Isi
- Bagaimana itu bekerja
- Indikasi
- Obat Kemoterapi
- Pengaturan waktu
- Efek samping
- Komplikasi yang Mungkin
Apakah ahli onkologi Anda merekomendasikan kemoterapi untuk Anda tergantung pada beberapa faktor.
Bagaimana itu bekerja
Kemoterapi bekerja dengan mengganggu kemampuan sel yang tumbuh dengan cepat (seperti sel kanker) untuk membelah atau berkembang biak. Obat kuat ini membunuh atau menunda pertumbuhan sel kanker dengan mengganggu produksi DNA atau proteinnya, mencegah pembelahan sel, membuat mereka kelaparan nutrisi , atau memblokir reseptor hormon.
Karena sebagian besar sel normal orang dewasa tidak aktif membelah atau berkembang biak, mereka tidak terpengaruh oleh kemoterapi. Namun, sumsum tulang (tempat sel darah Anda diproduksi), folikel rambut, dan lapisan saluran gastrointestinal (GI) semuanya terus tumbuh. Efek samping obat kemoterapi terkait dengan efeknya pada jaringan ini dan jaringan normal lainnya.
Kemoterapi adalah perawatan sistemik, bukan perawatan yang ditargetkan seperti operasi atau radiasi.
Indikasi
Tidak semua orang dengan kanker payudara membutuhkan kemoterapi. Ini digunakan dalam empat contoh spesifik.
Kanker Payudara Tahap Awal
Kemoterapi dapat dilakukan sebelum dan / atau setelah operasi untuk kasus tahap awal.
Kemoterapi neoadjuvan datang sebelum perawatan utama. Ini dilakukan untuk mengecilkan tumor agar lebih mudah diangkat, terkadang karena tumor terlalu besar untuk diangkat seluruhnya.
Dalam beberapa kasus, ini memungkinkan untuk lumpektomi dan bukan mastektomi. Itu juga dapat menghilangkan sel kanker dari beberapa kelenjar getah bening sehingga lebih sedikit dari mereka yang perlu diangkat.
Ini dapat membunuh sel kanker yang telah menyebar dan mengurangi risiko kekambuhan.
Kemo neoadjuvan biasa terjadi pada:
- Kanker payudara inflamasi
- Kanker payudara positif HER2
- Kanker payudara triple-negatif
- Tumor tingkat tinggi
- Tumor besar
- Kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening
Kemoterapi adjuvan mengikuti pengobatan utama.Ini dimaksudkan untuk membunuh sel kanker yang mungkin tertinggal di tubuh Anda setelah operasi pengangkatan tumor, tetapi tidak dapat dilihat pada tes pencitraan. Jika dibiarkan, sel-sel ini dapat tumbuh menjadi tumor baru. Kemoterapi adjuvan menurunkan risiko kekambuhan.
Biasanya untuk kanker payudara stadium awal, kemoterapi ini diperuntukkan bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami kekambuhan atau metastasis kanker (menyebar ke area lain di tubuh), seperti ketika sel kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di ketiak. Terapi hormon bisa menjadi pilihan alternatif dalam kasus ini.
Kanker Payudara Lanjut
Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk kanker payudara yang telah menyebar (menyebar) ke luar payudara dan kelenjar getah bening di dekatnya karena pengobatan yang ditargetkan seperti pembedahan tidak lagi memadai.
Tujuan utama dalam kasus lanjut adalah memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup - bukan menyembuhkan penyakit.
Individu Berisiko Tinggi
Pada orang yang sangat berisiko tinggi terkena kanker payudara, kemoterapi dapat dilakukan untuk mengurangi risikonya. Ini disebut chemoprevention. Karena risiko yang terkait dengan obat kemoterapi, ini adalah langkah yang harus dipertimbangkan dengan cermat oleh dokter Anda.
