Isi
Hidup dengan penyakit ginjal kronis (PGK) seringkali menjadi tantangan dan menyusahkan, terutama jika penyakitnya berkembang dan Anda dihadapkan pada kemungkinan dialisis. Bahkan dalam situasi seperti ini, ada cara untuk menghadapi penyakit dan melindungi ginjal Anda dari kerusakan lebih lanjut. Ini tidak hanya melibatkan membuat pilihan gaya hidup yang lebih sehat - termasuk mempertahankan diet khusus, berolahraga, dan berhenti merokok, jika Anda merokok - tetapi membangun tim pendukung yang dapat membantu Anda menegosiasikan tuntutan hidup sehari-hari dengan CKD.Diet
Sejak saat Anda didiagnosis menderita CKD, Anda harus berusaha semaksimal mungkin untuk memastikan diet Anda mengurangi tekanan pada ginjal dan tubuh Anda secara keseluruhan.
Walaupun target nutrisi dapat bervariasi berdasarkan stadium penyakit Anda, tujuannya kurang lebih sama: yaitu, untuk mengontrol jumlah protein, natrium, kalium, dan fosfor yang Anda konsumsi setiap hari.
Jika kerusakan ginjal Anda semakin parah, Anda mungkin perlu membatasi nutrisi lain juga.
Diet Rendah Sodium DASH
Pada tahap awal CKD, banyak dokter akan merekomendasikan diet DASH, yang menekankan pada pengendalian porsi; konsumsi sayuran, buah-buahan, dan produk susu rendah lemak yang sehat; dan asupan biji-bijian, ikan, unggas, dan kacang-kacangan dalam jumlah sedang.
Awalnya dipahami sebagai alat untuk mengontrol tekanan darah tinggi, diet DASH (singkatan dari pendekatan diet untuk menghentikan hipertensi) telah disesuaikan untuk mengatasi keterbatasan nutrisi orang yang hidup dengan CKD stadium 1 sampai stadium 4.
Tujuan dari diet ini adalah untuk membatasi asupan nutrisi yang kurang bisa dihilangkan oleh tubuh melalui urin. Karena ginjal Anda tidak dapat memproses zat-zat ini secara efisien (atau produk sampingan yang mereka buat), Anda perlu memastikan bahwa Anda hanya makan sebanyak yang dapat ditangani ginjal Anda sambil tetap memenuhi target nutrisi harian yang Anda rekomendasikan.
Untuk diet rendah sodium DASH, tujuan nutrisi harian diuraikan sebagai berikut:
| Lemak total | 27% kalori |
| Lemak jenuh | 6% kalori |
| Protein | 18% kalori |
| Karbohidrat | 55% kalori |
| Kolesterol | 150 mg |
| Sodium | 2.300 mg |
| Kalium | 4.700 mg |
| Kalsium | 1.250 mg |
| Magnesium | 500 mg |
| Serat | 30 g |
Berdasarkan asupan kalori harian Anda, porsi harian yang direkomendasikan per kelompok makanan diuraikan sebagai berikut:
| Grup Makanan | 1,200 kalori | 1,400 kalori | 1,600 kalori | 1,800 kalori | 2,000 kalori | 2,400 kalori | 3,000 kalori |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Biji-bijian | 4 sampai 5 | 5 sampai 6 | 6 | 6 | 6 sampai 8 | 10 sampai 11 | 12 sampai 13 |
| Sayuran | 3 sampai 4 | 3 sampai 4 | 3 sampai 4 | 4 sampai 5 | 4 sampai 5 | 5 sampai 6 | 6 |
| Buah-buahan | 3 sampai 4 | 4 | 4 | 4 sampai 5 | 4 sampai 5 | 5 sampai 6 | 6 |
| Produk susu rendah lemak | 2 sampai 3 | 2 sampai 3 | 2 sampai 3 | 2 sampai 3 | 2 sampai 3 | 3 | 3 sampai 4 |
| Daging, unggas, atau ikan | 3 atau kurang | 3 sampai 4 atau kurang | 3 sampai 4 atau kurang | 6 atau kurang | 6 atau kurang | 6 atau kurang | 6 sampai 9 |
| Kacang-kacangan, biji-bijian, atau legum | 3 per minggu | 3 per minggu | 3 sampai 4 per minggu | 4 per minggu | 4 sampai 5 per minggu | 1 | 1 |
| Lemak / minyak | 1 | 1 | 2 | 2 sampai 3 | 2 sampai 3 | 3 | 4 |
| Permen dan tambahan gula | 3 atau kurang per minggu | 3 atau kurang per minggu | 3 atau kurang per minggu | 5 atau kurang per minggu | 5 atau kurang per minggu | 2 atau kurang per minggu | 2 atau kurang per minggu |
| Asupan natrium maksimal | 2.300 mg / hari | 2.300 mg / hari | 2.300 mg / hari | 2.300 mg / hari | 2.300 mg / hari | 2.300 mg / hari | 2.300 mg / hari |
Secara umum, wanita membutuhkan 2.000 hingga 2.400 kalori per hari, tergantung pada gaya hidup aktif atau tidak. Pria harus menargetkan 2.400 hingga 3.000 kalori per hari, berdasarkan tingkat aktivitas mereka.
