Isi
- Apa Itu Kantung Empedu?
- Tujuan Kolesistektomi
- Jenis Prosedur Kolesistektomi
- Sebelum Operasi
- Prosedur Bedah
- Setelah operasi
- Komplikasi
Apa Itu Kantung Empedu?
Kantung empedu adalah organ berongga berbentuk buah pir yang terletak tepat di bawah hati di sisi kanan perut. Ini berfungsi sebagai reservoir untuk menyimpan dan mengeluarkan empedu ke dalam usus kecil. Hati membuat empedu (cairan kental berwarna hijau kekuningan) dan kemudian mengalir melalui sistem struktur seperti tabung yang disebut saluran empedu untuk disimpan di kantong empedu (untuk digunakan nanti) atau disekresikan ke dalam usus kecil untuk membantu memecahnya. lemak yang tertelan.
Tujuan Kolesistektomi
Ada beberapa jenis penyakit kandung empedu yang dapat diobati dengan kolesistektomi.
Batu empedu
Kondisi abnormal yang disebut kolelitiasis (atau batu empedu) adalah salah satu alasan paling umum untuk menjalani kolesistektomi. Zat di dalam empedu dapat menjadi padat, membentuk batu keras dengan berbagai ukuran (dari batu yang sangat kecil seperti butiran hingga batu sebesar bola golf). Batu ini diakibatkan oleh berbagai faktor, seperti terlalu banyak kolesterol atau garam empedu yang berlebihan di dalam empedu.
Kira-kira 15% orang berusia 50 ke atas terkena batu empedu.
Saat empedu bergerak melalui sistem empedu (organ dan saluran yang terlibat dalam ekskresi dan penyimpanan empedu), biasanya batu-batu kecil tersangkut di saluran empedu yang menghubungkan kantong empedu ke usus kecil. Ini dapat menyebabkan sakit parah dan komplikasi lain seperti pankreatitis (radang pankreas). Perawatan untuk batu empedu biasanya adalah pengangkatan kantong empedu.
Batu Empedu: Gambaran Umum dan Lainnya
Kondisi lain
Alasan umum lainnya untuk kolesistektomi meliputi:
- Pankreatitis bilier akut (komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa yang mungkin terjadi pada penderita batu empedu).
- Diskinesia bilier (ketika kantong empedu tidak kosong dengan benar, menyebabkan nyeri hebat, mual dan intoleransi makanan berlemak)
- Radang kandung empedu (kolesistitis)
- Polip besar kantong empedu
Gejala Penyakit Kantung Empedu
Ada beberapa gejala umum penyakit kandung empedu yang sering mengakibatkan kolesistektomi, di antaranya:
- Gangguan pencernaan
- Mual dan muntah
- Sakit perut yang tajam
- Demam
- Penyakit kuning (semburat kekuningan pada kulit dan mata karena batu empedu tersumbat pada saluran empedu)
Jenis Prosedur Kolesistektomi
Dua jenis prosedur biasanya dilakukan untuk mengangkat kantong empedu. Yang pertama adalah teknik terbuka. Ini dulunya adalah prosedur standar, yang melibatkan sayatan besar dan waktu penyembuhan luka yang lebih lama. Menurut sebuah studi tahun 2017, teknik terbuka, biasanya dilakukan sebelum tahun 1991, melibatkan dua hingga enam hari perawatan di rumah sakit pasca operasi (setelah operasi).
Kolesistektomi juga dapat melibatkan kolangiogram intraoperatif (IOC), yang merupakan sinar-X video langsung dan real-time dari saluran empedu, yang diambil selama operasi. IOC dilakukan untuk memeriksa batu empedu dan memastikan bahwa ahli bedah dapat melihat saluran empedu komunis dengan baik (area yang terkadang sulit dibedakan karena strukturnya yang padat).
Jenis operasi kedua, yang menjadi standar saat ini, adalah operasi invasif minimal yang dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi. Bedah laparoskopi melibatkan alat yang disebut laparoskop, dengan kamera kecil; prosedur ini dilakukan dengan bantuan alat yang sangat kecil dan kamera untuk melihat (di mana ahli bedah dapat melihat dengan jelas lokasi pembedahan.
