Isi
Diagnosis ankylosing spondylitis (AS) memerlukan kerja detektif yang baik dari pihak dokter Anda, karena tidak ada tes yang akan menjamin diagnosis terkonfirmasi 100 persen. Sebaliknya, dokter harus mempertimbangkan gejala seseorang, pemeriksaan fisik, dan tes medis seperti sinar-X dan pemeriksaan darah untuk membuat diagnosis yang benar.Karena diagnosis AS terkadang tidak kentara, beberapa orang tidak terdiagnosis dengan benar selama bertahun-tahun.
Riwayat kesehatan
Seseorang dengan AS sering kali pertama kali menemui dokter perawatan primer atau dokter keluarga mereka dengan keluhan tentang rasa sakit, biasanya di punggung atau pantat atas. Untuk memilah penyebab rasa sakit ini, dokter mungkin menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Apakah Anda lebih muda dari usia 40 tahun?
- Apakah rasa sakit itu bertahan selama tiga bulan atau lebih?
- Apakah nyeri membaik dengan olahraga?
- Apakah nyeri bertambah parah dengan istirahat, terutama pada malam hari?
- Apakah nyeri membaik secara signifikan setelah mengonsumsi NSAID (misalnya, ibuprofen)?
Menjawab "ya" untuk sebagian besar pertanyaan ini akan mendorong dokter Anda untuk mempertimbangkan diagnosis radang sendi (seperti spondilitis ankilosa), sebagai lawan dari nyeri punggung mekanis yang lebih umum (misalnya, ketegangan otot atau penyakit cakram degeneratif).
Dokter Anda juga akan menanyakan tentang gejala seluruh tubuh seperti kelelahan atau malaise, karena hal ini dapat mendukung diagnosis ankylosing spondylitis lebih lanjut. Ini karena gejala seluruh tubuh adalah petunjuk potensial bahwa ada sesuatu yang tidak normal sedang terjadi dengan sistem kekebalan Anda.
Pada ankylosing spondylitis, sistem kekebalan Anda menyerang sendi yang sehat, terutama sendi tulang belakang dan sakroiliaka.
Riwayat keluarga dari ankylosing spondylitis, atau riwayat pribadi infeksi gastrointestinal, penyakit radang usus, uveitis (radang pada bagian berwarna mata Anda), atau psoriasis adalah petunjuk diagnostik tambahan.
Jika dokter perawatan primer atau dokter keluarga Anda mencurigai ankylosing spondylitis atau proses lain yang dimediasi oleh sistem kekebalan, ia mungkin akan merujuk Anda ke rheumatologist-dokter yang mengkhususkan diri pada penyakit sendi dan autoimun.
Pemeriksaan fisik
Diagnosis kondisi memerlukan pemeriksaan fisik lengkap untuk menilai apakah AS atau kondisi lain lebih mungkin terjadi.
Selama pemeriksaan fisik untuk ankylosing spondylitis, dokter Anda akan memeriksa sendi tulang belakang, pinggul, dan sakroiliaka Anda dengan menekannya untuk memeriksa kelembutan. Dengan menggerakkan sendi, dokter Anda dapat menilai rentang gerak dan fleksibilitas.
Dokter Anda juga akan memeriksa sendi kecil tangan dan kaki Anda, dan sendi lain seperti siku, lutut, dan bahu, untuk menentukan apakah ada pembengkakan, kehangatan, atau cairan.
Memeriksa tumit Anda untuk enthesitis, mendengarkan paru-paru Anda, dan melakukan pemeriksaan kulit dan kulit kepala (mencari psoriasis) juga merupakan bagian umum dari pemeriksaan fisik ketika seseorang dicurigai mengalami ankylosing spondylitis.
Jangan heran jika dokter Anda merujuk Anda ke dokter mata (dokter mata) jika Anda mengalami sakit mata atau kemerahan dan / atau penglihatan kabur. Uveitis adalah kemungkinan komplikasi dari ankylosing spondylitis.
Lakukan yang terbaik untuk menjawab pertanyaan yang ditanyakan dokter Anda - tetapi juga jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda sendiri! Anda harus tahu apa yang dia uji, mengapa, apa arti hasil, dan implikasi dari hasil tersebut.
Panduan Diskusi Dokter Ankylosing Spondylitis
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Tes darah
Tes darah HLA-B27
Tes darah utama untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis adalah tes HLA-B27. HLA-B27 adalah variasi genetik spesifik yang membuat versi protein yang ditemukan di sebagian besar sel tubuh Anda, termasuk sel darah putih (sel yang melawan infeksi) . Saat ini, hal itu dapat menyebabkan sel darah putih Anda menyerang sel sehat di tubuh Anda, seperti yang ada di tulang belakang, leher, atau mata Anda.
