Isi
Coccidioidomycosis, infeksi jamur yang disebabkan oleh Coccidioides immitis atau Coccidioides posadaii, umumnya dikenal sebagai "Demam Lembah". Ini endemik di bagian Barat Daya Amerika Serikat. dari Texas ke California selatan serta Meksiko utara, Amerika Tengah, dan Amerika Selatan. Meskipun coccidioidomycosis terutama memengaruhi paru-paru, ia dianggap sebagai penyakit terdefinisi AIDS ketika menyebar (menyebar) ke luar paru-paru.
Gejala Coccidioidomycosis
Kebanyakan orang dengan coccidioidomycosis tidak akan mengalami gejala karena sistem kekebalan mereka cukup kuat untuk mengendalikan infeksi. Dari mereka yang mengalami gejala, gejala yang paling umum cenderung ringan dan mirip flu, termasuk:
- Demam
- Sakit kepala
- Batuk
- Kelelahan
- Nyeri dada
- Panas dingin
- Sesak napas (dispnea)
- Nyeri otot (mialgia)
- Nyeri sendi (artralgia)
Ruam pada tubuh bagian atas atau tungkai juga merupakan gejala yang umum. Coccidioidomycosis adalah penyebab umum pneumonia yang didapat dari komunitas di Amerika Serikat bagian barat daya.
Dalam kasus yang jarang terjadi, coccidioidomycosis bisa menjadi serius, menyebabkan bekas luka dalam dan lubang di paru-paru.
Setelah disebarluaskan, itu dapat mempengaruhi banyak sistem organ. Komplikasi bisa meliputi:
- Bisul kulit dan abses
- Sendi bengkak dan nyeri
- Lesi tulang
- Peradangan jantung
- Masalah saluran kemih
- Meningitis
Meningitis berakibat fatal jika tidak diobati. Sekitar 5% hingga 10% orang yang terkena Demam Lembah akan mengembangkan masalah serius atau jangka panjang di paru-paru mereka.
Penyebab
ItuCoccidioides jamur ada di dalam tanah dan dapat menghasilkan spora di udara selama musim hujan. Infeksi disebabkan oleh menghirup spora, biasanya tanpa disadari oleh orang tersebut.
Begitu berada di dalam paru-paru, spora jamur dapat berkembang biak dan membuat nodul erupsi di saluran udara. Pada orang dengan tekanan kekebalan yang parah - terutama yang didiagnosis dengan AIDS - hal ini menyebabkan infeksi paru yang parah. Tanpa pertahanan kekebalan untuk menghentikannya, jamur dapat menyebar ke darah dan menyebabkan penyakit pada organ jauh. Coccidioides tidak dapat ditularkan dari orang ke orang.
Insidensi
Pada 2017, terdapat 14.364 kasus demam Valley yang dilaporkan ke Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Mayoritas infeksi terjadi di Arizona dan California. Di Phoenix dan Tucson, misalnya, Demam Lembah menyebabkan sekitar 15% hingga hampir 30% pneumonia yang didapat dari komunitas, tetapi tingkat pengujian yang rendah menunjukkan bahwa demam Lembah mungkin kurang dikenali.
Pada tahun 2011, lebih dari 22.000 kasus baru coccidioidomycosis dilaporkan oleh CDC. Pada tahun 2017, jumlah kasus menurun menjadi sedikit di atas 14.000. Rata-rata, ada sekitar 200 kematian terkait coccidioidomycosis setiap tahun di Amerika Serikat antara 1999-2016.
Insiden dan tingkat keparahan coccidioidomycosis telah menurun pada orang dengan HIV karena penggunaan terapi antiretroviral secara luas.
Diagnosa
Coccidioidomycosis dapat didiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopis dari cairan tubuh (seperti dahak) atau sampel jaringan dari paru-paru. Sampel juga dapat dibiakkan di laboratorium sebagai bukti adanya infeksi.
Selain itu, ada tes darah yang dapat mendeteksi protein kekebalan, yang disebut antibodi, yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap infeksi. Tes lain, yang disebut polymerase chain reaction (PCR), dapat memastikan infeksi dengan memperkuat materi genetik jamur.
Sinar-X dada dapat digunakan untuk mendukung diagnosis.
Pengobatan
Untuk orang dengan sistem kekebalan yang utuh, coccidioidomycosis umumnya sembuh sendiri dan tidak memerlukan pengobatan selain perawatan suportif (seperti pereda nyeri dan tirah baring).
Bagi mereka yang membutuhkan pengobatan - baik karena gejala persisten atau penyakit progresif - antijamur oral dianggap sebagai pilihan lini pertama.
Flukonazol adalah obat antijamur oral yang paling sering diresepkan untuk pneumonia coccidioidal tanpa komplikasi karena dapat diduga terserap dengan baik, memiliki interaksi obat yang lebih sedikit, dan paling murah jika dibandingkan dengan pilihan azol lainnya. Terapi antijamur harus dipertimbangkan untuk wanita hamil, namun, pengobatan tergantung pada tahap kehamilan.
Untuk orang yang sakit parah, antijamur amfoterisin B dianggap sebagai obat pilihan. Ini akan diberikan secara intravena sampai infeksi terkendali, setelah itu antijamur oral seumur hidup akan diresepkan untuk mencegah kekambuhan.
Untuk orang dengan Coccidioidesterkait meningitis, amfoterisin B dapat diberikan secara intratekal (ke dalam ruang yang mengelilingi otak atau sumsum tulang belakang).
Pencegahan
Sulit untuk mencegah coccidioidomycosis di daerah endemik jamur. Untuk orang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah, terapi antijamur profilaksis (pencegahan) tidak dianjurkan, meskipun pengujian tahunan atau dua kali setahun dianjurkan. Tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah coccidioidomycosis.
Jika Anda tinggal di wilayah endemik, seperti California atau Arizona, dan yakin diri Anda berisiko, ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda lakukan.
Tips Mencegah Coccidioimycosis
- Kenakan masker debu saat menangani tanah, atau sirami tanah untuk mengurangi jamur di udara.
- Hindari pergi ke luar selama badai debu atau angin kencang.
- Gunakan pengukur kualitas udara, seperti filter HEPA, dan pasang segel jendela dan pintu yang murah.
- Jika bekerja di lokasi konstruksi, kenakan masker penyaring partikel N95.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Coccidioidomycosis, yang dikenal sebagai Demam Lembah, paling umum terjadi di Amerika Serikat Barat Daya. Kondisi ini merupakan ancaman terbesar bagi orang dengan sistem kekebalan yang lemah (terutama jika Anda mengidap HIV). Gejalanya mungkin ringan dan mirip flu. Meskipun kebanyakan orang tidak memerlukan pengobatan karena sistem kekebalan mereka dapat melawan penyakit tersebut, bagi mereka yang membutuhkan pengobatan, antijamur oral umumnya merupakan respons lini pertama. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala atau Anda khawatir tentang kerentanan Anda terhadap coccidioidomycosis.
Infeksi Jamur pada Orang Dengan HIV Bisa Mengancam Jiwa