Isi
Diamox (acetazolamide), penghambat karbonat anhidrase, paling sering digunakan untuk mengobati glaukoma, epilepsi, hipertensi intrakranial idiopatik, edema, dan penyakit ketinggian. Diamox juga terkadang digunakan di luar label untuk mengobati kelumpuhan periodik familial, hidrosefalus tekanan normal, dan migrain. Meskipun penggunaannya dalam pengobatan klinis sebagian besar telah digantikan oleh obat-obatan yang lebih modern, Diamox masih dapat membantu dalam beberapa situasi.Karbonat anhidrase adalah enzim penting dalam tubuh yang mengubah air dan karbon dioksida menjadi ion bikarbonat dan hidrogen. Dengan menghambat aktivitas karbonat anhidrase, Diamox mempengaruhi fisiologi manusia dalam beberapa cara:
- Diamox mengurangi jumlah asam yang dikeluarkan oleh ginjal, menyebabkan ginjal mengeluarkan lebih banyak bikarbonat, natrium, kalium, dan air, dan urin menjadi basa.
Diamox mengurangi produksi aqueous humor (cairan bening yang dihasilkan di mata, antara lensa dan kornea), yang menyebabkan penurunan tekanan mata serta laju produksi cairan tulang belakang. - Diamox menghasilkan asidosis metabolik dengan meningkatkan ekskresi bikarbonat dalam urin.
- Diamox tampaknya menghambat fungsi saraf di sistem saraf pusat.
Perubahan fisiologis ini dihasilkan oleh akun Diamox untuk berbagai kegunaannya dalam pengobatan klinis.
Kegunaan
Glaukoma: Diamox mengurangi jumlah cairan yang diproduksi di ruang anterior mata, sehingga mengurangi tekanan intraokular. Mengurangi tekanan mata ini adalah andalan dalam mengobati glaukoma. Meskipun Diamox efektif dalam mengurangi tekanan intraokular, besaran pengurangan ini relatif kecil. Cara-cara baru untuk mengurangi tekanan mata - berbagai obat tetes mata dan teknik bedah mikro - telah menurunkan Diamox ke peran sekunder dalam mengobati glaukoma. Dalam kebanyakan kasus, Diamox saat ini digunakan untuk glaukoma hanya dalam situasi jangka pendek, untuk mengelola peningkatan akut pada tekanan mata (seperti setelah operasi atau trauma mata).
Penyakit ketinggian: Penyakit ketinggian adalah kompleks gejala yang muncul ketika beberapa orang terpapar ke tempat yang jauh lebih tinggi daripada biasanya. Gejala dapat bervariasi dari yang mengganggu (sakit kepala, nyeri otot, pusing, dan mual) hingga edema paru atau otak yang mengancam jiwa. Diamox dapat membantu mencegah penyakit ketinggian, kemungkinan dengan memproduksi asidosis pernapasan dan metabolik, yang meningkatkan pengikatan oksigen ke hemoglobin dan meningkatkan laju pernapasan.
Busung: Diamox bertindak sebagai diuretik yang dapat digunakan untuk mengobati edema yang terjadi dengan kondisi seperti gagal jantung. Namun, ini adalah diuretik yang lemah, dan kegunaan klinisnya untuk mengobati edema sebagian besar telah digantikan oleh agen diuretik yang lebih kuat seperti Lasix (furosemide).
Epilepsi: Diamox telah digunakan untuk mengobati epilepsi absen masa kanak-kanak, suatu kondisi yang ditandai dengan "serangan ketidakhadiran" mendadak. Obat-obatan baru telah terbukti jauh lebih efektif daripada Diamox untuk kondisi ini, dan Diamox sekarang biasanya digunakan sebagai pengobatan lini ketiga atau keempat dalam kasus yang sulit disembuhkan.