Ukuran porsi dapat bervariasi berdasarkan kelompok makanan dan diuraikan dalam pedoman yang disediakan oleh National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI).
Diet CKD Tahap 5
Ketika Anda didiagnosis dengan CKD stadium 5 (artinya Anda memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal), pola makan Anda perlu diubah untuk mengakomodasi peran yang akan dimainkan oleh dialisis.
Diet Anda harus mengalami enam perubahan utama:
- Tingkatkan asupan protein Anda menjadi antara delapan dan 10 ons setiap hari untuk mempertahankan massa otot tanpa lemak dan mendukung fungsi kekebalan. Fokus pada daging tanpa lemak, unggas, ikan, telur, dan produk susu rendah lemak.
- Kurangi asupan garam Anda hingga tidak lebih dari 2.000 mg per hari untuk lebih mengontrol tekanan darah Anda. Ingatlah bahwa "rendah natrium" tidak berarti nol; Artinya kurang dari 140 mg per porsi. Jika Anda ingin menghindari natrium, cari produk berlabel "tanpa garam" atau "sangat rendah natrium" (artinya kurang dari 35 mg per porsi).
- Turunkan asupan fosfor Anda untuk mencegah keasaman darah (asidosis). Jauhi biji-bijian, kacang-kacangan kering, kacang polong, kacang-kacangan, coklat, minuman kopi, dan soda. Sebaliknya, tingkatkan asupan buah-buahan, sayuran, biji-bijian olahan, dan nasi, sambil membatasi asupan produk olahan susu menjadi setengah cangkir per hari.
- Batasi asupan kalium Anda untuk mencegah kondisi yang disebut hiperkalemia, yang dapat merusak jantung. Fokus pada makan buah dan sayur dengan kadar kalium rendah seperti apel, beri, brokoli, kubis, wortel, terong, anggur, kacang hijau, selada, bawang, persik, pir, merica, nanas, plum, lobak, jeruk keprok, dan zucchini.
- Tingkatkan karbohidrat Anda menjadi antara enam dan 11 porsi setiap hari jika Anda ingin menambah berat badan atau berjuang untuk mempertahankan berat badan Anda. Sereal dan roti yang terbuat dari biji-bijian olahan adalah sumber yang sangat baik.
- Batasi cairan untuk menghindari edema paru, penumpukan cairan yang berpotensi serius di paru-paru. Jumlahnya dapat bervariasi berdasarkan apakah Anda menjalani hemodialisis atau dialisis peritoneal. Untuk mengurangi rasa haus, hindari makanan asin atau isap jus kubus beku.
Dalam beberapa kasus, nutrisi enteral ("tube feeding") mungkin diperlukan untuk mendukung diet rutin Anda. Hal ini terutama terjadi jika terjadi pengecilan otot yang disebabkan oleh asupan protein yang tidak memadai. Pemberian makan dengan selang - di mana selang dimasukkan ke dalam lubang hidung atau melalui perut untuk mengantarkan makanan cair langsung ke perut - dapat memberikan kontrol yang lebih baik terhadap asupan nutrisi dan bahkan dapat dilakukan pada malam hari saat Anda tidur.
Pada tahap penyakit Anda ini, penting untuk bekerja sama dengan ahli gizi yang berpengalaman dalam CKD lanjut.
Anda dapat meminta rujukan dari dokter atau menemukannya di wilayah Anda melalui pencari lokasi online gratis yang ditawarkan oleh Academy of Nutrition and Dietetics.
Anda juga dapat menemukan resep ginjal pintar yang lezat dengan mengunduh aplikasi gratis My Food Coach by NKF yang ditawarkan oleh National Kidney Foundation.
Rekomendasi Diet untuk Anak-anak
Karena pertumbuhan yang buruk dan penambahan berat badan adalah dua masalah utama bagi anak-anak yang hidup dengan CKD, diet biasanya tidak dibatasi kecuali diperlukan. Jika ya, tujuan utamanya adalah membatasi asupan fosfor. Ini paling mudah dicapai dengan mengurangi produk susu dan sepenuhnya menghentikan makanan olahan dan kemasan.
Jika menjalani cuci darah, anak Anda mungkin merasa tidak ingin makan. Meskipun demikian, Anda perlu mendorong pola makan teratur untuk menjaga kesehatan dan pertumbuhan selama menjalani perawatan dan menunggu transplantasi ginjal.
