Kesehatan

Penyakit Diskus Degeneratif

Posted on
Pengarang: Clyde Lopez
Tanggal Pembuatan: 19 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 9 Boleh 2024
Anonim
Good News!! If diagnosed with DDD (Degenerative Disc Disease) Must Know This!!
Video: Good News!! If diagnosed with DDD (Degenerative Disc Disease) Must Know This!!

Isi

Apa itu penyakit cakram degeneratif?

Salah satu aspek yang lebih disayangkan dari bertambahnya usia adalah persendian Anda mulai aus, seringkali tanpa alasan yang jelas. Kerusakan pada sendi ini tidak hanya umum terjadi di lutut dan pinggul, tetapi juga di tulang belakang. Alasan pasti mengapa persendian tulang belakang mulai aus tidak diketahui dan mungkin merupakan kombinasi dari beberapa faktor, seperti terlalu banyak mengangkat, memiliki riwayat keluarga dengan masalah tulang belakang atau mengalami cedera pada tulang belakang. Keausan ini adalah salah satu bentuk radang sendi, di mana tulang rawan di sendi tulang belakang mulai rusak. Terlepas dari penyebabnya, diketahui bahwa arthritis tulang belakang sering meningkat dengan meningkatnya kematangan tanpa alasan yang dapat diidentifikasi.

Apa tanda-tanda radang sendi tulang belakang?

Seringkali ketika ada sedikit radang sendi di tulang belakang, orang yang terkena tidak pernah tahu bahwa itu telah berkembang. Terkadang artritis bisa menjadi cukup parah dan tetap tidak memiliki gejala. Ketika arthritis leher menjadi masalah, tanda-tandanya bisa berupa nyeri di leher dan kadang-kadang di tulang belikat, ke bahu dan turun ke lengan sampai ke tangan. Ketika rasa sakit terlokalisasi di leher dan otot di sebelah leher (otot trapezius), arthritis biasanya menyebabkan masalah. Terkadang leher menjadi cukup teriritasi sehingga saraf menjadi terlibat, dan ketika itu terjadi mungkin ada rasa sakit yang menjalar ke lengan ke pergelangan tangan atau jari.


Tanda lain dari keterlibatan saraf adalah kesemutan dan mati rasa (disebut paresthesia) di lengan atau jari. Seringkali kesemutan dan mati rasa akan datang dan pergi dan umumnya tidak akan bertahan lama. Namun, saat saraf menjadi lebih terlibat dan rusak, kesemutan dan mati rasa akan tetap ada. Saraf juga membuat otot bekerja, jadi jika Anda melihat otot melemah atau kehilangan kekuatan, maka kerusakan saraf sudah cukup sehingga Anda harus segera mencari pertolongan medis. Jika mati rasa dan kelemahan semakin memburuk, Anda harus segera menemui dokter.

Jarang arthritis di leher bisa cukup parah untuk mulai mempengaruhi saraf di kaki, jadi jika Anda mengembangkan kelemahan di kaki, kesulitan berjalan atau masalah dengan usus atau kandung kemih, Anda harus memberi tahu dokter Anda dan segera dievaluasi. Sebagian besar waktu radang sendi di tulang belakang ringan dan evaluasi darurat serta pengobatan tidak diperlukan. Artritis pada punggung bawah memiliki gejala yang serupa dan dapat menyebabkan nyeri pada punggung dan terkadang ke bokong. Kadang-kadang rasa sakit bisa menjalar ke paha, dan jika itu terjadi maka itu bisa mengindikasikan keterlibatan saraf. Pedoman untuk gejala kesemutan, mati rasa dan kelemahan pada punggung bawah dan ekstremitas bawah sama seperti pada leher (di paragraf sebelumnya).


Mengapa artritis menyebabkan gejala-gejala ini?

Tulang belakang di tubuh Anda secara kasar dibagi menjadi tiga wilayah (Gambar 1). Daerah di daerah leher Anda adalah tulang belakang leher, daerah di dada Anda adalah tulang belakang dada dan daerah di punggung bawah Anda adalah tulang belakang lumbal. Tulang belakang terdiri dari tulang, yang disebut vertebrae, dan penjarak lunak antara tulang yang disebut cakram (Gambar 2). Vertebra terbuat dari tulang, yang keras dan memberikan kekakuan pada tulang belakang; inilah yang memungkinkan manusia untuk berdiri tegak. Diskus adalah struktur khusus yang bertindak sebagai peredam kejut di antara tulang. Karena mereka tidak memiliki kalsium di dalamnya, mereka tidak dapat dilihat secara langsung pada sinar-X, tetapi mereka dapat dilihat dengan magnetic resonance imaging (MRI).

