Isi
- Efek Progestin
- Generasi Progestin
- Norethindrone
- Norethindrone Acetate
- Ethynodiol Diacetate
- Levonorgestrel
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimate
- Drospirenone
- Memilih Kontrasepsi Oral
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Progestin dikategorikan berdasarkan generasi, yang menunjukkan terutama saat diperkenalkan ke pasar.
Efek Progestin
Untuk memahami bagaimana progestin diklasifikasikan, akan sangat membantu untuk mengklarifikasi jenis efek yang mungkin dimiliki progestin pada tubuh wanita:
- Efek progestasional membantu mencegah ovulasi dan mengurangi perdarahan menstruasi.
- Efek androgenik dianggap sebagai efek samping yang tidak diinginkan seperti jerawat dan pertumbuhan rambut tubuh.
- Efek estrogenik sebagian besar bergantung pada jumlah etinil estradiol dalam pil. Efek ini membantu melawan efek androgenik.
Generasi Progestin
Dalam melihat progestin tertentu, juga berguna untuk mendefinisikannya berdasarkan kelompok. Progestin diklasifikasikan sebagai progestin generasi pertama hingga keempat berdasarkan kapan pertama kali tersedia, tetapi generasi yang berbeda juga memiliki beberapa karakteristik yang berbeda. Ingatlah bahwa yang lebih baru tidak selalu lebih baik.
- Generasi pertama: Norethindrone, norethindrone acetate, dan ethynodiol
- Generasi kedua: Desogestrel dan norgestrel
- Generasi ketiga: Norgestrel dan norgestimate
- Generasi keempat: Drospirenone
Saat melihat progestin, perlu diperhatikan bahwa beberapa pil kombinasi yang terdengar sangat mirip memiliki progestin yang berbeda. Misalnya, Ortho-novum 1/35 dan 7/7/7 / mengandung norethindrone sedangkan Ortho-novum 1/50 mengandung norgestrel.
Norethindrone
Norethindrone adalah progestin generasi pertama yang tersedia dalam formulasi monofasik, bifasik, dan triphasik. Ini memiliki aktivitas progestasional rendah dan sedikit aktivitas estrogenik. Ini cenderung kurang androgenik daripada progestin generasi kedua (levonorgestrel dan norgestrel), tetapi lebih androgenik daripada progestin baru, seperti desogestrel.
Dalam dosis rendah (pil apapun yang mengandung kurang dari 50 mikrogram etinil estradiol), progestin ini memperbaiki profil lipid dengan meningkatkan HDL dan menurunkan kolesterol LDL.
Keuntungan: Meningkatkan profil lipid; progestin pertama yang menggunakan data keamanan selama bertahun-tahun; mungkin bermanfaat bagi wanita yang mengalami depresi pada kombinasi kontrasepsi oral lainnya
Kekurangan: Diantara efek pada jerawat
Contoh: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Norethindrone Acetate
Norethindrone acetate adalah progestin generasi pertama lainnya dengan aktivitas progestasional rendah dan sedikit efek estrogenik. Ini cenderung kurang androgenik daripada progestin generasi kedua, tetapi lebih androgenik daripada progestin baru, seperti desogestrel.
Merek Estrostep dirancang untuk lebih meniru siklus menstruasi alami wanita dengan memberikan peningkatan kadar estrogen dengan dosis progestin yang konstan. Ini adalah satu-satunya merek triphasic dengan progestin ini.
Merek ini mungkin berguna untuk wanita yang mengalami efek samping kecil terkait estrogen seperti mual, migrain, atau retensi cairan dengan kombinasi pil lain.
Keuntungan: Dapat membantu wanita yang mengalami migrain atau mual pada pil KB
Kekurangan: Diantara efek pada jerawat
Contoh: Loestrin, Junel, Estrostep
Ethynodiol Diacetate
Ethynodiol diacetate adalah progestin generasi pertama dari aktivitas progestasional sedang. Ini memiliki efek estrogenik kecil dan sedikit aktivitas androgenik. Ethynodiol diacetate adalah turunan dari norethindrone, sehingga mudah diubah menjadi norethindrone di dalam tubuh.
Pil KB yang mengandung ethynodiol diacetate cenderung dikaitkan dengan peningkatan bercak di awal atau pertengahan siklus dibandingkan dengan pil kombinasi lainnya. Namun, dosis estrogen yang lebih tinggi dapat menangkal kemungkinan pendarahan hebat, jadi merek pil yang mengandung kadar estrogen yang lebih tinggi dapat mengurangi efek samping ini.
