Isi
Klorokuin adalah obat antimalaria. Selain digunakan sebagai pengobatan malaria, juga dapat digunakan sebagai profilaksis mencegah malaria bagi wisatawan yang merencanakan perjalanan ke daerah di mana penyakit tersebut endemik dan diketahui dapat diobati dengan obat ini. Chloroquine dapat digunakan untuk mengobati lupus dan rheumatoid arthritis.Chloroquine diambil sebagai tablet oral.
Chloroquine diusulkan sebagai terapi yang mungkin untuk virus corona baru (SARS-CoV-2) yang menyebabkan COVID-19. Meskipun FDA memberikan otorisasi penggunaan darurat untuk produk chloroquine phosphate dan hydroxychloroquine sulfate untuk COVID-19 pada bulan Maret, pada tanggal 15 Juni, FDA mencabut otorisasi, dengan alasan ketidakefektifan dan efek samping yang serius.
Kegunaan
Klorokuin digunakan sebagai pengobatan penekan untuk serangan akut akibat malaria P. vivax, P. malariae, P. ovale, dan strain rentan P. falciparum. Bergantung pada parasit apa yang menyebabkan malaria, itu bisa memperpanjang waktu antara serangan atau menyembuhkan infeksinya. Klorokuin juga diindikasikan untuk pengobatan amebiasis ekstraintestinal.
Penggunaan Tanpa Label
Chloroquine dapat digunakan untuk mengobati lupus dan rheumatoid arthritis, tetapi pengobatannya di luar label.
Hydroxychloroquine
Hydroxychloroquine adalah antimalaria lain dengan mekanisme aksi yang mirip dengan chloroquine. Telah disetujui FDA untuk mengobati lupus eritematosus dan artritis reumatoid kronis dan akut. Ini sering lebih disukai daripada klorokuin, jika memungkinkan, untuk kondisi ini, karena toksisitas yang lebih rendah dan memiliki efek samping yang lebih sedikit.
Sebelum Mengambil
Sebelum obat ini diresepkan untuk malaria, dokter Anda harus menentukan penyebab malaria Anda dan apakah itu rentan terhadap klorokuin. Jika Anda bepergian ke daerah di mana Anda akan berisiko terkena malaria dan diresepkan klorokuin mencegah infeksi, dokter Anda harus meninjau apakah parasit malaria di wilayah itu rentan terhadap klorokuin.
Sebelum chloroquine diresepkan untuk rheumatoid arthritis atau lupus, dokter Anda mungkin mencari pilihan pengobatan lain dengan efek samping yang lebih sedikit.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Klorokuin tidak boleh digunakan pada pasien yang menderita psoriasis, porfiria (kelainan langka yang mempengaruhi kulit dan sistem saraf), kerusakan retina, atau perubahan bidang penglihatan, baik terkait atau tidak dengan paparan 4-aminoquinoline (yaitu, amodiaquine, chloroquine , hydroxychloroquine, dan obat terkait).
Ini juga tidak boleh digunakan oleh individu yang memiliki hipersensitivitas terhadap senyawa 4-aminoquinoline.
Antimalaria lainnya
Selain chloroquine dan hydroxychloroquine, obat antimalaria yang paling umum termasuk:
- Terapi kombinasi berbasis artemisinin (ACTs). Setiap ACT berisi setidaknya dua obat yang bekerja sama untuk menyerang parasit malaria.
- Kina
- Primakuin
- Doksisiklin
- Mefloquine
Dosis
Klorokuin tersedia dalam beberapa formulasi. Klorokuin fosfat adalah yang tersedia di Amerika Serikat sebagai obat generik. Dosis didasarkan pada jumlah klorokuin dalam pil, atau jumlah "dasar". Misalnya, dalam resep 500 mg klorokuin fosfat, 300 mg di antaranya akan menjadi klorokuin.
