Isi
Retinopati diabetik, komplikasi dari diabetes tipe 1 dan tipe 2 yang mempengaruhi penglihatan, adalah penyebab paling umum dari gangguan penglihatan dan kebutaan di antara orang dewasa di Amerika Serikat. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih dari 7 juta orang menderita retinopati diabetik dan prevalensinya diperkirakan akan meningkat hampir dua kali lipat pada tahun 2050. Kondisi tersebut diakibatkan oleh kerusakan pembuluh darah di retina - yang peka cahaya. lapisan jaringan di bagian belakang mata. Faktor risiko utama untuk kondisi ini adalah kadar glukosa (gula) dalam darah yang tidak terkontrol dengan baik.Retinopati diabetes terjadi akibat kerusakan pembuluh darah di retina.
Retinopati diabetes memengaruhi kedua mata, biasanya berkembang melalui empat fase berbeda. Pada tahap awal, kondisi ini mungkin menghasilkan sedikit, jika ada, gejala. Seiring perkembangannya, gejala seperti floaters dan penglihatan kabur dapat berkembang yang, jika diketahui lebih awal, dapat diobati dengan manajemen diabetes yang cermat. Retinopati diabetik tingkat lanjut mungkin memerlukan perawatan laser atau pembedahan. Retinopati diabetik yang tidak diobati dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.
Tahapan dan Gejala
Retinopati diabetik berkembang melalui empat tahap yang masing-masing dibedakan berdasarkan tingkat dan jenis kerusakan retina.
| Tahapan Retinopati Diabetik | |
|---|---|
| Tahap | Kerusakan Terjadi |
| Retinopati diabetik nonproliferatif ringan (NPDR) | Area kecil pembengkakan yang disebut mikroaneurisma tempat cairan bisa bocor ke retina |
| Retinopati diabetik nonproliferatif sedang | Perubahan pembuluh darah mencegah darah dikirim ke retina, memicu pembengkakan yang disebut edema makula diabetik (DME) |
| Retinopati diabetik nonproliferatif parah | Peningkatan penyumbatan yang merampas retina darah yang dibutuhkan untuk menumbuhkan pembuluh baru; di area di mana ini terjadi protein yang disebut faktor pertumbuhan muncul. |
| Retinopati diabetik proliferatif (PDR) | Penyumbatan total yang mengarah ke pertumbuhan pembuluh darah yang abnormal dan rapuh di dalam retina dan juga vitreous (zat seperti jeli bening di tengah mata). Jaringan parut dapat terbentuk, yang pada gilirannya dapat menyebabkan retina menarik diri dari jaringan di bawahnya - suatu kondisi yang disebut ablasi retina yang dapat menyebabkan kebutaan permanen. |
Pada tahap awal retinopati diabetik, seseorang dengan kondisi yang berkembang tidak akan menyadari ada yang salah dengan matanya. Namun, seiring perkembangannya, gejala akan mulai muncul:
- Floater (bintik, bintik, titik, atau bentuk lain yang tampak mengambang di bidang penglihatan)
- Penglihatan kabur
- Fokus yang masuk dan keluar
- Penglihatan warna terganggu
- Penyumbatan penglihatan (biasanya karena perdarahan besar di dalam mata)
- Kesulitan melihat pada malam hari
- Kehilangan penglihatan
Sebab
Retinopati diabetik terjadi ketika kadar glukosa darah tidak terkontrol secara memadai. Ini karena fungsi sehat dari cahaya penyerap retina dan mengirimkan sinyal melalui saraf optik ke otak untuk diinterpretasikan sebagai apa yang kita lihat - bergantung pada pasokan pembuluh darah yang kaya. Kadar gula darah yang tinggi (hiperglikemia) melemahkan pembuluh darah, menyebabkan kebocoran cairan ke retina dan vitreous dan pertumbuhan pembuluh darah baru yang lemah seperti dijelaskan di atas.
Semakin lama seseorang menderita diabetes yang tidak terkontrol, semakin besar kemungkinan dia untuk mengembangkan retinopati diabetik. Wanita dengan diabetes yang hamil atau yang mengembangkan diabetes gestasional berisiko lebih tinggi, seperti juga orang keturunan Hispanik, Pribumi Amerika, atau Afrika-Amerika. Merokok juga meningkatkan risiko retinopati diabetik.
Komplikasi diabetes tertentu dikaitkan dengan perkembangan retinopati diabetik, khususnya tekanan darah tinggi (hipertensi) dan kolesterol tinggi.
