Isi
Penggantian dopamin dalam bentuk obat karbidopa / levodopa adalah salah satu pengobatan terbaik dalam neurologi dan memungkinkan pasien dengan penyakit Parkinson untuk meredakan tremor dan kekakuannya. Namun, kadang-kadang, penggantian dopamin disertai dengan efek samping. Yang paling terkenal di antaranya adalah hipermobilitas (terlalu banyak gerakan) atau bahkan halusinasi.Sindrom disregulasi dopamin (DDS) adalah komplikasi potensial lainnya, terjadi pada sekitar 4 persen pasien yang menjalani terapi dopaminergik.
Gejala
Gejala disregulasi dopamin yang paling umum adalah keinginan kompulsif terhadap pengobatan Parkinson seperti karbidopa / levodopa. Meskipun tidak ada gejala yang muncul (seperti gemetar atau kaku), pasien mungkin merasa sangat membutuhkan pengobatan. Orang lain mungkin mencoba untuk mensimulasikan gejala Parkinsonian mereka atau menyuap teman atau anggota keluarga untuk mendapatkan obat yang diinginkan - ini adalah seberapa kuat keinginan tersebut.
Selain itu, orang dengan sindrom disregulasi dopamin mungkin merasa muluk atau gembira, dan tanpa pengobatan, mereka mungkin merasa tertekan atau lelah. Selain itu, masalah kontrol impuls, seperti perjudian atau belanja kompulsif, gangguan makan atau perilaku adiktif lainnya, dapat terjadi, sebagai akibat dari disregulasi dopamin. Perilaku kompulsif yang lebih sederhana, seperti mengumpulkan objek atau secara kompulsif menempatkan objek dalam satu baris, juga dapat muncul. Gejala parah seperti psikosis juga mungkin terjadi pada sindrom ini
Penyebab
Dopamin terhubung dengan sistem penghargaan kami di dasar lobus frontal, termasuk area tegmental ventral. Faktanya, obat-obatan adiktif, seperti kokain, merangsang pelepasan dopamin di area ini. Aktivitas dopamin di area otak ini diyakini menyebabkan sindrom disregulasi dopamin. Meski begitu, mekanisme pastinya tidak dipahami dengan baik. Selain itu, jika dopamin sangat penting untuk pergerakan dan sistem penghargaan, mungkin mengejutkan bahwa DDS relatif jarang terjadi.
Ketika obat adiktif diberikan, sistem penghargaan dapat menyesuaikan dengan jumlah hadiah, membutuhkan jumlah yang lebih besar untuk memberikan efek yang sama. Kami tahu bahwa ini juga berlaku untuk terapi dopamin pada Parkinson - dosis yang lebih besar pada akhirnya dibutuhkan untuk mendapatkan efek yang sama. Sementara beberapa di antaranya sangat mungkin terjadi karena perkembangan penyakit, beberapa ilmuwan mempertanyakan apakah peningkatan kebutuhan ini mungkin mencerminkan semacam pembiasaan yang, dalam sistem penghargaan, dapat menghasilkan semacam keinginan.
Siapa yang Mengidap Sindrom Disregulasi Dopamin?
Kelangkaan DDS menunjukkan bahwa kebanyakan orang relatif terlindungi dari gangguan tersebut, sementara yang lain mungkin memiliki faktor risiko untuk mengembangkan gangguan tersebut. Pria dengan serangan penyakit dini mungkin berisiko lebih tinggi. Perilaku kompulsif sebelumnya, seperti penyalahgunaan zat, adalah salah satu faktor risiko terbesar.
Pengobatan
Karena pasien dengan DDS pada dasarnya memiliki kecanduan terhadap obat yang juga mereka perlukan agar berfungsi, pengobatan terbaik melibatkan dosis dopamin atau agonis dopamin yang ketat (obat yang mengaktifkan reseptor dopamin). Gejala disregulasi akan berkurang seiring dengan penurunan dosis obat. Seperti halnya kecanduan lainnya, dukungan sosial akan dibutuhkan untuk membantu memastikan bahwa obat-obatan diminum sesuai resep dan untuk mengelola perilaku kompulsif lainnya. Dalam kasus yang ekstrim, antipsikotik mungkin berguna untuk mengelola agresi atau psikosis, meskipun ini meningkatkan risiko memburuknya gejala penyakit Parkinson.
Intinya
Dopamin adalah neurotransmitter rumit yang memengaruhi gerakan, motivasi, dan sistem penghargaan kita dengan cara yang masih belum sepenuhnya kita pahami, meskipun telah dipelajari selama puluhan tahun. Meskipun sindrom disregulasi dopamin tidak umum pada penyakit Parkinson, sindrom ini dapat terjadi, dan intervensi terbaik adalah yang dilakukan sejak dini dan didukung oleh dokter, pengasuh, dan / atau orang yang dicintai.