Isi
Otot rangka tipis yang berada di dasar dada, diafragma adalah otot tidak berpasangan yang memisahkan dada dari perut. Ini memainkan peran penting dalam fungsi pernapasan; ketika berkontraksi, efek vakum yang dihasilkan mengembang dan memungkinkan Anda menarik napas, lalu Anda menghembuskan napas saat otot ini mengendur. Kontraksi diafragma yang tidak disengaja menyebabkan cegukan - penyakit umum yang dialami hampir semua orang - dan organ ini juga dapat mengalami hernia, robek, atau robek, karena kondisi bawaan atau didapat.Ilmu urai
Struktur & Lokasi
Diafragma adalah lembaran otot dan tendon berbentuk kubah, dan permukaan atasnya yang cembung mewakili dasar rongga dada, atau dada; sisi ini langsung mengakses paru-paru, sebaliknya permukaan cekung membentuk atap perut dan langsung bersentuhan dengan hati, lambung, dan limpa. Ini asimetris, dengan kubah kiri menukik lebih rendah dari yang kanan, sesuatu yang dikaitkan dengan keberadaan hati di sisi kanan. Ada juga depresi di antara dua kubah ini karena selaput berserat yang melapisi jantung (disebut perikardium).
Dokter telah mengidentifikasi tiga bagian otot pada diafragma, yang semuanya dimasukkan ke dalam tendon sentral yang terhubung ke permukaan bawah perikardium. Ini adalah:
- Abadi: Bagian ini muncul sebagai dua slip yang berasal dari sisi belakang proses xiphoid, bagian tulang rawan di ujung bawah tulang dada, yang tidak melekat pada tulang rusuk manapun.
- Costal: Berasal dari permukaan bagian dalam tulang rawan, tepat di samping rusuk keenam bawah kedua sisi, bagian kosta bertautan dengan otot transversus abdominis (di sisi tubuh bagian atas).
- Pinggang: Bagian ini terdiri dari empat bagian utama. Lumbokostal medial dan lateral adalah bagian dari tendon yang menempel pada vertebra L1, dengan yang terakhir ini juga menghubungkan ke batas bawah dari tulang rusuk ke-12. Selain itu, crus kanan muncul dari bagian depan dan samping dari tiga vertebra atas serta cakram yang memisahkannya. Serat ini mengelilingi orifisium esofagus membentuk semacam selempang. Crus kiri berasal dari dua vertebra teratas.
Berjalan melalui diafragma melalui bukaan yang disebut "hiatus" adalah kerongkongan, saraf frenikus dan vagus, serta aorta desenden dan vena kava inferior.
Variasi Anatomi
Variasi anatomi diafragma relatif jarang. Yang paling umum dari ini adalah cacat lahir di mana tidak ada perlekatan perifer diafragma, menyebabkan ketidakstabilan atau bahkan herniasi organ ini. Selip otot seperti itu dapat sangat memengaruhi fungsi organ ini sekaligus membuatnya tampak bergerigi atau bergigi .
Diafragma dromedaris, juga dikenal sebagai kejadian diafragma, adalah keterbelakangan satu bagian organ yang dapat memengaruhi fungsinya. Selain itu, beberapa orang terlahir dengan diafragma aksesori, di mana organ tersebut diduplikasi, yang juga dapat memengaruhi fungsi pernapasan . Dalam kasus lain, bagian sternal mungkin hilang, atau mungkin ada perbedaan lokasi arteri yang menembus organ ini.
Fungsi
Secara umum, ada empat fungsi utama diafragma, yang terpenting berkaitan dengan fisiologi dan mekanisme pernapasan. Ini termasuk:
- Otot inspirasi: Saat menarik napas, otot ini berkontraksi, menarik tendon pusat ke bawah. Ini meningkatkan tekanan negatif di dalam rongga dada, yang menarik udara masuk, dan diafragma mendatar sementara otot interkostal eksternal mengangkat bagian depan dada saat paru-paru mengembang. Relaksasi diafragma, memungkinkan semuanya kembali ke posisi semula, membiarkan udara keluar.
- Ketegangan perut: Di samping otot-otot dinding perut depan, diafragma berkontraksi untuk membantu fungsi buang air kecil dan buang air besar.
- Otot angkat besi: Saat seseorang mengambil dan menahan nafas, organ ini membantu otot dinding perut mempertahankan dan meningkatkan tekanan intra-abdominal. Gerakan ini, disebut manuver Valsava, digunakan untuk mendeteksi dan menambah murmur jantung oleh dokter.