Laparoskop dapat melakukan prosedur terapeutik - seperti pengangkatan kantung empedu - setelah ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil (antara 0,5 hingga 1 sentimeter / 0,196 hingga 0,393 inci). Sayatan dibuat untuk memasukkan ruang lingkup ke dalam perut ( serta untuk port pengangkatan untuk mengeluarkan kantong empedu). Saat ini, 92% dari semua prosedur kolesistektomi dilakukan melalui prosedur laparoskopi.
Keuntungan dari Kolesistektomi Laparoskopi
Salah satu keuntungan terbesar memiliki kolesistektomi invasif minimal melalui operasi laparoskopi mungkin fakta bahwa waktu rawat inap di rumah sakit berkurang dari dua hingga enam hari pasca operasi (setelah operasi bedah) tinggal, ke hari yang sama. keluar (atau tinggal sampai satu hari) untuk operasi laparoskopi. Sebuah studi tahun 2015 melaporkan keuntungan dari kolesistektomi laparoskopi, yang meliputi:
- Pemanfaatan anestesi epidural (yang berhubungan dengan insiden komplikasi yang lebih rendah setelah operasi daripada anestesi umum)
- Penghematan biaya untuk pasien
- Peningkatan kepuasan pasien
- Nyeri pasca operasi berkurang
- Lebih sedikit perdarahan selama operasi (risiko lebih rendah dari kebutuhan transfusi darah)
- Waktu pemulihan dan rawat inap yang lebih singkat
- Lebih sedikit jaringan parut dan penyembuhan luka yang lebih baik
Indikasi Kolesistektomi Terbuka
Ada beberapa alasan mengapa ahli bedah dapat melakukan kolesistektomi terbuka, bukan prosedur laparoskopi. Ini mungkin termasuk:
- Kegemukan
- Pankreatitis (radang pankreas)
- Kerusakan ekstensif pada kantong empedu (seperti bekas luka dan peradangan)
- Kehamilan (trimester ketiga)
- Masalah hati yang parah.
- Jaringan parut di perut dari operasi sebelumnya di area yang sama
- Kesulitan melihat anatomi seseorang selama prosedur laparoskopi
- Perdarahan tak terduga yang tidak dapat dikontrol selama operasi laparoskopi
- Situasi lain yang mendorong ahli bedah untuk memutuskan bahwa operasi terbuka lebih aman (dapat ditentukan setelah prosedur laparoskopi dimulai dan ahli bedah dapat memperoleh gambaran anatomi yang baik).
Sebelum Operasi
Ada beberapa tindakan pra operasi (sebelum operasi) yang mungkin diperintahkan oleh ahli bedah sebelum kolesistektomi, ini termasuk
- Berhenti makan dan minum cairan sesuai dengan petunjuk dokter bedah Anda.
- Mandi malam sebelum operasi (Anda mungkin diinstruksikan untuk menggunakan sabun antiseptik).
- Minumlah hanya obat yang diinstruksikan oleh ahli bedah Anda untuk menjalani pagi hari setelah operasi (hanya dengan seteguk air).
- Ikuti petunjuk dokter bedah Anda tentang obat yang harus dihentikan sebelum operasi (seperti pengencer darah dan obat lain).
- Atur seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah operasi.
Prosedur Bedah
Prosedur Minimal Invasif (Laparoskopi)
Langkah-langkah untuk melakukan pengangkatan kandung empedu secara laparoskopi meliputi:
- Anestesi umum akan diberikan untuk membuat Anda tertidur selama prosedur
- Sebuah sayatan kecil dibuat di dekat pusar untuk memasukkan port (alat kecil yang membuat lubang untuk mengisi perut dengan gas karbon dioksida; gas ini digunakan untuk melebarkan perut untuk tampilan optimal dari kantong empedu, saluran empedu, dan sekitarnya. organ).
- Kamera kecil dimasukkan melalui port; kamera menunjukkan operasi pada layar TV di ruang operasi.
- Port tambahan dimasukkan untuk penempatan instrumen kecil.
- Kantung empedu dilepaskan dan dikeluarkan melalui salah satu dari tiga hingga empat sayatan kecil.
- Dokter bedah menutup sayatan dengan jahitan kecil, staples atau lem bedah yang secara otomatis akan hilang saat luka sembuh (tidak perlu diangkat setelah operasi).
