Isi
- Apa itu pengambilan sampel vilus korionik?
- Alasan prosedur
- Risiko prosedur
- Sebelum prosedur
- Selama prosedur
- Setelah prosedur
Apa itu pengambilan sampel vilus korionik?
Chorionic villus sampling (CVS), atau biopsi chorionic villus, adalah tes prenatal yang melibatkan pengambilan sampel jaringan dari plasenta untuk menguji kelainan kromosom dan masalah genetik tertentu lainnya. Plasenta adalah struktur di dalam rahim yang memberikan darah dan nutrisi dari ibu ke janin.
Vili korionik adalah proyeksi kecil dari jaringan plasenta yang terlihat seperti jari dan mengandung materi genetik yang sama dengan janin. Pengujian mungkin tersedia untuk cacat dan kelainan genetik lainnya tergantung pada riwayat keluarga dan ketersediaan pengujian laboratorium pada saat prosedur.
CVS biasanya dilakukan antara minggu ke 10 dan 12 kehamilan. Tidak seperti amniosentesis (jenis tes prenatal lain), CVS tidak memberikan informasi tentang cacat tabung saraf, seperti spina bifida. Untuk alasan ini, wanita yang menjalani CVS juga memerlukan tes darah lanjutan antara 16 hingga 18 minggu kehamilan mereka untuk menyaring cacat tabung saraf.
Ada dua jenis prosedur CVS:
Transcervical. Dalam prosedur ini, kateter dimasukkan melalui serviks ke dalam plasenta untuk mengambil sampel jaringan
Transabdominal. Dalam prosedur ini, jarum dimasukkan melalui perut dan rahim ke dalam plasenta untuk mengambil sampel jaringan
Prosedur terkait lainnya yang dapat digunakan untuk mendiagnosis cacat genetik dan kromosom adalah amniosentesis.
Anatomi janin dalam rahim
Klik gambar untuk memperbesar.
Kantung ketuban. Ini adalah kantung berdinding tipis yang mengelilingi janin selama kehamilan. Kantung berisi cairan ketuban (cairan yang dibuat oleh janin) dan amnion (selaput yang menutupi sisi janin dari plasenta), yang melindungi janin dari cedera dan membantu mengatur suhu janin.
Dubur. Ini adalah lubang di ujung saluran anus.
Serviks. Ini adalah bagian bawah rahim yang menonjol ke dalam vagina. Sebagian besar terdiri dari jaringan fibrosa dan otot, serviks berbentuk melingkar.
Janin. Bayi yang belum lahir dari minggu kedelapan setelah pembuahan sampai lahir disebut janin.
Plasenta. Ini adalah organ, berbentuk seperti kue pipih yang hanya tumbuh selama kehamilan dan menyediakan pertukaran metabolisme antara janin dan ibu. (Janin mengambil oksigen, makanan, dan zat lain dan menghilangkan karbon dioksida dan limbah lainnya.)
Tali pusar. Ini adalah tali seperti tali yang menghubungkan janin ke plasenta. Tali pusar mengandung 2 arteri dan vena, yang membawa oksigen dan nutrisi ke janin dan produk limbah dari janin.
Dinding rahim. Ini adalah dinding rahim.
Uterus (disebut juga rahim). Rahim adalah organ berlubang berbentuk buah pir yang terletak di perut bagian bawah wanita, di antara kandung kemih dan rektum. Ia melepaskan lapisannya setiap bulan selama menstruasi dan di mana sel telur yang telah dibuahi (ovum) ditanamkan dan janin berkembang.
Vagina. Ini adalah bagian dari alat kelamin wanita yang terletak di belakang kandung kemih dan di depan rektum. Ini membentuk kanal yang memanjang dari rahim ke vulva.
Alasan prosedur
Pengambilan sampel vilus korionik dapat digunakan untuk pengujian genetik dan kromosom pada trimester pertama kehamilan. Berikut beberapa alasan seorang wanita mungkin memilih untuk menjalani CVS:
Anak atau riwayat keluarga yang terkena penyakit genetik, kelainan kromosom, atau kelainan metabolik
Usia ibu di atas 35 tahun pada tanggal jatuh tempo kehamilan
Risiko penyakit genetik terkait seks
USG sebelumnya dengan temuan yang meragukan atau abnormal
Tes DNA bebas sel yang abnormal
Mungkin ada alasan lain bagi dokter Anda untuk merekomendasikan pengambilan sampel vilus korionik.
Risiko prosedur
Seperti prosedur invasif lainnya, komplikasi dapat terjadi. Beberapa kemungkinan komplikasi mungkin termasuk, tetapi tidak terbatas pada, berikut ini:
Kram, pendarahan, atau kebocoran cairan ketuban (pecahnya air)
Infeksi
Keguguran
Persalinan prematur
Cacat tungkai pada bayi, terutama pada prosedur CVS yang dilakukan sebelum 9 minggu (jarang)
Orang yang alergi atau sensitif terhadap obat atau lateks harus memberi tahu dokter mereka.
Wanita dengan anak kembar atau kelipatan lainnya membutuhkan pengambilan sampel dari setiap plasenta untuk mempelajari setiap bayi.
Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan dokter Anda sebelum prosedur.
Faktor atau kondisi tertentu dapat mengganggu CVS. Faktor-faktor ini termasuk, namun tidak terbatas pada, berikut ini:
Kehamilan lebih awal dari tujuh minggu atau lebih dari 13 minggu
Posisi bayi, plasenta, jumlah cairan ketuban, atau anatomi ibu
Infeksi vagina atau serviks
Sampel yang tidak memadai untuk pengujian, atau yang mungkin mengandung jaringan ibu
Sebelum prosedur
Dokter akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan menawarkan Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki tentang prosedur tersebut.
Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin Anda untuk melakukan prosedur tersebut. Bacalah formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada sesuatu yang tidak jelas.
Secara umum, tidak ada batasan khusus pada diet atau aktivitas sebelum pengambilan sampel vilus korionik.
Katakan kepada dokter Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat apa pun, lateks, yodium, selotip, dan agen anestesi (lokal dan umum).
Beri tahu dokter Anda tentang semua obat (yang diresepkan dan dijual bebas) dan suplemen herbal yang Anda pakai.
Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan perdarahan atau jika Anda sedang mengonsumsi obat antikoagulan (pengencer darah), aspirin, atau obat lain yang dapat memengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin perlu menghentikan obat-obatan ini sebelum prosedur.
Beritahu dokter Anda jika Rh Anda negatif. Selama prosedur CVS, sel darah ibu dan janin bisa bercampur. Hal ini dapat menyebabkan sensitisasi Rh dan kerusakan sel darah merah janin. Dalam kebanyakan kasus, tes darah prenatal akan menentukan apakah Rh Anda negatif. Anda mungkin diminta untuk memberikan hasil lab ini sebelum prosedur.
Anda mungkin diminta atau tidak diminta untuk memiliki kandung kemih penuh tepat sebelum prosedur. Bergantung pada posisi rahim dan plasenta, kandung kemih yang penuh atau kosong dapat membantu menggerakkan rahim ke posisi yang lebih baik untuk prosedur ini.
Berdasarkan kondisi medis Anda, dokter Anda mungkin meminta persiapan khusus lainnya.
Selama prosedur
Klik gambar untuk memperbesar.
Prosedur CVS dapat dilakukan secara rawat jalan, atau sebagai bagian dari masa tinggal Anda di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik dokter Anda.
Umumnya, prosedur CVS mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepaskan pakaian sepenuhnya, atau dari pinggang ke bawah, dan mengenakan gaun rumah sakit.
Anda akan diminta untuk berbaring di atas meja ujian dan meletakkan tangan di belakang kepala.
Tanda-tanda vital Anda (tekanan darah, detak jantung, dan laju pernapasan) akan diperiksa.
USG akan dilakukan untuk memeriksa detak jantung janin, dan posisi plasenta, janin, dan tali pusat.
Berdasarkan lokasi plasenta, prosedur CVS akan dilakukan melalui serviks (transcervical) atau melalui dinding perut (transabdominal).
Untuk prosedur CVS transcervical:
Dokter akan memasukkan alat yang disebut spekulum ke dalam vagina Anda sehingga dia dapat melihat leher rahim Anda.
Vagina dan leher rahim Anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Dengan panduan ultrasound, tabung tipis akan diarahkan melalui serviks ke vili korionik.
Sel akan disedot dengan lembut melalui tabung ke dalam jarum suntik. Anda mungkin merasakan nyeri atau kram ringan. Lebih dari satu sampel mungkin diperlukan untuk mendapatkan jaringan yang cukup untuk pengujian.
Tabung tersebut kemudian akan dilepas.
Untuk prosedur CVS transabdominal:
Untuk CVS perut, perut Anda akan dibersihkan dengan antiseptik. Anda akan diinstruksikan untuk tidak menyentuh area steril di perut Anda selama prosedur.
Dokter mungkin menyuntikkan anestesi lokal untuk membuat kulit mati rasa. Jika anestesi lokal digunakan, Anda akan merasakan jarum menusuk saat anestesi disuntikkan. Ini dapat menyebabkan sensasi menyengat yang singkat.
Ultrasonografi akan digunakan untuk membantu memandu jarum yang panjang, tipis, dan berlubang melalui perut Anda menuju rahim dan plasenta. Ini mungkin sedikit menyakitkan, dan Anda mungkin merasakan kram saat jarum memasuki rahim.
Sel-sel akan disedot dengan lembut ke dalam semprit. Lebih dari satu sampel mungkin diperlukan untuk mendapatkan jaringan yang cukup untuk pengujian.
Jarum kemudian akan dilepas. Perban berperekat akan dipasang di atas tempat penyisipan jarum di perut.
Prosedur penyelesaian, kedua metode:
Detak jantung janin dan tanda vital Anda akan dinilai kembali.
Jika Anda Rh negatif, Anda mungkin diberikan imunoglobulin Rho (D). Ini adalah produk darah yang dikembangkan secara khusus yang dapat mencegah antibodi ibu dengan Rh negatif bereaksi terhadap sel janin Rh positif.
Jaringan vilus korionik akan dikirim ke laboratorium.
Setelah prosedur
Anda dan janin Anda akan dipantau sebentar setelah prosedur. Tanda-tanda vital Anda dan detak jantung janin akan diperiksa secara berkala selama satu jam atau lebih.
Jaringan CVS akan dikirim ke laboratorium genetika khusus untuk dianalisis. Konseling dengan spesialis genetika mungkin direkomendasikan tergantung pada hasil tes.
Anda mungkin mengalami sedikit kram dan bercak ringan selama beberapa jam setelah CVS.
Anda harus istirahat di rumah dan menghindari aktivitas berat setidaknya selama 24 jam.Anda tidak boleh melakukan douche atau melakukan hubungan seksual selama 2 minggu, atau sampai diarahkan oleh dokter Anda.
Beritahu dokter Anda untuk melaporkan salah satu dari yang berikut:
Pendarahan atau kebocoran cairan ketuban dari tempat tusukan jarum atau vagina
Demam dan / atau kedinginan
Sakit perut yang parah dan / atau kram
Jika prosedur transabdominal dilakukan, periksa situs jarum yang dibalut di perut Anda untuk mengetahui adanya perdarahan atau drainase cairan.
Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi tambahan atau alternatif setelah prosedur, tergantung pada situasi khusus Anda.