Cara terbaik untuk menganggap cakram adalah sebagai donat berisi krim, atau mungkin sebagai ban radial berisi jeli. Cakram di luar itu keras dan kokoh, seperti ban radial, tetapi bagian dalamnya diisi dengan bahan yang lebih lembut seperti agar-agar. Hal ini membuat cakram dapat dimampatkan, sehingga tulang tidak terlalu stres. Seiring bertambahnya usia, bagian jelly dari cakram mulai mengering. Ini mungkin tidak terjadi sama sekali, atau mungkin terjadi pada satu atau lebih disk karena alasan yang tidak sepenuhnya dipahami. Saat cakram mengering, bagian ban radial mulai roboh. Hal ini memungkinkan tulang di kedua sisi cakram untuk saling berdekatan (Gambar 3). Saat tulang semakin berdekatan, mereka mengalami stres yang semakin banyak. Sendi di sekitar tulang juga mengalami stres yang berlebihan. Tulang dan sendi bereaksi dengan membuat taji (pertumbuhan tulang), dan seiring waktu taji ini dapat mulai mencubit saraf yang mengarah ke lengan Anda (Gambar 3). Mencubit saraf ini bisa menyebabkan rasa sakit dan terkadang gejala yang disebutkan di atas.


Apa yang bisa dilakukan tentang itu?

Umumnya arthritis tulang belakang ini tidak melukai atau menimbulkan gejala dan tidak ada yang perlu dilakukan. Jika memang menimbulkan gejala, maka pengobatan tergantung pada tingkat keparahan gejala. Jika gejalanya hanya kekakuan dan nyeri, diobati dengan panas atau es dan program peregangan lembut pada leher. Jika nyeri tidak kunjung sembuh, pengobatan dapat membantu meredakan gejala hingga nyeri reda.

Ada dua jenis pengobatan untuk memulai. Yang pertama adalah acetaminophen, yang akan membantu mengatasi ketidaknyamanan. Obat arthritis, seperti aspirin atau obat seperti aspirin (disebut antiinflamasi atau obat anti inflamasi non steroid, atau NSAID), juga bisa diminum. Jika minum obat sekali atau dua kali sehari berhasil, hanya itu yang dibutuhkan. Jika rasa sakitnya lebih parah, maka obat-obatan ini harus diminum sesuai petunjuk pada botolnya. Jika itu tidak berhasil, Anda harus menghubungi dokter Anda untuk evaluasi dan resep obat yang lebih kuat.

Apa yang dapat dilakukan dokter saya untuk mengatasi gejalanya?

Perawatan tergantung pada tingkat keparahan gejala dan apakah ada tanda-tanda saraf terlibat atau tidak. Dokter akan mencatat riwayat Anda dan melakukan pemeriksaan pada otot dan saraf di lengan Anda. Dalam beberapa kasus, rontgen akan diperlukan untuk melihat apakah cakram robek atau ada taji tulang. Jika tampaknya radang sendi tulang belakang tidak terlalu parah dan saraf tidak terlibat, maka dokter akan memberi Anda obat-obatan radang sendi dan mungkin pil nyeri untuk mengendalikan iritasi.

Jika obat arthritis diresepkan, biasanya harus diminum selama beberapa minggu (empat sampai enam) agar efektif. Jika rasa sakitnya parah dan tidak terkontrol oleh obat anti-inflamasi, pil nyeri dapat diresepkan. Dalam beberapa kasus di mana sakit leher parah dan tidak tertolong oleh obat lain, pil kortison selama satu minggu mungkin bisa membantu. Dosis kortison yang digunakan kecil dan biasanya tidak memiliki efek samping mengonsumsi prednison selama berbulan-bulan (dosis kecil tidak akan menipiskan tulang atau membuat Anda bengkak). Jika tindakan tersebut tidak berhasil atau jika ada tanda-tanda kerusakan saraf, mungkin diperlukan lebih banyak tes.

Tes apa lagi yang mungkin dilakukan?

Alasan utama untuk melakukan lebih banyak tes adalah jika gejalanya semakin parah meskipun telah diobati, jika rasa sakitnya parah atau jika Anda memiliki tanda-tanda kerusakan saraf - terutama kerusakan saraf yang semakin parah. Tanda-tanda kerusakan saraf yang memburuk adalah kesemutan atau mati rasa, kelemahan dan kadang-kadang meningkatkan rasa sakit. Jika dokter khawatir Anda mungkin mengalami saraf terjepit, tes terbaik adalah MRI leher atau terkadang pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Tes lain yang dapat dilakukan untuk melihat apakah saraf terlibat disebut elektromiografi (EMG) atau studi konduksi saraf (NCS). Dalam dua tes ini, dokter menggunakan instrumen untuk mengevaluasi otot dan saraf untuk melihat apakah mereka membawa sinyal dari tulang belakang ke lengan dengan benar. Tes ini dapat mengevaluasi beberapa saraf berbeda di lengan Anda untuk melihat apakah saraf terjepit di leher atau di tempat lain, seperti pergelangan tangan (kondisi yang disebut sindrom terowongan karpal).

