Masalah Elektrolit pada Penyakit Ginjal

Isi

• Elektrolit dan Ginjal
• Keadaan Tingkat Natrium Rendah, atau Hiponatremia
• Pengobatan Hiponatremia
• Kasus Kadar Natrium Terlalu Tinggi, atau Hipernatremia
• Apa Pengaruh Sodium Tinggi atau Rendah terhadap Anda?

Elektrolit tubuh kita adalah elemen tertentu yang penting untuk kehidupan. Mereka memengaruhi kita dengan cara yang mendalam. Segala sesuatu mulai dari pembangkitan energi sel otak hingga listrik sel saraf, dari kandungan air tubuh kita hingga ritme jantung kita, dan banyak lagi, bergantung pada elektrolit seperti natrium, kalium, kalsium, magnesium, dan lainnya yang berada dalam kisaran tertentu (dan Anda berpikir bahwa elektrolit adalah sesuatu yang Anda ambil untuk meredakan kram!). Nyatanya, kehidupan seperti yang kita kenal, tidak akan ada tanpa unsur-unsur yang merupakan bagian rumit dari fisiologi kita ini.

Mari selami wilayah yang lebih dalam untuk memahami mengapa keberadaan kita tidak mungkin terjadi tanpa elektrolit ini. Unsur-unsur yang tampaknya sederhana ini sebenarnya adalah jembatan yang menghubungkan kita dengan kelahiran alam semesta kita. Bingung? Nah, berikut penjelasan sederhananya. Apa yang kita sebut elektrolit adalah elemen esensial (seperti natrium, kalium, atau magnesium) yang muncul selama fajar alam semesta.

Misalnya, magnesium diproduksi oleh fusi nuklir karbon pada bintang. Akhirnya, begitu bintang meledak menjadi supernova raksasa, magnesium menyebar ke seluruh alam semesta dan masuk ke fisiologi kita. Ya, ada sedikit debu bintang dalam diri kita semua! Ketika penyair Persia abad ke-13, Rumi dengan terkenal menulis, "Kami keluar dari ketiadaan, menyebarkan bintang seperti debu," dia sebagian benar.

Elektrolit dan Ginjal

Mari kita periksa elektrolit dan kelainannya dari perspektif yang lebih biasa. Kelainan elektrolit sangat umum terjadi pada penyakit ginjal karena satu alasan sederhana - ginjal biasanya memiliki peran sentral dalam menjaga tingkat normal sebagian besar elektrolit. Oleh karena itu, kelainan ini merupakan konsekuensi dari fungsi ginjal yang abnormal, bukan penyebab .

Tingkat elektrolit yang rendah dan tinggi dapat dilihat ketika ginjal tidak berfungsi, tetapi dapat memiliki banyak penyebab tidak langsung lainnya. Rincian lebih rinci dari setiap kemungkinan penyebab dan pengobatannya masing-masing berada di luar cakupan artikel ini. Namun, berikut adalah gambaran singkat tentang masalah yang terkait dengan kadar natrium yang tidak normal.

Keadaan Tingkat Natrium Rendah, atau Hiponatremia

Biasanya, kadar natrium dalam darah yang kurang dari 135 meq / L dianggap abnormal dan disebut hiponatremia. Dua penentu utama tingkat natrium dalam darah adalah, (a) jumlah natrium dalam darah, dan (b) jumlah air dalam darah. Dalam banyak keadaan penyakit, tingkat natrium yang rendah bukanlah masalah kekurangan natrium, tetapi sebenarnya merupakan masalah kelebihan air untuk jumlah natrium (yang akhirnya secara efektif mengencerkan kandungan natrium).

Ingat, ketika kita mengukur kadar natrium dalam darah, itu bukan mutlak jumlah natrium, tetapi sebenarnya itu konsentrasi yang kami lihat. Artinya kandungan air dalam darah akan mempengaruhi konsentrasi natrium juga. Memahami konsep ini penting untuk menyadari mengapa natrium turun dalam keadaan penyakit tertentu, dan mengapa pengobatannya tidak selalu dengan "makan lebih banyak garam / natrium".