Keuntungan: Mungkin bermanfaat bagi wanita dengan endometriosis
Kekurangan: Pendarahan terobosan (bercak)
Contoh: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
Levonorgestrel adalah progestin generasi kedua dan merupakan progestin kontrasepsi yang paling banyak diresepkan di seluruh dunia. Ini memiliki efek progestasional dan androgenik yang tinggi. Levonorgestrel berdampak negatif pada lipoprotein serum. Beberapa merek estrogen dosis rendah yang mengandung progestin ini tersedia.
Pengendalian kelahiran Levonorgestrel juga telah disetujui FDA untuk kontrasepsi darurat (seperti Plan B One-Step dan Next Choice). FDA telah menyatakan bahwa semua pil kombinasi dengan progestin ini aman dan efektif untuk kontrasepsi darurat dengan metode Yuzpe.
Menurut tinjauan sistematis 2018, levonorgestrel dikaitkan dengan resiko terendah bekuan darah (tromboemboli vena) dari semua kontrasepsi oral kombinasi
Tentu saja, dosis etinil estradiol serendah mungkin juga direkomendasikan.
Keuntungan: Risiko penggumpalan darah terendah dari semua kontrasepsi oral kombinasi
Kekurangan: Efek negatif pada lipid (mempengaruhi lipoprotein serum); peningkatan insiden efek samping androgenik seperti jerawat
Contoh: Alesse; Aviane, Portio; Pil Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, siklus diperpanjang (kontrasepsi berkelanjutan) termasuk Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestrel (progestin generasi kedua) adalah campuran dari isomer-dextro-norgestrel aktif dan aktif (tidak aktif) dan levonorgestrel (aktif secara biologis). Norgestrel memiliki efek antiestrogen progestasional dan kuat yang tinggi sementara juga aktivitas androgeniknya tinggi.
Keuntungan: Mungkin bermanfaat dalam pencegahan endometriosis
Kekurangan: Jerawat; penambahan berat badan
Contoh: Ovral dan Lo / Ovral; Ogestrel dan Lo-ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
Desogestrel
Desogestrel adalah progestin generasi ketiga dengan selektivitas progestasional tinggi, meminimalkan efek androgenik dan aktivitas estrogenik. Ini menunjukkan dampak negatif yang lebih rendah pada metabolisme, penambahan berat badan, jerawat, dan efek samping lain yang khas dari progestin yang lebih tua. Ini menunjukkan efek positif pada lipoprotein seperti yang terlihat dengan sedikit peningkatan kolesterol HDL.
Uji klinis menunjukkan kemungkinan risiko trombosis vena non-fatal (pembekuan darah) yang lebih tinggi dengan pil desogestrel dibandingkan dengan levonorgestrel. Mircette (pil estrogen / desogestrel dosis rendah) memberikan interval plasebo yang lebih pendek, yang mungkin berguna bagi wanita yang mengalami migrain, dismenore, atau masalah negatif lainnya selama minggu tersebut.
Pil trifasik desogestrel rendah estrogen / bervariasi, Cyclessa, juga tersedia.
Bersama dengan drospirenone, desogestrel tampaknya memiliki risiko penggumpalan darah yang lebih tinggi daripada pilihan lain, terutama levonorgestrel, dengan risiko tertinggi dari semua pil KB kombinasi menjadi desogestrel yang dikombinasikan dengan 30 hingga 40 mikrogram etinil estradiol (lihat studi 2017 di bawah di bawah desogestrel) .
Keuntungan: Dapat membantu mengatasi kram menstruasi; Mengurangi risiko migrain menstruasi; efek positif pada lipid; Kurangi penambahan berat badan
Kekurangan: Resiko lebih tinggi terjadinya pembekuan darah
Contoh: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
Norgestimate
Norgestimate, progestin generasi ketiga, memiliki aktivitas progestasional tinggi sambil menunjukkan sedikit efek estrogenik dan cenderung kurang androgenik. Ini juga memiliki efek minimal pada lipoprotein serum serta metabolisme karbohidrat.
Efek androgenik yang rendah dari norgestimate telah menghasilkan pengobatan jerawat yang berhasil. Faktanya, pil KB yang mengandung norgestimate adalah satu-satunya yang disetujui FDA untuk membantu mengurangi jerawat.