Obat Kemoterapi
Banyak obat digunakan untuk melawan kanker payudara. Yang paling umum untuk terapi neoadjuvan dan adjuvan meliputi:
- 5-fluorouracil (5-FU)
- Antrasiklin, termasuk Adriamycin (doxorubicin) dan Ellence (epirubicin)
- Sitoksan (siklofosfamid)
- Paraplatin (karboplatin)
- Taxanes, termasuk Taxol (paclitaxel) dan Taxotere (docetaxel)
Obat kemo yang paling umum untuk kanker payudara stadium lanjut meliputi:
- Antrasiklin, termasuk Adriamycin (doxorubicin), Ellence (epirubicin), dan pegylated liposomal doxorubicin
- Gezmar (gemcitabine)
- Halaven (eribulin)
- Ixempra (ixabepilone)
- Navelbine (vinorelbine)
- Agen platinum (cisplatin, karboplatin)
- Taxanes, termasuk Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), dan Abraxane (paclitaxel terikat albumin)
- Xeloda (capecitabine)
Bagaimana Kemoterapi Diberikan
Banyak obat kemoterapi untuk kanker payudara diberikan dalam bentuk cair, sebagai infus atau suntikan intravena, tetapi beberapa tersedia dalam bentuk pil atau tablet.
Beberapa obat dapat diberikan sendiri, dan obat lain digabungkan untuk bekerja sama. Jika obat kemo diberikan dalam kombinasi, pengobatannya disebut a rejimen.
Beberapa rejimen yang umum adalah:
- BERTINDAK: Adriamycin dan Cytoxan diikuti oleh Taxol
- CMF: Sitoksan, metotreksat, dan 5-FU
- AC: Adriamycin (doxorubicin) dan Cytoxan
- CAF atau FAC: Cytoxan, Adriamycin, dan 5-FU
- CEF atau FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicin), dan 5-FU
- TC: Taxotere (docetaxel) dan Cytoxan
Pengaturan waktu
Frekuensi perawatan kemo Anda dan durasi terapi secara keseluruhan tergantung pada metode apa yang Anda dapatkan, respons Anda terhadap pengobatan, dan faktor lainnya.
Frekuensi
Biasanya, infus kemo diberikan setiap tiga minggu sekali, dan Anda akan membutuhkan waktu intervensi untuk memulihkan jumlah darah Anda dan membiarkan obat bekerja.
Kemoterapi dosis rendah, seperti Taxol, diberikan setiap minggu, karena dosis obat yang lebih kecil memerlukan waktu pemulihan yang lebih sedikit. Ini akan menambah kemoterapi secara keseluruhan lebih banyak daripada yang akan Anda terima pada jadwal standar. Anda juga mungkin diberikan suntikan penguat sel darah putih di antara sesi infus.
Kemo oral bisa diminum setiap hari, atau sesuai petunjuk. Suntikan dapat diberikan sebelum, selama, atau setelah infus kemo.
Durasi
Kemoterapi untuk kanker payudara stadium awal umumnya diberikan selama sekitar enam bulan, sedangkan infus kemoterapi dosis rendah mingguan berakhir setelah 12 minggu. Panjang dan dosis perawatan Anda akan bergantung pada banyak faktor.
Jika Anda mendapatkan infus, Anda harus menganggarkan lebih banyak waktu untuk tidak bekerja atau aktivitas lain daripada hanya yang diperlukan untuk memungkinkan sesi infus (lihat di bawah).
Sesi Infus
Berikut contoh jadwal untuk membantu Anda merencanakan:
- Hari sebelum: Minum obat pra-kemoterapi (jika diresepkan) untuk mencegah efek samping.
- Hari 1: Pengambilan darah, penimbangan berat badan, tanda-tanda vital, check-up, infus kemo
- Hari ke-2: Tembakan untuk meningkatkan jumlah darah jika diperlukan
- Hari ke-3 dan hingga siklus berikutnya: Istirahat dan pemulihan
Pada hari infus Anda, rencanakan sekitar empat jam di klinik. Darah Anda akan diambil dan penghitungan darah lengkap akan dilakukan. Semua tanda vital dan berat badan Anda akan diambil, karena itu menentukan jumlah dosis obat kemo Anda untuk hari itu.
Ahli onkologi Anda akan meninjau jumlah darah Anda dan, jika semuanya dalam kisaran yang tepat, Anda akan melanjutkan ke ruang infus untuk perawatan kemoterapi Anda.
