Isi
Saat ini tidak ada tes yang dapat mendiagnosis penyakit Parkinson secara pasti. Diagnosis didasarkan pada temuan klinis dari dokter Anda yang dikombinasikan dengan laporan Anda tentang gejala yang Anda alami.Dalam situasi di mana orang tua datang dengan ciri khas Parkinson dan mereka responsif terhadap terapi penggantian dopamin, tidak mungkin ada manfaat untuk penyelidikan atau pencitraan lebih lanjut.
Pengujian Lebih Lanjut di Parkinson
Dalam situasi lain, di mana mungkin diagnosisnya tidak begitu jelas, orang yang lebih muda terpengaruh, atau ada gejala atipikal seperti tremor yang mempengaruhi kedua tangan atau mungkin tidak ada tremor sama sekali, pengujian lebih lanjut dapat membantu. Misalnya, pencitraan dapat berperan dalam membedakan antara tremor esensial dan Parkinson. Penting juga untuk memastikan apa yang awalnya merupakan diagnosis klinis Parkinson sebelum prosedur perawatan invasif seperti DBS bedah (stimulasi otak dalam)
MRI dalam Pengujian Parkinson
Salah satu tes yang lebih umum dilakukan selama pemeriksaan neurologis adalah pemindaian MRI dan orang mungkin berpikir bahwa dalam penyelidikan penyakit yang memengaruhi otak seperti Parkinson, tes pencitraan ini akan menjadi suatu kebutuhan. Namun, dalam konteks penyakit Parkinson, MRI tidak terlalu membantu. Ini terlihat pada struktur otak yang untuk semua tujuan intensif, tampak normal pada penyakit ini. MRI mungkin, bagaimanapun, diindikasikan ketika gejala muncul pada orang yang lebih muda (kurang dari 55 tahun) atau jika gambaran klinis atau perkembangan gejala tidak khas untuk Parkinson. Dalam situasi ini, MRI dapat digunakan untuk menyingkirkan gangguan lain seperti stroke, tumor, hidrosefalus (pelebaran ventrikel), dan Penyakit Wilson (penyakit akibat penumpukan tembaga yang dapat menyebabkan tremor pada individu yang lebih muda).
Pencitraan Khusus
Pencitraan khusus seperti pemindaian PET dan DaTscan lebih bersifat "fungsional". Sementara MRI diarahkan untuk pencitraan anatomi otak, pemindaian ini memberi kita informasi tentang bagaimana otak berfungsi. DaTscans menggunakan agen yang disuntikkan yang pada dasarnya menyoroti sel saraf penghasil dopamin dengan mengikatnya. Kamera khusus memungkinkan konsentrasi agen pencitraan terlihat.Semakin banyak agen terdeteksi mengikat di area tertentu di otak, semakin tinggi kepadatan sel saraf atau neuron penghasil dopamin dan oleh karena itu, semakin tinggi tingkat dopamin itu sendiri. Pada penyakit yang melibatkan kadar dopamin abnormal seperti Parkinson, aktivitas dopamin yang terlihat akan berkurang. Meskipun hal ini dapat membantu dalam membedakan antara otak yang terkena Parkinson dan mengatakan, tremor esensial di mana tingkat dopamin normal, hal ini tidak membantu untuk membedakan Parkinson dari parkinsonisme lain seperti atrofi sistem ganda atau kelumpuhan supranuklear progresif.
Pemindaian PET juga memberikan informasi tentang fungsi otak dan dapat membantu mengidentifikasi berbagai gangguan neurodegeneratif seperti penyakit Parkinson. Tetapi tidak seperti DTC, mereka melakukannya dengan melihat bagaimana otak menggunakan glukosa. Pola khusus penggunaan glukosa adalah tipikal untuk berbagai gangguan. Pemindaian PET, bagaimanapun, lebih banyak digunakan di bidang penelitian daripada di bidang klinis.
Intinya adalah bahwa tidak seperti kondisi penyakit lain seperti tekanan darah tinggi atau diabetes, kami tidak memiliki tes diagnostik pasti untuk Penyakit Parkinson. Meskipun pencitraan dapat membantu dokter untuk memastikan diagnosis Parkinsonisme saat ada kecurigaan dari penyebab lain, pencitraan tidak dapat membedakan penyakit Parkinson dari penyebab parkinsonisme lainnya. Pada akhirnya, teknik pencitraan ini hanya berguna dalam konteks penilaian klinis dokter yang berpengalaman dan hanya dalam kasus tertentu, apakah hal itu akan memengaruhi manajemen.
Mudah-mudahan, kurangnya bukti objektif ini akan berubah dalam waktu dekat, dengan prospek biomarker mengubah cara kita mendiagnosis dan mengobati penyakit ini.