Bedah Robotik
Dokter bedah dapat menggunakan robot bedah untuk melakukan operasi; robot dipandu oleh ahli bedah melalui platform penglihatan, perbedaan dasarnya adalah alih-alih memandu instrumen dengan tangan, ahli bedah memandu robot untuk menggunakan instrumen yang mengangkat kantong empedu. Ini biasanya disebut sebagai bedah robotik.
Kemajuan teknologi telah menghasilkan instrumen yang lebih kecil dan pencitraan berkualitas lebih tinggi selama operasi laparoskopi yang memungkinkan ahli bedah melakukan diseksi yang lebih tepat dengan perdarahan minimal.
Prosedur Bedah Terbuka
Perbedaan utama antara kolesistektomi terbuka dan yang dilakukan melalui laparoskopi adalah bahwa selama prosedur terbuka, sayatan yang jauh lebih besar (6 inci) dibuat di perut, di sisi kanan (di bawah tulang rusuk). Jaringan otot ditarik untuk mengungkapkan kantong empedu dan kantong empedu kemudian diangkat menggunakan alat yang lebih besar (daripada yang digunakan selama operasi laparoskopi). Prosedur terbuka membutuhkan waktu sekitar satu hingga dua jam untuk dilakukan.
Setelah operasi
Setelah operasi, kebanyakan orang akan dipulangkan ke rumah setelah mereka bisa makan dan minum secara normal dan berjalan tanpa bantuan. Setelah laparoskopi kolesistektomi, kebanyakan orang dipulangkan pada hari yang sama dengan operasi. Pemulihan penuh biasanya membutuhkan waktu sekitar satu minggu.
Setelah kolesistektomi terbuka, seseorang biasanya menghabiskan dua hingga tiga hari di rumah sakit sebelum pulang ke rumah. Pemulihan penuh membutuhkan waktu sekitar empat hingga enam minggu.
Janji temu lanjutan biasanya dijadwalkan kira-kira dua sampai tiga minggu setelah operasi.
Rasa sakit
Obat nyeri tanpa resep biasanya dianjurkan untuk nyeri; terkadang obat nyeri narkotik diresepkan untuk beberapa hari setelah operasi. Narkotika lebih mungkin diresepkan setelah operasi terbuka, yang diketahui menyebabkan rasa sakit yang lebih parah daripada operasi invasif minimal (laparoskopi). Pastikan untuk mengikuti petunjuk penyedia layanan kesehatan mengenai jenis obat yang harus diminum dan seberapa sering.
Kompres dingin atau es dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi; pastikan untuk bertanya kepada perawat pelepasan tentang bagaimana menggunakan es dengan benar untuk mencegah cedera pada kulit.
Aktivitas
Biasanya, aktivitas normal dapat dilanjutkan dalam waktu sekitar satu minggu setelah operasi laparoskopi, tetapi pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli bedah atau penyedia layanan kesehatan lainnya tentang kapan harus melanjutkan semua jenis angkat berat atau latihan fisik berat setelah operasi.
Komplikasi
Mungkin ada beberapa komplikasi yang berbeda setelah laparoskopi atau kolesistektomi terbuka, yang mungkin termasuk:
- Nyeri bahu ringan (akibat gas karbon dioksida yang digunakan untuk meningkatkan tampilan situs bedah)
- Infeksi
- Berdarah
- Kebocoran empedu
- Cedera pada saluran empedu umum (struktur seperti tabung yang berfungsi untuk mengangkut empedu ke usus kecil)
- Cedera pada struktur di sekitarnya, seperti usus kecil.
- Komplikasi dari anestesi (seperti pneumonia)
- Hernia (sebagian kecil usus menonjol melalui dinding otot)
Kapan Menghubungi Dokter
Ada beberapa alasan untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda setelah operasi kolesistektomi. Ini termasuk:
- Nyeri, kemerahan, darah atau nanah di salah satu tempat sayatan
- Mual atau muntah yang parah (terutama bila hal itu menghambat menahan makanan atau cairan)
- Meningkatnya nyeri (terutama jika nyeri tidak mereda setelah minum obat pereda nyeri)
- Pembengkakan di perut
- Penyakit kuning (semburat kekuningan pada kulit atau mata)
- Demam (lebih dari 101 derajat)
- Drainase berbau busuk di lokasi sayatan
- Gangguan pernapasan atau batuk yang tidak kunjung reda