Apa yang mereka cari dalam MRI atau CT scan?

Pemindaian ini mencari masalah yang dapat terjadi pada cakram yang berada di antara tulang. Seiring bertambahnya usia, tidak hanya bagian jeli dari cakram yang mulai mengering, bagian ban radial yang menahan jeli di dalamnya juga bisa mulai melemah. Saat melemah, tekanan tulang belakang pada disc dapat mulai menekan bagian jelly ke bagian ban radial yang melemah. Jika disk melihat banyak tekanan, tekanan agar-agar dapat menyebabkan tonjolan pada disk, (Gambar 4). Disk yang menggembung ini sangat umum terjadi saat Anda semakin dewasa, dan hampir setiap orang memiliki disk yang menonjol di duri mereka. Penonjolan ini jarang menimbulkan gejala dan dianggap sebagai bagian normal dari bertambahnya usia. Jika tekanan cukup besar dan bagian ban radial cukup lemah, tonjolan ini bisa membesar. Tonjolan yang lebih besar ini disebut cakram yang menonjol, dan jika menjadi cukup besar ia mungkin benar-benar mendorong saraf saat meninggalkan sumsum tulang belakang dan berlari ke ekstremitas Anda (Gambar 5). Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit atau gejala saraf yang tidak bahagia: kesemutan, mati rasa dan kelemahan.

Dalam beberapa kasus, bagian ban radial mengalami perpecahan, seringkali sangat tiba-tiba, dan bagian jeli sentral terjepit ke dalam kanal tulang belakang tempat sumsum tulang belakang dan saraf berada. Pelepasan tiba-tiba bagian jeli dari cakram ini disebut cakram pecah atau hernia karena pecahannya dapat menyebabkan timbulnya nyeri, kesemutan, mati rasa atau kelemahan yang cukup cepat. Rasa sakit biasanya menjalar ke ekstremitas dan diperburuk dengan batuk, bersin atau buang air besar. Jika di punggung bawah, biasanya lebih buruk dengan duduk dan berdiri, dan lebih baik dengan berbaring telentang dengan kaki di atas bantal atau lutut ditekuk. Jika fragmen sangat besar dapat menyebabkan gejala pada kedua ekstremitas, dan jika berada di leher dapat menyebabkan gejala pada kedua lengan dan kedua kaki. Lebih sering terjadi ruptur cakram ini di punggung bawah di mana mereka juga dapat menyebabkan masalah dengan usus (sembelit atau kehilangan kendali) atau kandung kemih (ketidakmampuan untuk buang air kecil atau untuk mengontrol buang air kecil). Gejala yang paling sering adalah nyeri, perasaan kram, otot berkedut, kesemutan, mati rasa atau kelemahan. Gejala ini biasanya dapat dikontrol dengan istirahat, pengobatan dan waktu. Namun, jika seseorang mengalami ruptur akut dengan hilangnya kontrol usus atau kandung kemih, ini dianggap darurat dan harus segera dievaluasi oleh dokter Anda atau di ruang gawat darurat.

Apa pengobatan untuk hernia disc?

Perawatan awal adalah menjalani evaluasi lengkap oleh dokter Anda untuk menilai sejauh mana kerusakan saraf. Jika Anda mengalami mati rasa dan kelemahan, itu harus dilakukan lebih cepat daripada nanti, dan jika Anda menemukan bahwa Anda semakin memburuk, itu juga harus dilakukan secepat mungkin oleh dokter Anda atau di ruang gawat darurat. Setelah tingkat kerusakan dinilai, dalam banyak kasus perawatannya sama dengan artritis tulang belakang.

Perawatan awal adalah istirahat, panas atau es, obat pereda nyeri, NSAID dan terkadang steroid oral. Gejala biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk berkurang. Dalam kebanyakan kasus, gejala akan berkurang dengan sendirinya tanpa pengobatan lain.