- Pompa thoracoabdominal: Aktivitas menurun diafragma saat seseorang bernafas menurunkan tekanan di dalam dada sambil meningkatkan tekanan di dalam perut. Hal ini memberikan tekanan tambahan pada vena kava inferior dan membantu mengembalikan darah ke jantung.
Kondisi Terkait
Mengingat pentingnya otot ini, masalah atau masalah dengan diafragma dapat memiliki efek yang signifikan. Namun, penyakit yang paling umum relatif tidak berbahaya dan umum bagi kebanyakan cegukan. Ini adalah kontraksi otot yang tidak disengaja, paling sering disebabkan oleh makan atau minum terlalu banyak dalam waktu yang singkat.
Hernia hiatal diafragma juga dapat terjadi, dengan sebagian besar bersifat bawaan. Akibat cacat lahir ini, organ perut mungkin dapat menembus dan mengganggu pembentukan, posisi, dan fungsi paru-paru. Dalam banyak kasus ini, perut akhirnya mencapai rongga dada.
Selain itu, trauma benda tumpul atau tusukan - seperti cedera akibat tertusuk, jatuh parah, atau kecelakaan mobil - dapat menyebabkan hernia didapat dari diafragma. Seperti di atas, ini dapat menyebabkan posisi organ perut yang tidak tepat, memengaruhi pernapasan dan fungsi lainnya.
Dokter kemudian akan dengan operasi memindahkan organ perut atau organ dari tempatnya kembali ke posisi semula. Dalam kasus hernia kongenital, operasi dapat dilakukan saat bayi masih dalam kandungan, atau dokter mungkin perlu menunggu hingga bayi lahir. Hernia yang didapat dapat diobati setelah cedera tanpa memandang usia.
Pembedahan ini biasanya dilakukan baik sebagai prosedur terbuka-di mana area tersebut dipotong terbuka-atau secara laparoskopi, yaitu, menggunakan kamera dan alat khusus untuk mengakses dan bekerja pada diafragma. Tujuan dari pembedahan di sini tidak hanya untuk memulihkan anatomi yang tepat, tetapi untuk menutup area bermasalah di dalam diafragma. Hal ini dilakukan dengan menggunakan staples bedah, jahitan, atau, dalam kasus yang jarang terjadi, bagian prostetik dapat ditanamkan.
Tes
Herniasi diafragma bisa sangat mengganggu, dan dalam banyak kasus, operasi diperlukan untuk memperbaiki masalah ini. Oleh karena itu, diperlukan penilaian dan pengujian yang menyeluruh. Ada beberapa pendekatan utama yang diambil:
- Tes paru: Ada beberapa tes yang dilakukan dokter untuk menilai fungsi diafragma. Ini termasuk spirometri, yang mengukur jumlah udara yang bersirkulasi selama bernafas; latihan oksimetri, yang melihat kadar oksigen dalam darah saat pasien aktif, serta pengukur aliran puncak, alat yang mengukur tingkat pernafasan.
- Rontgen dada: Salah satu bentuk pencitraan yang paling umum untuk masalah diafragma adalah rontgen dada. Ini melibatkan penggunaan radiasi untuk mengambil gambar area bermasalah, dan pendekatan yang mendasari uji sniff dan pendekatan CT scan yang disorot di bawah ini.
- Tes mengendus: Juga dikenal sebagai fluoroskopi diafragma, tes ini menilai fungsi organ secara keseluruhan. Paling sering, ini digunakan ketika dokter mendeteksi masalah dengan menghirup (inspirasi) setelah kasus tertentu seperti cerebral palsy atau setelah stroke. Pada dasarnya, prosedur ini melibatkan penggunaan sinar-X untuk membuat video real-time dari area yang terkena sebagai pasien mengendus dan menghembuskan napas.
- Pemindaian tomografi komputer (CT): Jenis pencitraan ini juga menggunakan sinar-X. Beberapa sinar mengakses diafragma yang berasal dari arah penampang yang berbeda untuk membuat gambar tiga dimensi. Ini membantu dokter menilai kerusakan atau malformasi di wilayah ini.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Bentuk lain dari pencitraan dada, MRI menggunakan gelombang magnet dan radio untuk membuat gambar komposit diafragma. Dengan metode ini, dokter menggunakan pewarna kontras untuk meningkatkan kontras dan meningkatkan apa yang dapat dilihat dan ditangkap.