Memahami Diagnosis Banding COPD

Isi

• Mengapa Diagnosis Banding Diperlukan
• Asma
• Gagal Jantung Kongestif
• Bronkiektasis
• Tuberkulosis
• Bronkiolitis Obliteratif

Ada banyak kondisi medis yang mudah didiagnosis dengan tes darah atau pemeriksaan fisik. Yang lainnya tidak sesederhana itu. Dalam beberapa kasus, tidak akan ada tes atau prosedur tunggal yang dapat mengkonfirmasi atau mengecualikan keberadaan suatu penyakit.

Penyakit paru obstruktif kongestif (COPD) adalah salah satu contohnya. Meskipun berbagai tes pernapasan, seperti spirometri, dapat memastikan gejala penyakit, mereka sendiri tidak dapat memastikan diagnosisnya.

Untuk ini, dokter perlu membuat apa yang disebut diagnosis banding. Ini adalah proses di mana semua penyebab lain penyakit telah disingkirkan secara metodis. Hanya jika prosesnya selesai, diagnosis PPOK dapat dianggap pasti.

Mengapa Diagnosis Banding Diperlukan

Diagnosis banding sangat penting untuk memastikan COPD karena penyakit ini tetap sulit dipahami. Meskipun PPOK umumnya dikaitkan dengan merokok, tidak semua perokok menderita PPOK dan tidak semua penderita PPOK adalah perokok.

Selain itu, gejala dan ekspresi penyakit sangat bervariasi. Misalnya, seseorang yang tes spirometrinya tidak meyakinkan seringkali dapat mengalami gejala PPOK yang parah. Bergantian, seseorang dengan gangguan yang nyata seringkali dapat mengatasi dengan sedikit, jika ada, gejala.

Variabilitas ini menuntut dokter untuk melihat penyakit secara berbeda. Dan, karena kami belum sepenuhnya memahami apa yang memicu COPD, dokter membutuhkan jaring pengaman dari diagnosis banding untuk memastikan keputusan yang tepat dibuat.

Hal ini terutama berlaku untuk orang lanjut usia yang penyakit jantung dan paru-paru dapat menyebabkan hambatan saluran napas. Dengan membalik setiap batu pepatah, dokter sering kali dapat menemukan penyebab sebenarnya dari gangguan pernapasan (bukan dugaan), beberapa di antaranya dapat diobati.

Dalam perjalanan diagnosis banding, beberapa pemeriksaan penunjang yang lebih umum termasuk asma, gagal jantung kongestif, bronkiektasis, tuberkulosis, dan bronkiolitis obliteratif. Bergantung pada kesehatan dan riwayat individu, penyebab lain juga dapat dieksplorasi.

Asma

Salah satu diagnosis banding COPD yang paling umum adalah asma. Dalam banyak kasus, kedua kondisi tersebut hampir tidak mungkin untuk dibedakan (yang dapat membuat manajemen menjadi sulit karena kursus pengobatan sangat berbeda). Di antara ciri khas asma:

• Timbulnya penyakit umumnya terjadi di awal kehidupan (dibandingkan dengan PPOK yang terjadi di kemudian hari).
• Gejala dapat bervariasi hampir setiap hari, seringkali menghilang di antara serangan.
• Riwayat asma dalam keluarga sering terjadi.
• Alergi, rinitis, atau eksim seringkali bisa menyertai.
• Tidak seperti COPD, batasan aliran udara pada dasarnya dapat dibalik.

Gagal Jantung Kongestif

Gagal jantung kongestif (CHF) terjadi ketika jantung tidak mampu memompa cukup darah ke seluruh tubuh untuk menjaga agar semuanya berfungsi normal. Hal ini menyebabkan terjadinya cadangan cairan di paru-paru dan bagian tubuh lainnya. Gejala CHF meliputi batuk, lemas, kelelahan, dan sesak napas saat beraktivitas. Di antara karakteristik CHF lainnya:

• Kresek halus dapat terdengar saat mendengarkan dengan stetoskop.
• Foto rontgen dada akan menunjukkan cairan yang berlebihan dan pelebaran otot jantung.
• Tes fungsi paru akan menunjukkan pembatasan volume (berlawanan dengan pembatasan aliran udara yang terlihat pada PPOK).

Bronkiektasis

Bronkiektasis adalah kelainan paru obstruktif yang dapat bersifat bawaan (muncul saat lahir) atau disebabkan oleh penyakit anak usia dini seperti pneumonia, campak, influenza, atau tuberkulosis. Bronkiektasis bisa ada sendiri atau muncul bersamaan dengan COPD. Diantara ciri-ciri bronkiektasis:

• Biasanya dihasilkan dahak dalam jumlah besar.
• Orang tersebut akan mengalami serangan infeksi bakteri paru berulang.
• Derak kasar dapat didengar dengan stetoskop.
• Rontgen dada akan menunjukkan tabung bronkial yang melebar dan dinding bronkial yang menebal.
• Jari tabuh sering terjadi.

Tuberkulosis

Tuberkulosis (TB) adalah infeksi yang sangat menular yang disebabkan oleh mikroorganisme Mycobacterium tuberculosis. Meskipun TB biasanya memengaruhi paru-paru, ia juga dapat menyebar ke bagian tubuh lain, termasuk otak, ginjal, tulang, dan kelenjar getah bening.

Gejala TB termasuk penurunan berat badan, kelelahan, batuk terus-menerus, kesulitan bernapas, nyeri dada, dan dahak kental atau berdarah. Di antara ciri-ciri TB lainnya:

• Onset penyakit dapat terjadi pada semua usia.
• Foto rontgen dada akan menunjukkan ruang udara yang berisi cairan.
• Tes darah atau sputum akan memastikan keberadaannya M. tuberculosis.
• Penyakit ini biasanya terlihat di dalam komunitas atau bermanifestasi sebagai bagian dari wabah.

Bronkiolitis Obliteratif

Bronkiolitis Obliteratif adalah bentuk bronkiolitis langka yang dapat mengancam jiwa. Ini terjadi ketika saluran udara kecil di paru-paru, yang dikenal sebagai bronkiolus, menjadi meradang dan memiliki jaringan parut, menyebabkannya menyempit atau menutup. Di antara karakteristik bronkiolitis obliteratif lainnya:

• Ini umumnya terjadi pada usia yang lebih muda pada non-perokok.
• Mungkin ada riwayat rheumatoid arthritis atau paparan asap beracun.
• CT scan akan menunjukkan area hipodensitas di mana jaringan paru-paru menipis.
• Obstruksi jalan nafas, yang diukur dengan FEV1, mungkin serendah 16 persen.