Menurut West-ward Pharmaceuticals, dosis harus sebagai berikut:
| Dosis Chloroquine Phosphate | |
|---|---|
| orang dewasa, penekanan malaria | 500 mg klorokuin fosfat (300 mg basa) persis di hari yang sama setiap minggu. |
| anak-anak, penekanan malaria | 8,3 mg / kg basa, tidak melebihi dosis dewasa. Pengobatan: 16,7 mg / kg (maks 1000mg atau 1g) diikuti oleh 8,3mg / kg (maks 500) |
| orang dewasa, malaria akut | 1 g (600 mg basa) diikuti dengan 500 mg (300 mg basa) setelah 6 jam, dan sekali lagi pada setiap dua hari berturut-turut. Ini adalah dosis total 2.5g (1.5g base) selama tiga hari. Orang dewasa dengan berat badan rendah harus mengikuti dosis untuk anak-anak. |
| anak-anak, malaria akut | 10mg / kg basa (<600mg), diikuti dengan 5 mg / kg basa (<300 mg) setelah enam jam, diikuti dengan dosis 5mg / kg yang sama 24 jam setelah dosis pertama, dan lagi 36 jam setelah dosis pertama. |
| orang dewasa, amebiasis ekstraintestinal | 1g (600mg base) selama dua hari, diikuti dengan 500mg (300mg base) setiap hari selama 2-3 minggu. Biasanya dikombinasikan dengan amebisida usus. |
Efek Samping Chloroquine
Efek samping klorokuin yang paling umum adalah kerusakan pada mata. Kerusakan pada retina mungkin tidak dapat diperbaiki. Kerusakan mata lebih sering terjadi pada orang yang minum obat dalam dosis tinggi atau jangka panjang. Gejala kerusakan mata akibat klorokuin mungkin termasuk:
- Penglihatan kabur
- Perubahan di bidang visual
- Kesulitan membaca
Efek samping lain yang relatif umum termasuk:
- Tuli atau pendengaran berkurang
- Fotosensitifitas
- Gejala gastrointestinal
- Tinnitus (telinga berdenging)
- Kerusakan otot atau saraf
- Kerusakan hati
- Kejang
- Sakit kepala
- Perubahan neuropsikiatri, seperti psikosis, kecemasan, dan perubahan kepribadian
Efek samping yang kurang umum termasuk:
- Masalah kulit
- Gangguan darah
- Tekanan darah rendah
- Kardiomiopati
- Perubahan irama jantung
Peringatan Overdosis
Klorokuin cepat diserap di dalam tubuh. Dosis toksik bisa berakibat fatal. Gejala keracunan dapat terjadi dalam beberapa menit dan meliputi:
- Sakit kepala
- Kantuk
- Visi berubah
- Mual
- Syok
- Kejang
- Henti pernapasan dan / atau jantung
Sedikitnya 1 gram klorokuin bisa berakibat fatal pada anak-anak. Jika dicurigai overdosis, muntah harus segera dilakukan, jika mungkin, dan orang tersebut harus dibawa ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut.
Peringatan dan Interaksi Chloroquine
Klorokuin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang:
- Sedang hamil
- Memiliki kerusakan ginjal
- Memiliki penyakit hati atau kerusakan hati
- Sedang mengonsumsi obat lain yang dapat merusak hati
- Memiliki riwayat alkoholisme
- Menderita epilepsi
- Memiliki kerusakan pendengaran
- Memiliki risiko hipoglikemia
- Memiliki riwayat gagal jantung
Peringatan
Kerusakan mata yang tidak dapat diperbaiki telah dilaporkan oleh beberapa orang yang telah menggunakan dosis tinggi atau klorokuin atau menggunakannya untuk pengobatan jangka panjang. Pemeriksaan mata harus dilakukan sebelum memulai pengobatan, selama pengobatan, dan setelah pengobatan. Jika Anda menggunakan antasida, antasida harus dipisahkan dari pemberian klorokuin paling sedikit 4 jam.
Jika pasien mengalami kelemahan otot saat menggunakan chloroquine, pengobatan harus dihentikan.
Jika pasien mengalami kelainan darah parah yang tidak disebabkan oleh penyakit yang mendasari, pengobatan harus dihentikan
Klorokuin bisa berakibat fatal. Obat ini harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak.
Tidak semua jenis malaria bisa diobati dengan klorokuin. Dokter tidak boleh meresepkan profilaksis klorokuin kecuali pasien bepergian ke daerah di mana parasit malaria rentan terhadap pengobatan.