Isi
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) meningkatkan kemungkinan komplikasi bedah, seperti infeksi dan krisis pernapasan. Faktanya, tingkat kelangsungan hidup jangka panjang untuk orang dengan PPOK parah yang menjalani operasi lebih rendah daripada orang yang tidak menderita PPOK. Mengingat hal ini, evaluasi pra-operasi yang menyaring penyakit paru-paru dilakukan sebagai persiapan untuk operasi apa pun. prosedur.Jika Anda memiliki tanda-tanda COPD, Anda perlu tes paru lebih lanjut, dan rencana operasi Anda mungkin memerlukan modifikasi. Identifikasi awal risiko, optimalisasi pra operasi, dan manajemen anestesi yang tepat dapat membantu meningkatkan peluang Anda untuk mendapatkan hasil yang baik dan pemulihan yang sehat.
Tetapi jika paru-paru Anda rusak parah, kerugian dari pembedahan mungkin lebih besar daripada keuntungannya, dan dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menghindari prosedur ini sama sekali.
Risiko Operatif
Dengan COPD, Anda mungkin memiliki masalah paru-paru selama prosedur Anda. Masalah paru-paru operatif yang terkait dengan COPD dapat menyebabkan keadaan darurat pernapasan atau mungkin mengancam jiwa.
Fungsi paru-paru dan jantung Anda akan dipantau secara ketat selama prosedur Anda. Sebagian besar masalah dapat dideteksi dan ditangani dengan segera. Namun, kejadian pernapasan selama operasi dapat menyebabkan masalah yang bertahan lama jika organ kekurangan oksigen sebelum dapat diperbaiki.
Risiko bedah saat Anda menderita COPD meliputi:
- Bronkospasme: Penyempitan saluran udara secara tiba-tiba, yang dapat terjadi dengan COPD, dapat mencegah oksigen masuk ke paru-paru.
- Ketidakcocokan V / Q.: Dengan COPD, ketidaksesuaian antara aliran darah dan aliran udara di paru-paru dapat menyebabkan rendahnya penyerapan oksigen ke dalam tubuh. Selama operasi, perubahan hemodinamik (pembuluh darah dan jantung) dapat memperburuk masalah ini.
- Sumbat lendir: Lendir sering terbentuk pada COPD. Periode dengan batuk yang berkurang dan tanpa kesulitan bernapas dapat memperburuk efek selama prosedur Anda.
- Pneumotoraks (paru-paru yang robek): Penyakit paru-paru meningkatkan risiko paru-paru kolaps akibat kerusakan struktur paru-paru. Selama operasi, tekanan udara akibat ventilasi mekanis dapat semakin meningkatkan risiko ini.
- Hipoventilasi: Inspirasi dan ekspirasi yang berkurang dapat terjadi saat Anda tidak dapat menggerakkan otot selama anestesi. Ini dapat menyebabkan hipoksia (oksigen rendah di jaringan tubuh Anda) atau hipoksemia (oksigen rendah dalam darah).
Ketergantungan Ventilator
Dengan anestesi umum, selang dipasang ke jalan napas Anda untuk memberikan ventilasi. Pemulihan dari anestesi melibatkan proses di mana paru-paru Anda mulai berfungsi kembali secara mandiri setelah mengandalkan mesin selama beberapa jam.
Ini lebih sulit bila Anda menderita COPD. Kekhawatiran yang signifikan dengan penyakit paru-paru adalah bahwa tekanan tambahan dari pembedahan pada paru-paru akan membuat Anda "bergantung pada ventilator," bahkan jika Anda sebelumnya bernapas dengan baik tanpa bantuan.
Sebelum, Selama, dan Setelah Anestesi UmumPertimbangan
Mengidentifikasi risiko di awal periode pra operasi dimulai dengan riwayat menyeluruh dan pemeriksaan fisik.