Diagnosa
Satu-satunya cara untuk mendiagnosis retinopati diabetik adalah dengan pemeriksaan mata yang komprehensif. Menurut National Eye Institute, dari beberapa tes standar yang dilakukan selama pemeriksaan mata, tes yang akan membantu mendiagnosis retinopati diabetik adalah:
- Ketajaman visual, yang menentukan seberapa baik seseorang dapat melihat pada berbagai jarak menggunakan grafik mata
- Tonometri, ukuran tekanan di dalam mata
- Pemeriksaan retina, di mana tetes ditempatkan di mata yang menyebabkan pupil membesar, memungkinkan dokter melihat retina dengan jelas. Ia akan dapat melihat perubahan atau kebocoran dari pembuluh darah; tanda peringatan pembuluh darah bocor seperti timbunan lemak; pembengkakan makula; perubahan lensa mata; dan kerusakan jaringan saraf.
Tes lain terkadang dilakukan jika retinopati diabetik dicurigai atau didiagnosis meliputi:
- Tomografi koherensi optik (OCT), sebuah teknologi pencitraan non-invasif yang digunakan untuk mendapatkan gambar penampang retina resolusi tinggi
- Angiogram fluoresens, di mana pewarna fluoresen yang disuntikkan ke dalam aliran darah (biasanya melalui vena di lengan) mengalir melalui aliran darah ke pembuluh di retina. Gambar kemudian dapat diambil dari retina dan digunakan untuk membidik pada area masalah tertentu.
Pengobatan
Bagaimana retinopati diabetik dirawat sangat bergantung pada stadium apa yang telah dicapai. Sejak awal, tidak ada pengobatan yang mungkin diperlukan selain dari memantau kesehatan mata dengan cermat dan mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan seberapa baik diabetes dikelola. Meningkatkan kontrol gula darah seringkali dapat memperlambat perkembangan kerusakan retina.
Namun, jika retinopati diabetik mencapai stadium lanjut, salah satu dari sejumlah prosedur pembedahan mungkin diperlukan segera. Menurut Mayo Clinic, ini adalah:
- Fotokoagulasi, juga dikenal sebagai perawatan laser fokus, di mana laser digunakan untuk menghentikan atau memperlambat kebocoran dari pembuluh darah yang tidak normal. Perawatan ini, yang biasanya dilakukan di kantor dokter atau klinik mata, tidak mungkin mengembalikan penglihatan buram menjadi normal tetapi akan membantu mencegahnya memburuk.
- Fotokoagulasi panretinal, prosedur lain menggunakan laser yang terkadang disebut perawatan laser pencar. Tujuannya untuk mengecilkan pembuluh darah yang tidak normal. Ini juga dapat dilakukan di kantor dokter atau klinik mata. Ini dapat menyebabkan hilangnya beberapa penglihatan perifer atau malam hari.
- Vitrektomi, di mana sayatan kecil dibuat di mata untuk mengeluarkan darah dari vitreous serta jaringan parut yang mungkin menarik retina. Vitrektomi dilakukan di pusat operasi atau rumah sakit menggunakan anestesi lokal atau umum.
- Terapi anti-VEGF. Prosedur ini melibatkan suntikan obat yang disebut inhibitor faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) ke dalam cairan vitreus di mata untuk membantu menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru. Penghambat VEGF bekerja dengan memblokir efek sinyal pertumbuhan yang dikirim tubuh untuk menghasilkan pembuluh darah baru. Terkadang terapi anti-VEGF digunakan bersama dengan fotokoagulasi panretinal. Sementara studi tentang terapi anti-VEGF dalam pengobatan retinopati diabetik cukup menjanjikan, pendekatan ini belum dianggap standar.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Seperti banyak komplikasi diabetes, sangat mungkin untuk mencegah retinopati diabetik dan masalah mata lainnya yang terkait dengan penyakit sebelum tindakan seperti pembedahan diperlukan. Hal paling efektif yang dapat Anda lakukan adalah mengelola diabetes Anda sesuai dengan petunjuk dokter Anda. Ini berarti makan secara sehat, dengan penekanan pada makanan yang rendah karbohidrat dan kalori serta kaya nutrisi; aktif secara fisik; jika Anda merokok, hentikan kebiasaan itu; memantau gula darah Anda secara teratur; dan mengonsumsi insulin atau obat apa pun yang telah diresepkan sesuai dengan petunjuk dokter Anda. Anda juga harus proaktif tentang kesehatan mata Anda: Dapatkan pemeriksaan rutin dan jika Anda melihat ada perubahan penglihatan, segera temui dokter mata Anda.