HLA-B27 ditemukan pada sebagian besar orang dengan latar belakang ras kulit putih yang mengidap AS. Meskipun demikian, dari mereka yang positif memiliki gen HLA-B27, hanya sebagian kecil yang benar-benar mengalami ankylosing spondylitis. Di Afrika-Amerika dengan AS, gen HLA-B27 hampir tidak umum, sehingga tidak berfungsi sebaik tes diagnostik.
Jika Anda mengalami gejala sugestif AS, dokter Anda mungkin menguji Anda untuk gen HLA-B27 untuk membantu memastikan diagnosis.
Namun, ini bukan tes definitif - semua bagian harus cocok satu sama lain. Tes positif tanpa gejala atau tanda penyakit autoimun tidak berarti banyak. Sebaliknya, beberapa orang memiliki AS tetapi tesnya negatif untuk gen tersebut. Selain itu, HLA-B27 juga hadir dalam persentase yang relatif tinggi pada jenis radang sendi tertentu lainnya, seperti radang sendi psoriatis.
Tes Darah Lainnya
Dua tes darah lain yang mungkin dilakukan oleh dokter Anda jika dia mencurigai ankylosing spondylitis meliputi:
- Protein C-reaktif (CRP)
- Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR)
Salah satu atau kedua penanda ini dapat meningkat bila ada peradangan aktif di tubuh. Namun, CRP dan ESR adalah tes darah nonspesifik, yang berarti tes tersebut dapat meningkat pada sejumlah kondisi kesehatan yang berbeda selain ankylosing spondylitis, seperti pada penyakit autoimun atau infeksi.
Selain itu, ESR dan CRP terkadang normal pada orang dengan ankylosing spondylitis (terutama jika penyakitnya tidak kambuh pada saat pengambilan darah). Bergantung pada situasinya, terkadang dokter juga akan memesan tes tambahan untuk membantu menyingkirkan kondisi lain.
Tes Pencitraan
Sinar-X dan terkadang magnetic resonance imaging (MRI) dari sendi sakroiliaka - dan terkadang tulang belakang - umumnya digunakan untuk memastikan diagnosis ankylosing spondylitis.
Masalah dengan tes pencitraan adalah peradangan bisa memakan waktu bertahun-tahun untuk muncul. MRI umumnya lebih baik dalam mendeteksi tanda-tanda awal penyakit.
Tes pencitraan juga digunakan untuk memantau perkembangan penyakit seseorang, setelah mereka didiagnosis dengan ankylosing spondylitis.
Ankylosing spondylitis dapat dianggap sebagai bagian yang lebih kecil dari kelompok kondisi yang lebih besar yang disebut spondyloarthritis aksial. Sebagai bagian dari diagnosis ankylosing spondylitis, dokter Anda menentukan apakah Anda menderita spondilitis aksial non-radiografi atau spondilitis aksial radiografi.
Yang terakhir pada dasarnya dianggap sama dengan ankylosing spondylitis. Perbedaan ini dibuat terutama berdasarkan pencitraan medis (biasanya MRI).
Perbedaan diagnosa
Dalam mendiagnosis AS, dokter harus menghilangkan kemungkinan penyakit lain. Ini karena penyakit lain mungkin menampilkan beberapa atau semua gejala dan tanda AS, meski mungkin juga memiliki gejala dan tanda lain.
Karena tidak ada tes tunggal yang baik untuk AS, sangat penting bagi dokter Anda untuk mengesampingkan kemungkinan lain untuk gejala Anda. Ini penting karena kondisi lain ini seringkali memerlukan perawatan yang berbeda.
Beberapa kondisi medis yang memiliki beberapa tanda dan gejala AS yang tumpang tindih meliputi:
- osteoartritis
- radang sendi psoriatis
- artritis sebagai respons terhadap infeksi (artritis reaktif)
- arthritis terkait dengan penyakit radang usus
- nyeri punggung mekanis
- patah tulang belakang
Kemungkinan lainnya adalah sakit punggung akibat kanker metastasis. Namun, dalam kasus ini, tanda dan gejala tambahan hampir selalu ada.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Diagnosis ankylosing spondylitis memerlukan analisis yang cermat dari banyak faktor oleh dokter Anda. Riwayat kesehatan yang baik dan pemeriksaan fisik adalah kuncinya. Tes darah dan sinar-X kemudian dapat memperkuat diagnosis. Kadang-kadang, diagnosis yang benar hanya terungkap dari waktu ke waktu, karena lebih banyak gejala muncul. Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda tentang pertanyaan apa pun yang berkaitan dengan diagnosis atau hasil tes pribadi Anda. Berperan aktif dalam kesehatan Anda hanya dapat membantu Anda.
Bagaimana Mengobati Ankylosing Spondylitis?