Kelumpuhan periodik: Kelumpuhan periodik adalah keluarga kondisi langka, biasanya turun-temurun yang mempengaruhi sistem neuromuskuler, di mana episode kelemahan otot yang parah dipicu oleh puasa, makanan tinggi karbohidrat, atau aktivitas berat. Episode ini berhubungan dengan tingkat kalium darah yang tinggi (hyperkalemic periodic paralysis) atau rendah (hypokalemic periodic paralysis). Diamox telah terbukti membantu mencegah episode pada beberapa orang dengan kelumpuhan periodik hipokalemia.
Hidrosefalus tekanan normal: Meskipun Diamox telah diresepkan untuk mengatasi kondisi ini, tinjauan baru-baru ini menyimpulkan bahwa tidak ada bukti kuat bahwa Diamox bekerja untuk hidrosefalus tekanan normal ini, dan terapi bedah tampaknya menjadi satu-satunya pengobatan yang efektif.
Migrain: Diamox telah dilaporkan bermanfaat dalam beberapa kasus migrain hemiplegi familial (kelainan bawaan langka yang ditandai dengan serangan migrain disertai kelemahan pada satu sisi tubuh). Selain itu, ada laporan anekdot bahwa Diamox dapat membantu. dalam mencegah sakit kepala migrain jenis lain, khususnya migrain yang berkaitan dengan perubahan cuaca, atau siklus menstruasi. Namun, laporan anekdot ini tidak didukung oleh apa pun yang menyerupai studi klinis.
Sebuah uji klinis acak tunggal dimulai untuk melihat apakah Diamox dapat memberikan manfaat profilaksis umum untuk penderita migrain yang tidak memiliki migrain hemiplegia familial. Penelitian dihentikan sebelum waktunya karena terlalu banyak pasien yang terdaftar tidak dapat mentolerir Diamox. Pada saat penelitian dihentikan, tidak ada manfaat yang dapat diidentifikasi di antara pasien yang secara acak menerima Diamox. Jadi, kecuali pada orang dengan migrain hemiplegia familial, tidak ada bukti kuat dari studi klinis bahwa Diamox bermanfaat bagi penderita migrain biasa.
Hipertensi intrakranial idiopatik (IIH), juga dikenal sebagai pseudotumor cerebri: pada kondisi ini, pasien mengalami peningkatan tekanan di dalam kepala karena akumulasi cairan tulang belakang. Ini bisa terjadi karena peningkatan produksi cairan tulang belakang atau penurunan penyerapannya. Pasien biasanya mengalami sakit kepala, kehilangan penglihatan, dan papilledema (pembengkakan saraf optik). IIH paling sering menyerang wanita obesitas pada usia subur. Diamox biasanya digunakan untuk mengobati kondisi ini dan dipercaya dapat menurunkan laju produksi cairan tulang belakang.
Sebelum Mengambil
Diamox tidak terlalu sering diresepkan dalam praktik medis modern. Ini karena dua alasan. Pertama, untuk sebagian besar penggunaan obat ini, ada alternatif yang jauh lebih baru dan jauh lebih efektif. Dan kedua, Diamox sulit ditoleransi untuk penggunaan kronis.
Jika dokter Anda berbicara tentang meresepkan Diamox untuk glaukoma, edema, epilepsi, hidrosefalus tekanan normal, atau migrain, Anda perlu bertanya mengapa obat ini direkomendasikan daripada alternatif yang tersedia.
Hanya dua kondisi di mana Diamox masih dapat dianggap sebagai obat pilihan pertama adalah dalam IIH dan dalam pencegahan penyakit ketinggian pada orang-orang yang beralih ke dataran tinggi dan yang dinilai berisiko tinggi untuk kondisi ini. Bahkan dalam dua kasus ini, bagaimanapun, pendekatan non-obat lain seperti penurunan berat badan untuk pasien dengan IIH harus dipertimbangkan. Untuk penyakit ketinggian, pendekatan yang paling disukai adalah melakukan pendakian bertahap dan penyesuaian jangka panjang ke ketinggian yang lebih tinggi, bersama dengan menghindari alkohol dan obat penenang selama beberapa hari sebelum mendaki. Jika Diamox digunakan untuk mencegah penyakit ketinggian, Anda harus mulai meminumnya setidaknya sehari sebelum pendakian, dan pengobatan harus dilanjutkan setidaknya selama 48 jam setelah Anda mencapai ketinggian baru atau sampai Anda menyesuaikan diri.