Beberapa penyebab umum kadar natrium rendah adalah sebagai berikut (ini bukan daftar yang lengkap):

• Kehilangan Sodium Dari Darah yang Sebenarnya: Ini bisa terjadi karena diare, muntah, keringat berlebih, dll. Hal ini biasa terlihat pada pelari jarak jauh ketika kehilangan natrium dalam keringat diperburuk oleh asupan air tanpa garam secara oral, yang selanjutnya memperkuat penurunan natrium . Ini dalam kasus yang ekstrim dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa termasuk kejang.
• Status Kelebihan Air: Ini termasuk gagal jantung kongestif, sirosis, dan gagal ginjal lanjut.
• SIADH: Ini singkatan dari sindrom produksi hormon antidiuretik yang tidak tepat. ADH, atau AntiDiuretic Hormone, adalah hormon yang diproduksi oleh hipotalamus di otak dan mengatur jumlah air yang ditahan oleh ginjal. Ketika ADH dalam jumlah yang sangat tinggi diproduksi, hal itu akan menyebabkan kadar natrium dalam darah turun.
• Penyebab hormonal: kadar tiroid rendah, atau hipotiroidisme, insufisiensi adrenal
• Menyatakan Di Mana Asupan Cairan Berlebih Mungkin Menjadi Masalah: Hal ini dapat disebabkan oleh polidipsia primer, di mana asupan air yang berlebihan akan mengencerkan natrium dalam darah, yang pada dasarnya menyebabkan keracunan air. Kondisi serupa juga dapat terjadi dengan konsumsi bir dalam jumlah banyak, yang disebut sebagai "bir potomania".

Pengobatan Hiponatremia

Setelah kadar natrium rendah dikonfirmasi pada tes darah, pengobatan akan bergantung pada apa penyebab natrium rendah, dan bahkan seberapa cepat ia berkembang. Misalnya, dalam keadaan kelebihan air dalam tubuh (seperti gagal jantung kongestif atau SIADH), pembatasan air atau strategi yang diarahkan untuk mendorong pengeluaran air dari tubuh dilembagakan. Di sisi lain, di negara bagian di mana terdapat defisit garam / natrium yang sebenarnya di dalam tubuh, disarankan untuk mengganti natrium dalam bentuk tablet garam atau sebagai bagian dari cairan IV. Koreksi yang cepat bisa berbahaya, terutama bila hiponatremia telah berlangsung lama.

Kasus Kadar Natrium Terlalu Tinggi, atau Hipernatremia

Tingkat natrium dalam darah yang lebih tinggi dari 145 meq / L disebut sebagai "hipernatremia". Penyebab hipernatremia yang paling umum adalah peningkatan natrium yang disebabkan oleh a defisit airOleh karena itu, keadaan penyakit yang terkait dengan dehidrasi, atau peningkatan kehilangan air dari tubuh (seperti diabetes insipidus, penggunaan diuretik, diare, dll.) Dapat menyebabkan hipernatremia. Rata-rata orang biasanya mulai merasakan sensasi haus yang kuat ketika kadar natrium mulai naik di dalam darah. Selama mereka memiliki akses ke air, kadar natrium seharusnya turun. Masalahnya, bagaimanapun, muncul jika orang tidak memiliki akses ke air, atau jika mereka kehilangan terlalu banyak air dari ginjal atau usus, atau jika mereka tidak dapat merasakan haus (seperti yang dapat terjadi pada pasien lanjut usia). Karena sebagian besar keadaan hipernatremia melibatkan dehidrasi, strategi pengobatan termasuk pemberian cairan IV yang kaya air atau asupan air secara oral.

Berikut beberapa penyebab umum kadar natrium tinggi dalam darah:

• Kehilangan air yang berlebihan dari kulit, seperti yang dapat terjadi akibat keringat berlebih atau luka bakar
• Kehilangan air dari usus / diare
• Diabetes insipidus, keadaan di mana kelebihan air hilang dalam urin
• Ketidakmampuan merasakan haus karena masalah dengan bagian tertentu dari otak yang mengatur rasa haus (disebut hipotalamus)
• Kelebihan natrium atau keracunan garam: Hal ini dapat terjadi akibat pemberian garam yang terlalu pekat secara tidak sengaja pada pasien yang diberikan larutan garam "hipertonik" pekat (misalnya, dalam kasus cedera kepala traumatis). Asupan garam dalam jumlah besar secara teoritis dapat menyebabkan hal ini juga. Faktanya, garam dapat diserap melalui kulit pada bayi, sebuah fenomena yang dipandang sebagai komplikasi dari kebiasaan "penggaraman" yang dipraktikkan di beberapa bagian Turki.

Apa Pengaruh Sodium Tinggi atau Rendah terhadap Anda?

Gejala kadar natrium yang tidak normal bergantung pada tingkat keparahan kelainan tersebut, dan kecepatan perkembangannya. Gejala tersebut dapat berkisar dari gejala ringan seperti sakit kepala hingga yang lebih parah seperti kelainan gaya berjalan, kram, perubahan irama jantung, dll. Salah satu komplikasi yang ditakuti dari kadar natrium yang terlalu rendah adalah risiko kejang. Oleh karena itu, perawatan tepat waktu diperlukan.