Isi
- Penyebab
- Apa yang Diharapkan
- Kontraktur Dupuytren vs. Penyakit
- Faktor Prognostik
- Pengobatan
- Operasi
- Rehabilitasi
Fasia palmar adalah jaringan tebal yang terletak di atas tendon dan di bawah kulit tangan. Fasia melekat pada kulit di atas dan pada struktur di bawah. Fasia palmar membantu memberikan permukaan yang kuat dan mencengkeram untuk tangan dan jari.
Penyebab
Tidak ada yang benar-benar tahu apa yang menyebabkan kontraktur Dupuytren, tetapi diketahui bahwa itu terjadi dalam keluarga-60 persen hingga 70 persen individu memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut. Faktor lain yang diduga menyebabkan kontraktur Dupuytren, seperti trauma, diabetes, alkoholisme, epilepsi, dan penyakit hati, namun tidak ada hubungan yang jelas.
Kondisi ini paling sering terjadi pada orang tua (biasanya setelah usia 40), pria (lebih umum daripada wanita), dengan keturunan Eropa Utara. Satu kelompok yang biasa dikutip adalah mereka yang memiliki keturunan Viking, dan itu mungkin disebut penyakit Viking.
Ada bukti bahwa trauma dapat berkontribusi pada perkembangan kontraktur Dupuytren. Telah diselidiki jika peristiwa traumatis tertentu atau riwayat kerja manual dapat menyebabkan masalah ini. Secara mikroskopis, ada bukti perdarahan di dalam jaringan yang terkena, bukti bahwa trauma dapat berkontribusi pada kondisi ini. Konon, Dupuytren sering terlihat di kedua tangan, dan sering ditemukan di tangan yang dominan dan non-dominan-bukti bahwa masalah ini bukan akibat trauma berulang.
Apa yang Diharapkan
Tanda klinis pertama dari kontraktur Dupuytren biasanya berupa nodul kecil tanpa rasa sakit di telapak tangan. Nodul mungkin mulai menyatu, dan kulit menjadi keriput. Akhirnya, pada stadium lanjut penyakit ini, kulit dan fasia yang mendasarinya berkontraksi, menyebabkan gangguan fungsi tangan dan jari. Orang dengan kontraktur Dupuytren memiliki jari yang ditekuk ke bawah ke arah telapak tangan.
Meskipun semua jari bisa terkena, kontraktur Dupuytren paling sering memengaruhi jari manis dan kelingking. Perkembangan Dupuytren cenderung dalam ledakan cepat, diikuti oleh periode perubahan kecil. Kontraktur Dupuytren jarang menimbulkan rasa sakit tetapi bisa sangat mengganggu. Dupuytren biasanya terbatas pada keterlibatan tangan tetapi juga dapat melibatkan bagian tubuh lainnya, paling sering pada telapak kaki. Sekitar lima persen pasien dengan kontraktur Dupuytren juga memiliki kondisi serupa pada telapak kaki yang disebut penyakit Lederhose.
Kontraktur Dupuytren vs. Penyakit
Kebanyakan orang, termasuk dokter, menggunakan istilah ini secara bergantian. Secara teknis, Penyakit Dupuytren mengacu pada proliferasi sel yang menyebabkan pembentukan nodul dan kontraktur. Kontraktur Dupuytren adalah hasil dari proliferasi sel ini dan manifestasi umum dari penyakit Dupuytren. Perawatan kontraktur Dupuytren dapat dipertimbangkan ketika kondisi menyebabkan kesulitan melakukan tugas sehari-hari normal.
Faktor Prognostik
| Keturunan | Riwayat kondisi ini dalam keluarga Anda merupakan indikasi akan semakin agresif. |
| Seks | Dupuytren biasanya dimulai nanti dan berkembang lebih lambat pada wanita. |
| Alkoholisme atau Epilepsi | Ketentuan ini terkait dengan Dupuytren yang lebih agresif dan cenderung berulang. |
| Lokasi Penyakit | Ketika di kedua tangan, atau ketika ada keterlibatan kaki yang terkait, perkembangannya cenderung lebih cepat. |
| Perilaku Penyakit | Dupuytren yang lebih agresif lebih cenderung kambuh setelah operasi dan terus menjadi agresif. |
Selama bertahun-tahun, perawatan pada tahap awal kontraktur Dupuytren adalah situasi menonton dan menunggu. Karena perawatan bedah invasif dan mungkin memerlukan pemulihan dan rehabilitasi yang berlarut-larut, tindakan ini sering kali dijadikan pilihan terakhir jika gejala mulai mengganggu aktivitas sehari-hari.