Faktor terkait PPOK berikut meningkatkan risiko masalah bedah dan pasca operasi dan harus dipertimbangkan saat mempertimbangkan keputusan apakah akan menjalani operasi atau tidak dan merencanakan prosedur spesifik:
- Toleransi olahraga menurun, terutama dengan menaiki tangga atau berjalan menanjak
- Sejarah eksaserbasi PPOK; rawat inap untuk acara semacam itu
- Penggunaan ventilasi non-invasif atau mekanis untuk membantu Anda bernapas
- Riwayat merokok: Baik perokok maupun mantan perokok memiliki risiko lebih besar.
- Batuk saat ini dan / atau produksi dahak
- Tanda dan gejala infeksi paru-paru aktif
- Menjadi kurus atau kelebihan berat badan
- Penyakit medis lainnya
Perencanaan Pra Operasi
Biasanya, sebelum operasi, Anda memerlukan evaluasi pra-operasi. Fase ini termasuk skrining untuk masalah kesehatan yang mungkin perlu diperbaiki sebelum operasi (seperti jumlah sel darah merah yang rendah) atau masalah yang mungkin memerlukan penundaan operasi (misalnya, infeksi besar).
Dengan COPD, perencanaan pra-operasi Anda mencakup tes tambahan yang mengevaluasi fungsi pernapasan. Dan ada juga sejumlah hal yang mungkin perlu Anda lakukan untuk mempersiapkan hari dan minggu sebelum prosedur Anda, seperti minum obat untuk mengurangi lendir atau berhenti merokok.
Menguji
Sebelum menjalani operasi, dokter Anda mungkin memesan salah satu atau semua tes berikut untuk mengevaluasi status COPD Anda:
- Rontgen dada untuk membantu mengidentifikasi infeksi paru-paru saat ini atau masalah tambahan di dalam paru-paru
- Elektrokardiogram (EKG) untuk membantu mengidentifikasi masalah jantung yang dapat meningkatkan risiko pembedahan
- Spirometri untuk mendiagnosis dan menentukan tingkat keparahan COPD
- Tes difusi paru-paru untuk mengevaluasi seberapa baik oksigen mengalir dari alveoli ke aliran darah Anda
- Tes jalan kaki enam menit, cerminan toleransi olahraga Anda
- Gas darah arteri untuk membantu mengidentifikasi kadar oksigen dan karbon dioksida sebelum operasi dalam darah
Optimasi
Pengoptimalan pra operasi melibatkan upaya kolaboratif antara Anda dan dokter Anda untuk meningkatkan masalah kesehatan terkait COPD sebelum Anda menjalani operasi.
Ini akan meningkatkan toleransi Anda terhadap anestesi dan membantu mencegah masalah umum pasca operasi, seperti pneumonia.
Langkah-langkah yang mungkin perlu Anda ambil sebelum operasi meliputi:
- Penghentian merokok: Karena perokok yang menderita COPD memiliki risiko yang jauh lebih besar untuk mengalami komplikasi paru-paru pasca operasi akibat pembedahan, mereka yang merokok harus berhenti setidaknya delapan minggu sebelumnya.
- Optimalisasi terapi obat: Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mengambil setidaknya satu dosis bronkodilator nebulisasi sebelum operasi Anda. Staf medis dapat mengajari Anda cara menggunakan nebulizer jika Anda biasanya tidak menggunakan jenis perawatan ini.
- Perawatan untuk infeksi dan / atau eksaserbasi: Tanda dan gejala infeksi aktif dapat diobati dengan antibiotik pada periode sebelum operasi Anda dan, dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menunda prosedur sampai Anda benar-benar pulih.
- Fisioterapi dada: Menguras lendir sebelum operasi membantu menghilangkan kelebihannya, yang dapat menyebabkan penyumbatan pasca operasi atau pneumonitis. Dokter Anda mungkin merekomendasikan teknik pembersihan jalan napas atau membersihkan lendir dengan drainase postural.
Mengelola Risiko Bedah
Dokter bedah dan ahli anestesi Anda akan bekerja sama untuk mengelola risiko yang dapat terjadi selama operasi.