Sebelum menggunakan Diamox untuk salah satu indikasi ini, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki alergi, terutama alergi terhadap Diamox atau sulfonamida lainnya. (Diamox, seperti beberapa antibiotik, diuretik tiazid, dan beberapa obat hipoglikemik oral, adalah sulfonamida.)
Selain itu, sebelum mengonsumsi obat ini, dokter Anda perlu mengevaluasi apakah Anda rentan terhadap masalah pernapasan, dehidrasi, diabetes, atau hipertiroidisme. Salah satu dari kondisi ini dapat membuat efek samping Diamox lebih mungkin terjadi. Efek samping juga lebih mungkin terjadi pada lansia, dan pada wanita hamil, dan obat ini harus dihindari jika memungkinkan pada wanita yang sedang menyusui.
Dosis
Diamox diberikan sebagai tablet 125 dan 250 miligram (mg), sebagai kapsul lepas-panjang (500 mg), dan juga dapat diberikan secara intravena.
Perhatikan bahwa semua dosis yang tercantum di bawah ini sesuai dengan produsen obat atau studi yang dipublikasikan. Jika Anda menggunakan Diamox, pastikan untuk memeriksa resep Anda dan berbicara dengan dokter Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat untuk Anda.
Glaukoma: Untuk glaukoma sudut terbuka, dosis biasa adalah tablet 250 mg hingga empat kali sehari, atau kapsul rilis diperpanjang 500 mg dua kali sehari. Dalam pengelolaan glaukoma sudut dekat akut Diamox kadang-kadang diberikan secara intravena untuk mengurangi tekanan mata secara cepat sambil menunggu operasi, biasanya dengan dosis 500 mg.
Busung: Saat digunakan sebagai diuretik, Diamox biasanya diberikan dalam bentuk tablet, 250-375 mg sekali sehari.
Epilepsi: Dalam mengobati epilepsi absen pada masa kanak-kanak, Diamox biasanya diberikan sebanyak 4 hingga 16 mg / kg / hari dalam hingga empat dosis terbagi, tetapi dosisnya dapat mencapai 30 mg / kg / hari jika perlu untuk mengontrol gejala.
Penyakit ketinggian: Untuk mencegah penyakit ketinggian, Diamox harus dimulai pada hari sebelum pendakian dengan dosis 125 mg dua kali sehari, dan dilanjutkan saat berada di ketinggian yang lebih tinggi selama dua hingga tiga hari tambahan. Dalam situasi di mana pendakian cepat diperlukan, 1000 mg per hari dapat digunakan.
Kelumpuhan periodik: Diamox biasanya diberikan sebagai tablet 250 mg, dari sekali sampai tiga kali sehari.
Hidrosefalus tekanan normal: Ketika digunakan untuk kondisi ini, Diamox biasanya diberikan sebagai tablet 125 mg, dari satu sampai tiga kali sehari.
Migrain: Saat digunakan untuk mengobati migrain hemiplegia familial, Diamox biasanya diresepkan sebagai tablet 250 mg, dua kali sehari.
IIH: Diamox biasanya dimulai dengan dosis 500 mg dua kali sehari dan dapat ditingkatkan hingga 2-4 gram per hari.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Tablet dan kapsul Diamox diminum, dan bisa diminum dengan atau tanpa makanan. Kapsul harus ditelan utuh, dan tidak boleh pecah atau dikunyah. Karena Diamox dapat menyebabkan dehidrasi, orang yang minum obat ini harus minum banyak cairan.
Diamox harus disimpan pada suhu kamar, antara 68 hingga 77 derajat Fahrenheit.