Jika ini tidak memungkinkan, pengumpanan tabung mungkin diperlukan. Suplemen zat besi juga dapat diresepkan untuk mencegah anemia.
Gaya hidup
Dua aspek penting dalam mengatasi penyakit ginjal mungkin bukan hal yang mengejutkan, karena keduanya sangat penting dalam hampir semua perjalanan kesehatan.
Olahraga
Olahraga sangat penting untuk menjaga kesehatan Anda jika Anda menderita CKD. Ini tidak hanya membantu membangun otot tanpa lemak, tetapi juga dapat menurunkan tekanan darah, mengontrol gula darah, dan meningkatkan tingkat energi Anda.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NDDKD) merekomendasikan agar penderita CKD melakukan aktivitas fisik selama 30 menit per hari yang disesuaikan dengan tingkat kebugaran, usia, dan berat badannya.
Program rutin harus melibatkan aktivitas aerobik (seperti berjalan kaki, bersepeda, berenang, atau jogging) dan pelatihan ketahanan (seperti angkat beban, isometrik, atau pita resistensi).
Sebuah studi tahun 2015 dari Australia menyimpulkan bahwa hanya 150 menit latihan intensitas sedang yang dilakukan mingguan dengan kekuatan tungkai bawah yang diawetkan pada orang dengan stadium 3 atau stadium 4 CKD dibandingkan dengan mereka yang tetap tidak bergerak, yang biasanya kehilangan massa otot.
Jika tujuan Anda adalah untuk menurunkan berat badan, pertimbangkan untuk bekerja dengan ahli kebugaran yang berpengalaman dalam sindrom metabolik. Mulailah dengan menghitung berat badan ideal Anda dan perkirakan jumlah kalori yang perlu Anda konsumsi setiap hari untuk mencapai tujuan penurunan berat badan Anda. Dengan menetapkan tujuan Anda dan bekerja dengan seseorang yang dapat membimbing dan menyemangati Anda, kemungkinan besar Anda akan menemukan latihan penurunan berat badan yang tepat untuk Anda.
Meskipun tidak ada persyaratan olahraga khusus untuk anak-anak dengan PGK, setiap upaya harus dilakukan untuk mendorong aktivitas fisik guna membantu pertumbuhan otot dan mengontrol tekanan darah. Namun, penting untuk selalu berbicara dengan dokter anak Anda sebelum memulai program olahraga, olahraga, atau atletik apa pun.
Penghentian Merokok
Faktanya jelas: Merokok dapat mempercepat perkembangan CKD dengan menyebabkan penyempitan aliran darah ke ginjal.
Jika Anda seorang perokok dengan CKD, Anda harus berhenti. Melakukannya akan membantu Anda mengontrol tekanan darah dengan lebih baik, termasuk hipertensi ginjal.
Meskipun mungkin diperlukan beberapa upaya untuk akhirnya menghentikan kebiasaan tersebut, biaya bantuan berhenti merokok ditanggung oleh sebagian besar rencana asuransi. Di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Anda sepenuhnya dilindungi hingga dua upaya berhenti per tahun bersama dengan empat sesi konseling individu, kelompok, atau telepon. Dengan pengecualian Medicare, semua obat penghentian yang disetujui FDA ditanggung hingga Pasokan 90 hari (dan terkadang lebih).
Penerima Medicare berhak atas semprotan hidung nikotin, inhaler nikotin, Zyban (bupropion), dan Chantix (varenicline) secara gratis. Semua obat lain dapat diperoleh melalui manfaat obat Medicare Part D. Departemen kesehatan setempat Anda mungkin juga menawarkan bantuan penghentian gratis.
Dialisis
Hidup dengan penyakit ginjal memiliki lebih dari sekadar tantangan. Ini terutama benar jika Anda dihadapkan pada kemungkinan dialisis. Meskipun prosedurnya mengerikan, dialisis memungkinkan Anda kembali bekerja, sekolah, dan aktivitas normal lainnya.
Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan (atau mengatasi) dialisis dengan lebih baik:
- Ketahui pilihan Anda.Selain hemodialisis berbasis klinik, ada bentuk dialisis lain, yang dikenal sebagai dialisis peritoneal, yang dapat dilakukan di rumah. Ada juga mesin hemodialisis di rumah dan siklus dialisis peritoneal yang memungkinkan Anda mendialisis diri sendiri saat tidur.
- Lihat opsi klinik Anda.Anda dapat membandingkan fasilitas, peringkat kualitas, jam operasi, dan fitur lainnya di situs web Perbandingan Fasilitas Dialisis yang ditawarkan oleh Medicare.
