serupa. Secara khusus, spesies Elizabethkingia lain atau bakteri terkait harus dilaporkan karena mungkin telah salah diidentifikasi.