Menyesuaikan Prosedur Anda
Dokter Anda mungkin mendiskusikan mempersingkat durasi operasi Anda dan lamanya Anda berada di bawah pengaruh bius total. Ini bisa berarti bahwa Anda hanya memiliki prosedur singkat. Misalnya, jika Anda memerlukan penggantian lutut ganda, Anda mungkin menjalani dua prosedur terpisah, bukan satu.
Jika Anda menjalani prosedur kosmetik, tim medis Anda mungkin merekomendasikan operasi yang tidak terlalu ekstensif untuk menghindari anestesi yang berkepanjangan dan penyembuhan bedah ekstensif.
Jenis Anestesi
Dokter Anda mungkin mendiskusikan pilihan untuk menghindari anestesi umum, jika memungkinkan. Prosedur besar (seperti operasi jantung atau operasi vaskular) memerlukan anestesi umum, tetapi beberapa prosedur (seperti operasi mata) dapat dilakukan dengan alternatif lain, seperti anestesi lokal atau regional.
Penelitian telah menemukan bahwa orang dengan PPOK memiliki risiko pneumonia yang lebih rendah serta ketergantungan ventilator jika anestesi regional digunakan sebagai pengganti anestesi umum.
Pemulihan
Bahkan jika Anda tidak menjalani anestesi umum, diperlukan setidaknya beberapa hari (atau minggu dengan operasi besar) untuk pulih setelah berbaring diam dan memiliki sayatan.
COPD dapat menyebabkan pemulihan yang berkepanjangan, dan masalah dapat muncul beberapa hari atau minggu setelah operasi. Komplikasi pasca operasi yang lebih mungkin terjadi saat Anda menderita COPD meliputi:
- Infeksi paru-paru seperti pneumonia
- Sepsis (infeksi serius di seluruh tubuh)
- Pneumotoraks (paru-paru yang robek)
- Kegagalan pernafasan
- Penyembuhan luka yang lambat atau terganggu
- Hipoksia, kerusakan jaringan, dan kematian sel akibat oksigenasi yang tidak memadai ke tubuh, termasuk otak
- Gumpalan darah dan emboli paru: Ini sangat umum terjadi pada orang dengan COPD, terutama jika pembedahan mengharuskan Anda tidak aktif untuk jangka waktu yang lama.
- Gagal jantung
Tim medis Anda ingin memastikan bahwa Anda mengalami pemulihan penuh sebelum memberi Anda lampu hijau untuk melanjutkan aktivitas. Ini termasuk memastikan bahwa Anda dapat menyelesaikan tugas sederhana tanpa masalah, seperti berjalan, makan, dan menggunakan toilet.
Anda mungkin memiliki pernapasan, detak jantung, tingkat oksigen, dan karbon dioksida Anda dipantau. Dokter Anda akan memeriksa kaki Anda untuk melihat adanya pembekuan darah, dan juga memeriksa penyembuhan luka Anda dengan cermat.
Manajemen pasca operasi Anda mungkin termasuk latihan pernapasan dengan spirometri-prosedur di mana Anda bernapas ke dalam spirometer, perangkat yang mengukur inspirasi dan ekspirasi Anda sehingga tim medis Anda dapat memantau kemajuan Anda.
Anda mungkin juga membutuhkan perawatan untuk menghilangkan luka atau jahitan Anda. Tim medis Anda akan memberi tahu Anda cara menjaganya tetap bersih dan terlindungi selama penyembuhan.
Pelajari Cara Merawat Sayatan Anda Setelah OperasiSebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda menderita COPD, hal itu dapat meningkatkan risiko masalah kesehatan lainnya, termasuk komplikasi bedah. Karena risiko ini diketahui, ada tes yang dapat digunakan tim medis Anda untuk menilai fungsi pernapasan Anda dan langkah-langkah yang dapat Anda dan dokter Anda lakukan untuk mengurangi risiko komplikasi selama dan setelah operasi Anda.
Setelah Anda pulih setelah operasi, pastikan untuk terus memantau kondisi paru Anda sehingga Anda dapat minum obat dan mengadopsi metode gaya hidup untuk memperlambat perkembangan COPD Anda.