Jika jumlah darah Anda terlalu rendah, perawatan lebih lanjut dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi atau pendarahan serius. Kemoterapi Anda akan ditunda sampai jumlah Anda pulih.
Hari Setelah Kemo
Setidaknya satu hari setelah setiap infus kemoterapi, darah Anda akan diambil dan dihitung. Jika jumlah merah atau neutrofil Anda rendah, Anda mungkin ditawari bidikan untuk meningkatkan jumlah tersebut. Kemoterapi dapat sangat mempengaruhi jumlah darah Anda karena sel darah membelah dan berkembang biak dengan cepat dan karena itu menjadi sasaran obat.
Jangan lewatkan janji tambahan ini, Mereka penting untuk pemulihan dari kemo dengan sistem kekebalan yang sehat dan menghindari anemia dan neutropenia.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Efek samping
Sifat kuat pengobatan kemo adalah kekuatannya dan alasan reputasi buruk dari efek sampingnya. Ingatlah bahwa target kemo semua sel yang tumbuh pesat, dan, selain kanker, itu termasuk sel dalam darah, jaringan mukosa saluran pencernaan, kuku, kuku kaki, dan folikel rambut.
Efek samping yang umum termasuk:
- Rambut rontok
- Perubahan kuku
- Sariawan
- Kehilangan selera makan
- Perubahan berat badan
- Mual dan muntah
- Diare
- Meningkatnya kemungkinan infeksi
- Mudah memar
- Mudah berdarah
- Kelelahan
- Kerusakan saraf
- "Otak kemo" (masalah memori dan konsentrasi)
Obat atau rejimen kemoterapi spesifik Anda juga dapat menyebabkan efek samping lain. Efek ini akan mereda setelah Anda menyelesaikan perawatan.
Sebelum setiap perawatan, ahli onkologi medis Anda mungkin ingin Anda minum obat untuk melindungi dari efek samping. Pastikan untuk mengambil ini tepat waktu dan sesuai resep.
Di antara janji kemoterapi, jika Anda mengalami masalah dalam menangani efek samping, jangan ragu untuk menghubungi klinik Anda dan meminta bantuan. Jika Anda mengalami dehidrasi setelah perawatan, Anda dapat meminta infus cairan garam. Obat lain dapat diberikan bersama dengan larutan garam untuk membantu mengatasi mual dan muntah.
Perawat kemoterapi Anda harus mengetahui banyak trik untuk mengatasi efek samping, jadi pastikan untuk meminta bantuan mereka, bahkan jika Anda tidak memiliki janji temu. Tuliskan gejala Anda-bersama dengan durasi, keparahan, dan seberapa sering mereka muncul-sebelum Anda menelepon. Itu akan membantu mereka menyarankan cara untuk membuat Anda merasa lebih baik.
Komplikasi yang Mungkin
Kemo juga membawa risiko komplikasi jangka panjang. Anda mungkin perlu dipantau untuk ini di tahun-tahun mendatang:
- Kehilangan massa tulang (osteopenia dan osteoporosis): Obat kemoterapi yang memblokir hormon dapat menyebabkan menopause dini, dan itu menyebabkan peningkatan risiko kondisi penipisan tulang. Tes dan perawatan kepadatan tulang mungkin diperlukan.
- Kerusakan jantung: Kemoterapi memiliki risiko kecil melemahkan otot jantung atau menyebabkan masalah lain pada jantung.
- Leukemia (kanker sel darah): Efek samping ini jarang terjadi tetapi mungkin dan biasanya terjadi bertahun-tahun setelah kemo selesai.
Kesuburan
Karena obat kemo tertentu dapat memicu menopause medis (yang dapat bersifat sementara atau permanen) pada wanita pramenopause, obat tersebut dapat menyebabkan infertilitas.
Jika Anda memiliki pemikiran tentang kehamilan di masa depan, beri tahu ahli onkologi Anda sebelum Anda memulai pengobatan dan bertanya apa pilihan Anda. Bergantung pada usia Anda, rejimen obat, dan dosis, kesuburan Anda mungkin kembali setelah perawatan. Namun, jika ada kemungkinan Anda menjadi tidak subur, Anda perlu mengetahui sebelum infus kemo pertama Anda.
Memahami Medis Menopause