Ortho Tri-cyclen Lo adalah merek yang menyediakan norgestimate dan dosis estrogen tingkat menengah, jadi pil ini dapat membantu dalam menurunkan efek samping seperti mual dan muntah sementara tidak menyebabkan peningkatan insiden bercak (biasanya terkait dengan rendahnya estrogen. pil).
Keuntungan: Satu-satunya pil yang disetujui FDA untuk membantu mengatasi jerawat; Sedikit efek pada lipid
Kekurangan: Mungkin memiliki tingkat sakit kepala yang lebih tinggi; Libido berkurang
Contoh: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (Ortho Tri-Cyclen generik, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenone
Drospirenone adalah satu-satunya progestin yang berasal dari 17a-spironolactone. Ini membantu menekan sekresi hormon yang mengatur air dan elektrolit tubuh. Ia juga memiliki aktivitas androgenik yang rendah.
Drospirenone dan estrogen tampaknya mengurangi gejala yang terkait dengan PMS ringan (nafsu makan meningkat, suasana hati negatif, dan retensi air). Drospirenone dapat menyebabkan kadar kalium yang lebih tinggi, jadi wanita dengan penyakit ginjal, hati, atau adrenal sebaiknya tidak menggunakannya.
Merek YAZ dan Beyaz memiliki 24 hari pil aktif dan empat hari pil plasebo. Kombinasi ini dapat menyebabkan fluktuasi hormon yang lebih sedikit daripada paket pil biasa.
YAZ juga telah disetujui FDA untuk membantu mengobati gangguan dysphoric pramenstruasi. Drospirenone telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah dalam beberapa penelitian.
Sebuah tinjauan tahun 2017 mengamati 17 studi yang menemukan risiko penggumpalan darah berkisar dari tidak ada peningkatan hingga peningkatan risiko penggumpalan darah 3,3 kali lipat dibandingkan dengan levonorgestrel (pil KB yang dianggap memiliki risiko paling rendah). Kesimpulannya adalah berdasarkan studi terbaik, risikonya hanya sedikit meningkat.
Melihat dengan cara lain, bagaimanapun, beberapa peneliti yang sama melihat risiko pembekuan darah pada pengguna pertama kali dan memulai kembali kontrasepsi oral di lebih dari 55.000 wanita dalam studi tahun 2017 lainnya. Mereka menemukan bahwa risiko penggumpalan darah 3,19 kali lebih tinggi dengan drospirenone dibandingkan dengan levonorgestrel untuk pengguna pertama kali dan 1,96 kali lebih tinggi pada pemula.
Wanita yang memiliki faktor risiko lain untuk pembekuan darah mungkin ingin mempertimbangkan pil KB selain yang mengandung drospirenone atau desogestrel, atau bentuk KB lainnya sama sekali.
Keuntungan: Dapat membantu mengurangi gejala PMS (PMDD) dan jerawat
Kekurangan: Peningkatan risiko penggumpalan darah; Peningkatan kadar kalium serum
Contoh: YAZ dan Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Memilih Kontrasepsi Oral
Selain jenis progestin dan dosis estrogen, ada banyak faktor yang menentukan pemilihan pil KB yang tepat untuk Anda. Untungnya, para peneliti telah melakukan beberapa langkah kaki dalam menentukan pil KB mana yang dapat meminimalkan efek samping yang paling mengganggu termasuk:
- Jerawat
- Penambahan berat badan
- Nyeri payudara
- Migrain
- Pendarahan terobosan
- Kram menstruasi
- Moodiness dan mudah tersinggung
- Depresi
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Memahami perbedaan progestin dalam berbagai pil KB bisa terasa berat. Melakukan percakapan yang bijaksana dengan dokter Anda tentang tujuan Anda dalam kontrasepsi, serta efek samping yang paling ingin Anda hindari (dan yang mungkin ingin Anda toleransi) adalah awal yang baik.
Namun, menjadi penasihat Anda sendiri juga membantu. Tidak ada yang termotivasi seperti Anda untuk menjaga kesehatan dan kesejahteraan Anda. Dalam melihat jenis progestin dalam kontrasepsi oral yang berbeda, Anda membuat awal yang sangat baik dalam mengelola perawatan kesehatan Anda.