Baru-baru ini, pilihan pengobatan yang kurang invasif telah memberikan harapan bahwa kontraktur Dupuytren dapat dikelola dengan baik, terutama jika ditangani pada tahap awal masalah. Kami tahu bahwa semakin buruk kontrakturnya, semakin sulit untuk memiliki fungsi tangan yang normal kembali. Oleh karena itu, banyak orang mencari pilihan pengobatan yang tidak terlalu invasif, terutama untuk kontraktur Dupuytren stadium awal.
Pengobatan
Ada empat pilihan utama untuk perawatan yang saat ini tersedia untuk perawatan kontraktur Dupuytren:
- Pengamatan:Pengamatan sering dipertimbangkan pada tahap awal kontraktur Dupuytren. Ini biasanya merupakan pilihan terbaik bagi orang-orang yang tidak mengalami gangguan fungsi tangan. Ini mungkin termasuk orang dengan kontraktur minimal atau orang yang tidak menggunakan tangan dan dapat melakukan semua aktivitas biasanya.
- Aponeurotomi jarum:Aponeurotomi jarum adalah prosedur yang dikembangkan di Prancis, yang baru-baru ini menjadi lebih populer di Amerika Serikat. Tanpa menggunakan sayatan, jarum digunakan untuk memisahkan kabel Dupuytren dan mengembalikan sebagian atau seluruh gerakan jari. Aponeurotomi jarum paling berhasil pada tahap awal kontraktur Dupuytren.
- Suntikan Kolagenase:Kolagenase adalah enzim yang diproduksi oleh bakteri yang disuntikkan ke kabel Dupuytren. Enzim bekerja untuk melarutkan jaringan Dupuytren yang rapat. Suatu hari setelah injeksi, setelah enzim selesai bekerja, Anda kembali ke dokter untuk memanipulasi jari untuk memecah jaringan yang mengencang, dan memulihkan mobilitas jari.
- Operasi:Pembedahan dilakukan untuk mengangkat palmar fascia dari telapak tangan. Pembedahan bisa efektif untuk memulihkan fungsi dan mungkin diperlukan pada tahap selanjutnya dari kontraktur Dupuytren. Operasi biasanya memiliki rehabilitasi yang berkepanjangan.
Operasi
Pada beberapa pasien, perawatan yang kurang invasif mungkin tidak sesuai. Selain itu, tidak semua dokter mengetahui bahwa aponeurotomi jarum adalah pilihan pengobatan untuk kontraktur Dupuytren. Ada kontroversi mengenai penggunaan perawatan ini, oleh karena itu tidak semua dokter merekomendasikan aponeurotomi jarum. Jika Anda ingin mendiskusikan aponeurotomi jarum dengan dokter, Anda dapat menemukan daftar dokter yang melakukan prosedur ini di situs web Dupuytren's-Online.
Prosedur pembedahan untuk kontraktur Dupuytren dikenal sebagai fasiektomi, di mana segmen palmar fascia diangkat. Kelemahan dari pembedahan adalah terdapat risiko signifikan yang terkait dengan prosedur. Yang paling umum adalah jaringan parut dapat terbentuk setelah operasi, menyebabkan masalah yang mirip dengan kontraktur Dupuytren, tetapi dengan pembentukan jaringan parut. Juga, Dupuytren dapat kembali, dan melakukan operasi untuk kedua kalinya penuh dengan masalah. Masalah lain dengan pembedahan termasuk cedera saraf, infeksi, dan penyembuhan berkepanjangan.
Rehabilitasi
Rehabilitasi setelah aponeurotomi jarum relatif cepat. Biasanya, pasien dapat segera melanjutkan aktivitas normal dan diinstruksikan untuk menahan diri dari olahraga dan persalinan berat selama sekitar satu minggu. Tergantung pada jenis kontrakturnya, bidai yang dapat dilepas dapat diberikan untuk dipakai beberapa jam setiap hari.
Rehabilitasi setelah operasi sangat bervariasi. Pasien dengan kontraktur minimal mungkin dapat melanjutkan aktivitas normal setelah sembuh dari sayatan dalam beberapa minggu. Kontraktur yang lebih parah mungkin memerlukan belat berbulan-bulan dan rehabilitasi dengan terapis tangan untuk mencegah pembentukan jaringan parut.