Terapi fisik dapat membantu pada tahap awal untuk membantu mengurangi rasa sakit dan membantu berbagai gerakan. Terkadang traksi membantu tetapi harus lembut dan sesuai petunjuk dokter Anda. Setelah rasa sakit mereda, ada latihan yang dapat meningkatkan kekuatan otot dan menjaga risiko nyeri berulang. Perawatan ini harus diarahkan oleh dokter Anda. Selain itu, mengambil tindakan pencegahan untuk tidak membebani tulang belakang Anda sangat membantu. Misalnya, angkat berat tidak disarankan, dan jika cakram berada di leher, maka angkat berat dengan lengan menjauh dari tubuh tidak kondusif untuk kesehatan yang baik.

Kapan operasi diindikasikan untuk masalah diskus?

Diskus akut biasanya membaik dengan istirahat. Satu-satunya indikasi mutlak untuk pembedahan (di mana pembedahan harus dilakukan atau kerusakan mungkin tidak dapat disembuhkan) adalah jika cakram sangat besar sehingga tiba-tiba menyebabkan masalah usus atau kandung kemih. Dalam hal ini, pembedahan harus segera dilakukan untuk mencegah kerusakan permanen pada saraf tersebut. Jika diskus berada di leher dan tungkai tiba-tiba terpengaruh, beberapa dokter akan mempertimbangkan untuk segera menjalani operasi.

Beberapa dokter mungkin juga mempertimbangkan pembedahan jika gejala kelemahan pada ekstremitas berkembang pesat. Pada sebagian besar kasus, pembedahan segera tidak diindikasikan. Karena hingga 98 persen masalah cakram sembuh tanpa operasi, tindakan ini tidak diperlukan jika gejalanya dapat dikendalikan. Kesemutan dan mati rasa menjadi lebih baik dalam banyak kasus, dan kelemahan pada otot mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih. Beberapa pasien mengalami serangan punggung berulang dengan atau tanpa keterlibatan saraf. Kadang-kadang hal ini sering terjadi dan membuat orang tersebut tidak bekerja, tidak berolahraga, atau secara umum dibatasi dari aktivitas mereka. Dalam kasus tersebut, suntikan steroid ke area sekitar cakram terkadang dapat menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan. Jika itu tidak membantu, maka operasi adalah pilihan.

Kapan operasi diindikasikan untuk radang sendi tulang belakang?

Indikasi pembedahan untuk artritis tulang belakang serupa dengan indikasi untuk masalah diskus di tulang belakang. Jika seseorang mengalami nyeri yang mudah dikendalikan dengan istirahat dan hanya sesekali minum obat, pembedahan tidak diindikasikan. Jika gejala nyeri dan saraf sering muncul, parah dan membatasi aktivitas Anda atau tidak terkontrol dengan mudah dengan istirahat dan pengobatan dan umumnya merusak hidup Anda, maka pembedahan adalah pertimbangan. Jarang tulang belakang yang menderita artritis menjadi begitu parah sehingga tulang dan taji mulai menyempitkan saraf dan sumsum tulang belakang. Tekanan bertahap pada sumsum tulang belakang ini disebut stenosis dan bisa terjadi sangat lambat. Dalam beberapa kasus, pembedahan diperlukan untuk menghentikan atau memperlambat proses dan biasanya dilakukan hanya jika gejalanya semakin parah. Pembedahan untuk artritis tulang belakang bergantung pada apa yang dicubit dan di mana letak artritis tersebut. Terkadang pembedahan hanya untuk menghilangkan taji yang menekan saraf, dan terkadang tulang belakang menyatu untuk mencegah iritasi yang terjadi saat kedua tulang bergesekan saat tulang belakang bergerak. Hasil operasi dan prognosis setelah operasi harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Bagaimana saya memutuskan apakah akan menjalani operasi?

Keputusan untuk menjalani operasi pada tulang belakang Anda harus dilakukan setelah mempertimbangkan dengan cermat semua faktor yang terlibat. Sebagian besar masalah tulang belakang menjadi lebih baik tanpa operasi, tetapi ketika gejala mulai mengambil alih hidup Anda, konsultasi dengan spesialis tulang belakang disarankan. Ada sedikit keraguan bahwa program latihan terstruktur membantu orang dengan penyakit tulang belakang. Pembedahan untuk masalah tulang belakang hanya boleh dilakukan setelah mempertimbangkan dengan cermat potensi manfaat, risiko, dan konsekuensi jangka panjang dari pembedahan.

Kami menganjurkan agar pasien mencari informasi dari sumber yang dapat dipercaya dan dari konsultasi yang cermat dengan dokter dan keluarga. Ada kondisi tulang belakang lain yang dapat menyebabkan nyeri dan iritasi saraf yang tidak dibahas di sini. Panduan ini membahas bentuk penyakit tulang belakang yang paling umum dan memberikan informasi umum tentang masalah tulang belakang. Namun, informasi di sini mungkin tidak berlaku untuk kondisi lain, dan Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika ada masalah.