Isi
Istilah "penyakit kandung empedu" mencakup kondisi medis yang mempengaruhi kandung empedu, seperti batu empedu, kolesistitis akut atau kronis (radang kandung empedu akibat batu empedu), dan kanker kandung empedu.Sementara pemeriksaan gejala, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan darah semuanya berperan dalam diagnosis penyakit kandung empedu, mendapatkan USG perut (dan mungkin tes pencitraan lainnya) adalah aspek terpenting dari proses diagnostik.
Riwayat kesehatan
Jika dokter Anda mencurigai adanya penyakit kandung empedu, dia akan menanyakan tentang gejala Anda dan apakah Anda atau anggota keluarga mana pun pernah mengalami masalah kandung empedu.
Contoh pertanyaan potensial meliputi:
- Apakah Anda mengalami sakit perut, dan jika ya di mana? Nyeri di sisi kanan atas atau tengah atas perut menunjukkan adanya masalah kandung empedu.
- Apakah sakit perut berhubungan dengan makan? Dengan batu empedu, rasa sakit yang intens dan tumpul dapat terjadi satu jam atau lebih setelah makan makanan berlemak dan berlangsung setidaknya tiga puluh menit.
- Pernahkah Anda mengalami sakit perut ini sebelumnya? Episode nyeri batu empedu umumnya memburuk dari waktu ke waktu dan dapat menyebabkan komplikasi seperti infeksi saluran empedu atau peradangan pankreas.
- Apakah Anda mengalami gejala lain selain nyeri, seperti demam, mual, muntah, atau penurunan berat badan? Gejala terkait ini dapat membantu dokter menentukan apakah ada penyakit kandung empedu dan kemungkinan komplikasi lain.
Panduan Diskusi Dokter Penyakit Kantung Empedu
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Pemeriksaan fisik
Selanjutnya, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dengan fokus pertama pada tanda-tanda vital Anda. Orang dengan kolesistitis akut mungkin mengalami demam dan detak jantung yang tinggi.
Adanya penyakit kuning, ditandai dengan menguningnya bagian putih mata dan / atau kulit, mengkhawatirkan komplikasi batu empedu yang disebut choledocholithiasis di mana batu empedu meninggalkan kantong empedu dan menyumbat saluran empedu utama (tempat empedu mengalir ke usus). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Selama pemeriksaan perut, dokter Anda akan mencatat apakah ada temuan yang disebut "menjaga" atau tidak. Otot dinding perut seseorang dengan kolesistitis akut bisa menegang dan kejang untuk "menjaga" organ yang meradang saat perut ditekan.
Terakhir, selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan melakukan manuver yang disebut "tanda Murphy". Dengan tes ini seseorang diminta menarik napas dalam-dalam, membiarkan kantung empedu turun sehingga dokter bisa menekannya. Jika seseorang mengalami rasa sakit yang signifikan selama tes ini (disebut "tanda Murphy" positif), itu menunjukkan dia mungkin menderita penyakit kandung empedu.
Lab
Orang dengan penyakit kandung empedu sering mengalami peningkatan jumlah sel darah putih. Sel darah putih Anda adalah sel yang melawan infeksi dan ketika meningkat menandakan semacam peradangan atau infeksi di tubuh. Selain peningkatan jumlah sel darah putih, seseorang mungkin mengalami peningkatan tes fungsi hati.
Meskipun mungkin ada sedikit peningkatan enzim hati, peningkatan kadar bilirubin (juga merupakan bagian dari tes darah fungsi hati) menunjukkan kemungkinan komplikasi penyakit kandung empedu (misalnya, jika batu empedu mengenai saluran empedu dan / atau ada infeksi pada saluran empedu).
Jika dokter Anda mencurigai kanker kandung empedu berdasarkan tes pencitraan (misalnya, ultrasound, CT scan, atau MRI), dia mungkin memesan tes darah penanda tumor, seperti CEA atau CA 19-9. Namun, penanda ini juga dapat meningkat dengan adanya kanker lain, sehingga bukan merupakan indikasi langsung kanker kandung empedu. Lebih sering daripada tidak, penanda tumor ini digunakan untuk mengikuti respons seseorang terhadap pengobatan kanker (jika awalnya meningkat).
Pencitraan
Meskipun riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan laboratorium mungkin mendukung diagnosis penyakit kandung empedu, pencitraan diperlukan untuk memastikan diagnosis. Dengan kata lain, kandung empedu perlu divisualisasikan, dan ini paling sering dilakukan dengan USG.
USG
Ultrasonografi adalah tes pencitraan cepat dan biasanya tanpa rasa sakit yang menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar kandung empedu. Selain batu empedu, penebalan atau pembengkakan dinding kandung empedu dan polip atau massa kandung empedu dapat terlihat.
Selama USG, teknisi juga dapat melakukan "tanda Murphy sonografi". Selama manuver ini, transduser ultrasonik ditekan pada kantong empedu saat pasien menarik napas dalam. Jika positif, orang tersebut akan mengalami rasa sakit saat kantong empedu ditekan.
