Isi
Kriptokokosis adalah penyakit jamur yang berpotensi fatal menyerang lebih dari 16.000 orang di seluruh dunia setiap hari atau sekitar satu juta orang setiap tahun.Kriptokokosis ekstrapulmoner (yang termasuk meningitis kriptokokus) diklasifikasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit A.S. sebagai kondisi terdefinisi AIDS. Secara keseluruhan, meningitis kriptokokus adalah infeksi sistem saraf pusat yang paling umum dan komplikasi ketiga yang paling sering terjadi pada orang dengan AIDS.
Dengan munculnya terapi antiretroviral kombinasi (ART), kejadian kriptokokosis terus menurun di negara maju sejak pertengahan 1990-an.
Namun, dari perspektif global, jumlah kematian tahunan yang dikaitkan dengan meningitis kriptokokus saat ini lebih dari 625.000 dengan prevalensi tertinggi terjadi di sub-Sahara Afrika, di mana kematian diperkirakan antara 50% dan 70%.
Sebaliknya, kematian akibat kriptokokosis di AS dan negara maju lainnya sekitar 12%.
Agen Penyebab
Kriptokokosis disebabkan oleh jamur Cryptococcus neoformans dan Cryptococcus gattii. Sebelumnya, kriptokokosis hanya dikaitkan dengan C. neoformans, tetapi penelitian sejak itu mengisolasi dan mengidentifikasi kedua subspesies penyebab.
Di antara orang dengan HIV, lebih dari tiga perempat kasus kriptokokosis dilaporkan pada orang dengan jumlah CD4 di bawah 50 sel / mL. Kriptokokosis jarang dapat terjadi pada individu dengan sistem kekebalan yang utuh.
Mode Transmisi
Didalilkan bahwa kriptokokosis diperoleh dengan menghirup spora reproduksi (basidiospora) C. neoformans atau C. gattii.
Sementara C. neoformans umumnya ditemukan di tanah yang mengandung kotoran burung, terutama merpati, penghirupan masih dianggap sebagai jalur utama infeksi (sebagai lawan dari tertelan secara tidak sengaja atau kontak dengan kulit).
Sebaliknya, C. gattii umumnya tidak ditemukan pada feses burung, melainkan pada pohon (paling sering pada eukaliptus). Jamur diketahui berkembang biak di puing-puing di sekitar pangkal pohon.
Walaupun kriptokokosis sering terjadi pada hewan, baik mamalia maupun unggas, kasus penularan dari hewan ke manusia sangat jarang. Penularan dari manusia ke manusia juga dianggap langka.
Gejala
Manifestasi klinis Crytococcal infeksi biasanya mulai dari dua sampai 11 bulan setelah terpapar.
Infeksi kriptokokus paru seringkali tidak bergejala pada pasien, atau hadir dengan gejala pernapasan nonspesifik tingkat rendah. Penderita pneumonia kriptokokus sering mengalami batuk, nyeri dada, demam ringan, malaise, dan sesak napas. Dalam beberapa kasus, mungkin juga terjadi penurunan berat badan, pembengkakan kelenjar getah bening (limfadenopati), pernapasan cepat (takipnea), dan bunyi ronki di paru-paru (rales).
Jika infeksi menyebar ke luar paru-paru (ekstrapulmoner), paling sering muncul di sistem saraf pusat sebagai meningitis kriptokokus. Dalam kasus ini, pasien mungkin awalnya hadir dengan gejala sub-akut seperti sakit kepala, demam, atau perubahan kondisi mental (misalnya, kehilangan kewaspadaan, ketidakjelasan, kelesuan). Gejala seringkali sub-akut pada awalnya, memburuk secara progresif selama beberapa minggu.
Gejala akut dan kronis dari meningitis kriptokokus dapat meliputi:
- Mual dan muntah
- Penglihatan kabur
- Sensitivitas terhadap cahaya
- Gangguan atau kehilangan pendengaran
- Meningkatnya tekanan kranial
- Sakit kepala parah
- Leher kaku
- Kepribadian berubah
- Kesulitan berbicara, membaca atau menulis
- Kejang atau hilangnya koordinasi otot
- Halusinasi
- Koma
Karena beberapa gejala yang terkait dengan meningitis klasik (seperti leher kaku dan kepekaan terhadap cahaya) tidak terjadi pada banyak pasien dengan meningitis kriptokokus, kesadaran akan kondisi tersebut kadang-kadang terlewatkan, menunda perhatian medis selama berminggu-minggu bahkan berbulan-bulan hingga munculnya akut. gejala.
Di luar paru-paru dan sistem saraf pusat, infeksi kriptokokus juga dapat bermanifestasi pada kulit sebagai lesi, tukak, plak, abses, dan sejumlah kondisi kulit (atau subkutan) lainnya. Itu juga dapat mempengaruhi kelenjar adrenal, prostat, dan sistem organ lainnya.
Diagnosa
Diagnosis kriptokokosis didukung oleh gambaran klinis dan simtomatologi dan dikonfirmasi dengan analisis darah, jaringan, cairan serebrospinal, atau cairan tubuh lainnya. Metode diagnosis mungkin termasuk:
- Tes antigen kriptokokus darah atau cairan serebrospinal
- Pemeriksaan mikroskopis dan / atau kultur jaringan, darah atau cairan serebrospinal
- Budaya pencucian lavage bronchoalveolar
Meskipun rontgen dada dapat mengungkapkan infiltrat lokal atau difus di paru-paru dalam kasus infeksi paru, mereka pada akhirnya mendukung daripada memastikan diagnosis.
Pengobatan
Untuk pasien imunokompeten dengan penyakit kriptokokus asimtomatik atau ringan hingga sedang, terapi antijamur (flukonazol, itrakonazol) dapat diresepkan sampai infeksi jamur teratasi.
Jika terjadi penyakit parah, pengobatan biasanya dimulai dengan amfoterisin B, sering kali dikombinasikan dengan flusitosin. Hal ini umumnya diikuti dengan terapi pemeliharaan berkelanjutan dengan menggunakan obat antijamur dosis harian (serta memulai ART jika pasien belum memakai terapi).
Terapi pemeliharaan harus dilanjutkan sampai jumlah CD4 di atas 100 sel / mL dan viral load pasien secara konsisten ditekan ke tingkat tidak terdeteksi. Jika CD4 turun di bawah 100, terapi harus dimulai kembali untuk mencegah kambuhnya penyakit.
Di A.S. dan sebagian besar negara maju, profilaksis antijamur primer (pencegahan) tidak direkomendasikan, meskipun pengujian antigen preemptif dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan peningkatan risiko atau di area dengan beban penyakit yang tinggi.
Pengucapan:
- krip-to-kaw-KO-sus
- krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus
Juga Dikenal Sebagai:
- Crypto (gaul)
- Penyakit kripotokokus
- Bagikan
- Balik
- Surel