Efek samping
Efek samping yang tidak menyenangkan dengan Diamox sering terjadi. Karena penggunaan paling umum dari obat ini bersifat sementara (pengobatan jangka pendek untuk glaukoma atau edema, dan pengobatan profilaksis untuk penyakit ketinggian), orang biasanya disarankan untuk hanya mentolerir efek samping ringan selama terapi. Namun, efek samping membuat Diamox menjadi obat yang sulit dikonsumsi jika pengobatan jangka panjang diinginkan.
Umum
Itupaling umum efek samping yang lebih ringan dengan Diamox meliputi:
- Kepala terasa ringan dan pusing
- Peningkatan buang air kecil
- Mulut kering
- Penglihatan kabur
- Kehilangan selera makan
- Mual
- Sakit kepala
- Kelelahan
- Penglihatan kabur
- Meningkatnya gula darah
- Peningkatan kepekaan terhadap matahari
Selain itu, banyak orang melaporkan perubahan sensasi rasa yang mengganggu. Ini tampaknya menjadi kasus khusus yang berkaitan dengan minuman berkarbonasi; Diamox bisa membuat minuman ini tidak enak dipandang.
Beberapa efek samping lebih sulit ditoleransi. Jika efek samping yang lebih menyusahkan ini terjadi, Anda harus segera melaporkannya ke dokter. Mereka mungkin termasuk:
- Telinga berdenging
- Kehilangan pendengaran
- Rambut tubuh meningkat
- Mual dan muntah terus menerus
- Sakit perut yang parah
Berat
Efek samping yang serius juga dimungkinkan dengan Diamox yang membutuhkan perhatian medis segera, termasuk:
- Mudah berdarah atau memar
- Infeksi
- Perubahan mood atau kesulitan berkonsentrasi
- Palpitasi atau detak jantung cepat
- Kram otot yang parah
- Penyakit kuning
Reaksi alergi bagi Diamox relatif jarang terjadi, tetapi hal itu bisa terjadi. Gejala mungkin relatif ringan (ruam, gatal, mulut melepuh), atau mungkin keadaan darurat yang mengancam jiwa (anafilaksis, termasuk pusing parah, ruam, sesak napas parah, dan kehilangan kesadaran).
Setiap tanda reaksi alergi terhadap obat apapun harus segera dilaporkan ke dokter Anda, dan jika tanda yang menunjukkan anafilaksis terjadi, 911 harus segera dihubungi.
Peringatan dan Interaksi
Terkadang Diamox dapat menyebabkan gangguan kewaspadaan mental atau inkoordinasi fisik, jadi berhati-hatilah saat mengemudi atau mengoperasikan mesin.
Orang dengan diabetes mungkin melihat perubahan dalam kontrol glukosa darah dengan Diamox, yang dapat menyebabkan kadar glukosa darah menjadi lebih rendah atau lebih tinggi.
Diamox dapat memperburuk penyakit hati kronis.
Orang dengan penyakit paru-paru kronis yang parah mungkin mengalami lebih banyak kesulitan bernapas saat menggunakan Diamox.
Diamox dapat membuat kulit terbakar lebih mungkin. Orang harus menghindari paparan sinar matahari dalam waktu lama saat menggunakan Diamox, terutama jika mereka mudah terbakar sinar matahari.
Banyakinteraksi obat telah dilaporkan dengan Diamox, jadi penting bagi dokter Anda untuk mengetahui semua obat dan suplemen yang mungkin Anda konsumsi, baik dari resep atau over the counter. Beberapa obat terkenal yang dapat berinteraksi negatif dengan Diamox meliputi:
- Asetaminofen (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadine
- Amfetamin
- Antikonvulsan
- Aspirin
- Barbiturat
- Chlorpheniramine (umum dalam pengobatan dingin OTC)
- Siklosporin
- Diuretik
- Efedrin
- Litium
- Metformin dan obat diabetes oral lainnya
- Nifedipine
- Primidone
- Pseudoefedrin
- Simvastatin
- Natrium bikarbonat
- Antidepresan trisiklik
- Bagikan
- Balik
- Surel