HIDA Scan
Jika diagnosis penyakit kandung empedu tidak pasti setelah USG, pemindaian HIDA dapat dilakukan. Tes ini memungkinkan visualisasi pergerakan empedu melalui sistem saluran empedu. Selama pemindaian HIDA, pelacak radioaktif disuntikkan melalui pembuluh darah seseorang. Zat ini diambil oleh sel hati dan dibuang ke empedu.
Jika kandung empedu tidak dapat divisualisasikan, tesnya "positif" karena itu berarti ada semacam obstruksi (seringkali dari batu empedu, tetapi mungkin dari tumor) di saluran kistik, yang merupakan tabung yang mengangkut empedu dari kantong empedu ke saluran empedu umum.
CT Scan
CT scan perut Anda juga dapat mengungkapkan tanda-tanda penyakit kandung empedu, seperti pembengkakan dinding kandung empedu atau lemak yang terdampar. Ini dapat sangat berguna untuk mendiagnosis komplikasi kolesistitis akut yang jarang dan mengancam jiwa, seperti perforasi kandung empedu (ketika lubang berkembang di kantong empedu) atau kolesistitis emfisematosa (di mana ada infeksi dinding kandung empedu dari bakteri pembentuk gas).
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
Tes pencitraan non-invasif ini memungkinkan dokter untuk mengevaluasi saluran empedu baik di dalam maupun di luar hati. Ini dapat digunakan untuk mendiagnosis batu di saluran empedu umum (suatu kondisi yang disebut choledocholithiasis).
Kolangiopankreatografi Retrograd Endoskopi (ERCP)
ERCP adalah tes diagnostik dan berpotensi terapeutik. Selama ERCP, ahli gastroenterologi (dokter yang mengkhususkan diri pada penyakit sistem pencernaan) akan menempatkan kamera tipis dan fleksibel yang disebut endoskopi ke dalam mulut seseorang, ke kerongkongan, melewati perut, dan ke dalam usus kecil.
Seseorang dibius selama prosedur ini sehingga tidak ada rasa tidak nyaman. Kemudian, melalui endoskopi, sebuah tabung kecil dimasukkan ke dalam saluran empedu. Pewarna kontras disuntikkan ke dalam tabung kecil ini untuk menerangi sistem saluran empedu, yang dapat dilihat melalui rontgen.
Dari ERCP, batu empedu yang menghalangi saluran empedu dapat divisualisasikan dan dikeluarkan pada saat bersamaan. Penyempitan saluran empedu juga dapat dilihat dengan ERCP, dan stent dapat dipasang untuk menjaga saluran tetap terbuka. Terakhir, selama ERCP, dokter dapat mengambil sampel jaringan (disebut biopsi) dari polip atau massa yang mencurigakan.
Perbedaan diagnosa
Meskipun masuk akal untuk mencurigai penyakit kandung empedu jika seseorang mengalami nyeri di bagian kanan atas perut mereka, etiologi lain (kebanyakan masalah hati) harus dipertimbangkan. Ini karena hati Anda juga terletak di sisi kanan atas perut Anda dan terhubung ke kantong empedu oleh serangkaian saluran empedu.
Contoh masalah hati yang dapat menyebabkan nyeri di sisi kanan atas perut meliputi:
- Hepatitis (misalnya, hepatitis virus): Selain nyeri, gejala hepatitis lainnya mungkin termasuk penyakit kuning, kotoran berwarna tanah liat, dan urin berwarna gelap.
- Sindrom Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis): Penyakit ini mengacu pada radang selaput hati yang terjadi pada wanita yang mengalami penyakit radang panggul.
- Abses hati: Orang dengan diabetes, yang telah menjalani transplantasi hati, atau yang memiliki penyakit hati, kandung empedu, atau penyakit pankreas paling berisiko mengalami abses.
- Trombosis vena portal: Penyakit ini mengacu pada bekuan darah di vena portal, yang merupakan pembuluh darah yang membawa darah ke hati dari usus.
- Sindrom Budd-Chiari: Ini adalah sindrom yang sangat jarang terjadi bila ada penyumbatan pembuluh darah vena yang mengeringkan hati.
Selain nyeri di bagian kanan atas perut, seseorang dengan penyakit kandung empedu dapat mengalami nyeri di bagian tengah atas perut (disebut nyeri epigastrik).
Penyebab potensial nyeri epigastrik lainnya meliputi:
- Penyakit gastroesophageal reflux (GERD): Selain nyeri epigastrik, penderita GERD mungkin mengalami mulas dan masalah menelan.
- Penyakit tukak lambung: Kondisi ini menggambarkan luka yang berkembang di lapisan perut atau bagian pertama usus kecil. Sakit perut yang membakar adalah gejala yang paling umum.
- Radang perut: Kondisi ini mengacu pada peradangan pada lapisan perut dan mungkin disebabkan oleh sejumlah faktor berbeda seperti alkohol, antiperadangan nonsteroid, atau virus.
- Pankreatitis: Orang dengan pankreatitis sering mengalami nyeri epigastrik atau nyeri sisi kiri mendadak yang menyebar ke punggung dan berhubungan dengan mual dan muntah.
- Serangan Jantung (infark miokard): Nyeri epigastrik mungkin merupakan gejala pertama serangan jantung. Seseorang mungkin juga mengalami sesak napas dan faktor risiko kardiovaskular.