Isi
- Obat Kontraindikasi untuk Digunakan Dengan Terapi HIV
- Obat Penurun Lipid
- Pengobatan Jantung
- Obat Anti Epilepsi
- Sedatif dan Obat Neurologis Lainnya
- Obat Hepatitis C.
- Pengobatan Tuberkulosis
Namun, jika menyangkut antiretroviral HIV (ARV), ada sejumlah obat resep yang dapat secara langsung mengganggu kerja obat. Mereka melakukannya dengan mengubah farmakodinamik (cara kerja obat) atau farmakokinetik (cara obat bergerak ke seluruh tubuh) salah satu atau lebih ARV Anda.
Itu bisa jadi masalah serius. Ketika obat farmakodinamik diubah, mereka dapat meningkatkan atau menurunkan potensi salah satu atau kedua obat Anda, atau memperkuat efek toksiknya ke tingkat yang tak tertahankan, bahkan berbahaya.
Bergantian, ketika farmakokinetik obat terganggu, mereka dapat mempengaruhi seberapa efisien obat diserap atau dimetabolisme oleh tubuh. Dalam kasus lain, satu obat mungkin menstimulasi enzim yang merusak efek lain atau menurunkan ekskresi obat sehingga menumpuk di ginjal atau hati.
Semua ini adalah peristiwa yang ingin Anda hindari jika menggunakan terapi HIV.
Lebih dari itu ’terlihat’ dampak keracunan obat, itu ’tak terlihat’ dampak aktivitas obat yang berkurang bisa sama besarnya. Jika ini terjadi, obat HIV Anda akan jauh lebih tidak mampu untuk menekan virus, yang dapat menyebabkan perkembangan resistensi obat yang prematur dan, akhirnya, kegagalan - dan tidak hanya pada satu agen tetapi seringkali ke seluruh kelas obat.
Karena itu, penting untuk selalu memberi tahu dokter HIV Anda tentang obat apa pun yang mungkin Anda pakai, baik diresepkan atau tidak.
Obat Kontraindikasi untuk Digunakan Dengan Terapi HIV
Suatu obat dianggap kontraindikasi jika dapat membahayakan. Dalam bidang terapi HIV, ada jenis obat tertentu yang, bila dipakai bersama ARV, berpotensi menimbulkan efek ini. Termasuk pengobatan sehari-hari yang digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi dan kondisi jantung, serta terapi yang digunakan untuk mengobati penyakit terkait HIV.
Mereka dapat dipecah secara kasar, sebagai berikut:
Obat Penurun Lipid
Obat statin digunakan untuk mengurangi kadar kolesterol dan bekerja dengan memblokir enzim hati yang bertanggung jawab untuk memproduksi kolesterol.
Meskipun sebagian besar obat populer ini tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan dengan ARV (atau memerlukan penyesuaian dosis sederhana), dua obat harus dihindari karena penggunaan gabungannya dapat meningkatkan efek toksik obat statin, termasuk risiko nyeri otot terkait obat atau kelemahan (miopati) atau kerusakan serius pada jaringan otot (rhabdomyolysis).
- Obat kontraindikasi: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Pengobatan Jantung
Beberapa obat yang digunakan untuk detak jantung tidak teratur (aritmia) dikontraindikasikan untuk digunakan dengan ARV tertentu karena dapat meningkatkan kemungkinan peradangan atau kerusakan hati. Dua agen yang paling sering terlibat adalah:
- Obat kontraindikasi: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Genvoya (hanya Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (hanya Renexa), Vitekta (hanya Renexa)
Obat jantung lain diketahui memiliki potensi yang sama dan harus dihindari bila digunakan dengan ARV kelas protease inhibitor. Mereka termasuk Cordarone anti-aritmia, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor, dan Tikosyn, serta lidocaine obat anti-takikardial.
Obat Anti Epilepsi
Secara umum, obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi dianggap aman untuk digunakan dengan obat HIV Anda. Beberapa, bagaimanapun, secara langsung berdampak pada obat Intelence (etravirine) dengan bersaing dengan jalur biokimia yang sama ketika diberikan bersama. Dengan melakukannya, secara signifikan dapat menurunkan konsentrasi Intelence dalam aliran darah, menurunkan keampuhannya.
- Obat kontraindikasi: karbamazepin, fenobarbital, fenitoin
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Intelence
Sedatif dan Obat Neurologis Lainnya
Sejumlah obat penenang yang umum - serta dua obat terkontrol yang digunakan untuk mengobati skizofrenia dan sindrom Tourette - juga diketahui memengaruhi tingkat konsentrasi agen ARV tertentu.
- Obat kontraindikasi: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Obat Hepatitis C.
Tingkat koinfeksi hepatitis C pada orang dengan HIV dapat mencapai 20-30% di beberapa bagian Amerika Utara dan Eropa. Dengan obat hepatitis C kelas yang lebih baru (disebut antivirus yang bertindak langsung, atau DAA) yang menjanjikan tingkat kesembuhan lebih dari 90% pada beberapa populasi, perhatian yang lebih besar diberikan pada pengobatan individu koinfeksi lebih awal dan lebih agresif dibandingkan tahun-tahun sebelumnya.
Namun, sejumlah DAA ini tidak dapat digunakan dengan ARV tertentu, terutama karena persaingan kerja obat yang dapat meningkatkan atau menurunkan farmakokinetik obat.
- Obat kontraindikasi: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Edurant (hanya Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (hanya Olysio dan Victrelis), Selzentry (hanya Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Selain itu, obat Harvoni dan Solvadi, dua DAA yang paling banyak diresepkan di pasaran, tidak dapat digunakan bersama dengan Aptivus.
Pengobatan Tuberkulosis
Di belahan dunia tertentu, koinfeksi tuberkulosis umum terjadi di antara orang dengan HIV. Bahkan di AS dan Eropa, tingkat TB jauh lebih tinggi pada populasi HIV dan merupakan gambaran umum pada penyakit HIV lanjut. Dua obat yang biasa digunakan untuk mengobati infeksi TB juga diketahui menurunkan konsentrasi obat dari ARV tertentu bila digunakan bersama.
- Obat kontraindikasi: rifampisin, rifapentin
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (hanya rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (hanya rifapentin), Stocrin (hanya rifapentin), Stribild, Tivicay (hanya rifapentin), Triumeq ( hanya rifapentin), Vitekta
Dalam kasus koinfeksi HIV / TB, obat rifabutin biasanya diganti bila salah satu ARV yang tercantum di atas diindikasikan.