- Bersiaplah untuk keadaan darurat.Bicaralah dengan pusat dialisis Anda sebelumnya tentang apa yang perlu Anda lakukan jika terjadi badai, pemadaman listrik, atau bencana alam. Jika Anda melakukan dialisis di rumah, miliki persediaan dialisis yang tidak kurang dari dua minggu, serta generator portabel jika terjadi pemadaman listrik. Anda juga harus berbicara dengan nephrologist atau ahli gizi Anda tentang rencana makan darurat jika Anda tidak dapat membuat janji.
- Rencanakan sebelumnya untuk bepergian.Ya, Anda dapat bepergian saat menjalani cuci darah selama Anda mengidentifikasi dan membuat dikonfirmasi janji temu dengan pusat di tempat tujuan Anda. Pastikan untuk mengemas obat dan perlengkapan medis apa pun di dalam bagasi kabin Anda (bukan bagasi terdaftar Anda). Anda juga harus membawa makanan tambahan jika penerbangan Anda tertunda. Hubungi maskapai penerbangan Anda sebelumnya tentang kebutuhan khusus Anda dan untuk menghindari penundaan keamanan dengan lebih baik.
- Ketahui hak-hak Anda. Pusat Medicare dan Medicaid (CMS) membuat Bill of Rights yang mengatur hak dan tanggung jawab orang yang menjalani dialisis. Jika Anda yakin hak-hak Anda telah dilanggar atau kesehatan Anda terganggu oleh pusat dialisis, Anda dapat mengajukan keluhan online melalui Forum Nasional Jaringan ESRD nirlaba.
Emosi
Stres biasa terjadi saat hidup dengan penyakit kronis, termasuk CKD. Ini tidak hanya meningkatkan risiko depresi, tetapi juga berkontribusi pada tekanan darah tinggi dan membuat pengendalian gula darah Anda semakin sulit. Untuk tujuan ini, Anda perlu menemukan strategi untuk mengelola stres dengan lebih baik, baik secara proaktif maupun kapan pun itu menyerang.
Olah raga yang dikombinasikan dengan higiene tidur yang tepat, untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan tujuh hingga delapan jam tidur penuh per malam, selalu merupakan tempat yang baik untuk memulai.
Untuk mendorong tidur yang nyenyak dan tidak terganggu, selalu tidur pada waktu yang sama dan hindari TV, membaca, gadget elektronik, dan stimulan seperti kopi sebelum tidur.
Pada siang hari, sisihkan waktu setiap hari untuk bersantai sendiri. Anda bahkan dapat menggunakan waktu untuk menjelajahi terapi pikiran-tubuh-seperti meditasi, latihan pernapasan dalam (pranayama), dan perumpamaan terpandu- sebagai sarana untuk mengurangi tekanan setiap hari. Yang lain merasa berguna untuk berlatih yoga lembut atau Tai chi, yang keduanya menggabungkan gerakan lembut dengan kesadaran.
Namun, jika ternyata Anda sedang berjuang melawan depresi dan tidak mampu mengatasinya, mintalah rujukan dari dokter Anda ke terapis atau psikiater yang memenuhi syarat di daerah Anda. Selain menjalani konseling tatap muka atau kelompok, Anda dapat mendapat manfaat dari obat-obatan yang dapat membantu mengobati serangan depresi akut.
Dukungan sosial
Jika Anda atau anggota keluarga Anda telah didiagnosis dengan PGK, penting untuk mendapatkan pendidikan dan dukungan yang diperlukan untuk menormalkan PGK dengan lebih baik dalam hidup Anda. Tempat terbaik untuk memulai adalah dengan membangun hubungan kerja dengan dokter Anda di mana Anda adalah mitra yang berpartisipasi penuh.
Dengan mendidik diri sendiri dan menjadi ahli CKD, Anda dapat mengajari keluarga dan teman tentang penyakit tersebut dan memastikan bahwa setiap orang bekerja sama untuk mencapai tujuan yang sama.
Ini mungkin termasuk:
- Memastikan semua orang tahu makanan apa yang bisa dan tidak bisa dimakan
- Memastikan bahwa obat diminum tepat waktu dan sesuai resep
- Menjadi rekan latihan untuk mendorong latihan rutin
- Memantau gula darah jika diabetes, jika diperlukan
Semakin banyak orang yang berpartisipasi dalam tugas ini, semakin tidak terisolasi Anda.
Selain dukungan fungsional, menemukan dukungan emosional juga penting jika Anda merasa kewalahan dengan diagnosis tersebut. Selain keluarga dan teman, Anda dapat mencari konseling tatap muka dengan menelepon program Peers National Kidney Foundation di 855-NKF-PEER (855-653-7337) atau dengan mengirimkan permintaan online. Dalam seminggu atas permintaan Anda, Anda akan dihubungkan dengan konselor sebaya terlatih yang hidup dengan penyakit tersebut atau merawat anggota keluarga dengan CKD.
Memiliki seseorang yang tahu apa yang Anda alami dapat membuat perbedaan besar saat menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan CDK.