Isi
- Pencegahan Kanker Serviks
- Gejala Kanker Serviks
- Penyebab Kanker Serviks
- Faktor Risiko Kanker Serviks
- Diagnosis Kanker Serviks
- Pengobatan untuk kanker serviks
Pencegahan Kanker Serviks
Leher rahim adalah bagian bawah dan sempit dari rahim (rahim), terletak di antara kandung kemih dan rektum. Ini membentuk saluran yang membuka ke dalam vagina, yang mengarah ke luar tubuh.
Deteksi dini masalah serviks merupakan cara terbaik untuk mencegah terjadinya kanker serviks. Pemeriksaan panggul dan tes Pap rutin dapat mendeteksi kelainan sel yang dapat diobati sebelum berubah menjadi kanker. Wanita yang berusia 21 tahun atau lebih harus menjalani pemeriksaan rutin, termasuk pemeriksaan panggul dan tes Pap.
Jika infeksi ditemukan selama tes Pap, dokter dapat mengobati infeksi dan melakukan tes Pap lain di lain waktu. Jika pemeriksaan panggul atau tes Pap menunjukkan sesuatu selain infeksi, dokter Anda mungkin melakukan tes Pap berulang dan tes lain untuk menentukan masalah sebenarnya.
Panduan Tes Pap
Wanita di bawah 30 tahun yang tidak pernah mendapatkan hasil tes Pap yang abnormal harus menjalani tes setiap tiga tahun.
Wanita berusia 30 tahun ke atas yang tidak pernah mendapatkan hasil tes Pap yang abnormal dapat memilih untuk menjalani tes setiap tiga tahun, ATAU mendapatkan tes Pap dan tes HPV setiap lima tahun. Tes HPV mencari virus yang menyebabkan kelainan sel serviks.
Wanita yang berusia lebih dari 65 tahun dan wanita dari segala usia yang telah menjalani histerektomi (operasi untuk mengangkat rahim, termasuk serviks) harus bertanya kepada dokter mereka tentang pemeriksaan panggul dan tes Pap.
Vaksin HPV
HPV adalah penyakit menular seksual. Saat ini ada tiga vaksin yang mencegah jenis HPV yang bertanggung jawab atas sebagian besar kasus kanker serviks:
Sembilan valensi HPV sekarang menjadi standar perawatan. Ini mencakup sembilan jenis HPV.
Vaksin HPV quadrivalent (Tipe 6, 11, 16, 18) melindungi dari empat jenis virus HPV: dua jenis virus yang menyebabkan sebagian besar kanker serviks dan dua lainnya yang menyebabkan 90 persen kutil kelamin. Ini juga melindungi dari kanker lain yang disebabkan oleh HPV, seperti kanker dan kondisi prakanker pada vagina, vulva, dan anus.
Vaksin bivalen HPV melindungi dari dua jenis virus HPV yang menyebabkan sebagian besar kanker serviks. Ini juga melindungi dari kanker dubur.
Vaksin ini hanya dapat digunakan untuk mencegah jenis infeksi HPV tertentu sebelum seseorang terinfeksi. Mereka tidak dapat digunakan untuk mengobati infeksi HPV yang sudah ada. Kedua vaksin diberikan sebagai rangkaian dari tiga suntikan selama periode enam bulan. Agar paling efektif, salah satu vaksin harus diberikan sebelum seseorang menjadi aktif secara seksual.
Gejala Kanker Serviks
Gejala kanker serviks biasanya tidak muncul sampai sel serviks yang abnormal menjadi kanker dan menyerang jaringan di sekitarnya.
Gejala yang paling umum adalah perdarahan abnormal, yang mungkin:
Mulai dan hentikan di antara periode menstruasi biasa
Terjadi setelah hubungan seksual, douching atau pemeriksaan panggul
Gejala lain mungkin termasuk:
Perdarahan menstruasi yang lebih berat, yang mungkin berlangsung lebih lama dari biasanya
Pendarahan setelah menopause
Peningkatan keputihan
Nyeri saat berhubungan
Gejala kanker serviks mungkin menyerupai kondisi atau masalah medis lain. Konsultasikan dengan dokter untuk diagnosis yang akurat.
Penyebab Kanker Serviks
Kondisi prakanker serviks terjadi bila ada sel serviks yang tampak abnormal tetapi belum bersifat kanker. Namun, kemunculan sel-sel abnormal ini mungkin merupakan bukti pertama kanker yang berkembang bertahun-tahun kemudian.
Perubahan prakanker pada serviks biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan, secara umum, tidak menimbulkan gejala apa pun. Mereka dideteksi dengan pemeriksaan panggul atau tes Pap.
Lesi intraepitel skuamosa (SILs) adalah istilah yang mengacu pada perubahan abnormal pada sel-sel di permukaan serviks:
Skuamosa: Sel-sel ini adalah sel datar yang terdapat pada permukaan serviks.
Intraepitel: Ini berarti bahwa sel abnormal hanya ada di lapisan permukaan sel.
Luka: Ini mengacu pada area jaringan abnormal.
Menurut National Cancer Institute, perubahan pada sel-sel ini dapat dibagi menjadi dua kategori:
SIL bermutu rendah: Ini mengacu pada perubahan awal pada ukuran, bentuk, dan jumlah sel yang membentuk permukaan serviks. Mereka mungkin hilang dengan sendirinya atau, seiring waktu, dapat tumbuh lebih besar atau menjadi lebih abnormal, membentuk lesi tingkat tinggi. Perubahan ini juga bisa disebut displasia ringan atau neoplasia intraepitel serviks 1 (CIN 1).
SIL bermutu tinggi: Ini berarti ada sejumlah besar sel prakanker, dan, seperti SIL tingkat rendah, perubahan ini hanya melibatkan sel di permukaan serviks. Sel-sel tersebut seringkali tidak menjadi kanker selama berbulan-bulan, mungkin bertahun-tahun, tetapi tanpa pengobatan, mereka akan menjadi kanker. Lesi tingkat tinggi juga bisa disebut displasia sedang atau berat, CIN 2 atau 3, atau karsinoma in situ.
Jika sel-sel abnormal pada permukaan serviks menyebar lebih dalam ke serviks, atau ke jaringan atau organ lain, penyakit ini kemudian disebut kanker serviks, atau kanker serviks invasif. Kanker serviks paling sering terjadi pada wanita berusia di bawah 50 tahun. Ini berbeda dengan kanker yang dimulai di bagian lain rahim dan memerlukan pengobatan berbeda. Kebanyakan kanker serviks adalah karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
Angka kematian akibat kanker serviks telah menurun tajam karena skrining Pap menjadi lebih umum. Beberapa peneliti memperkirakan bahwa kanker serviks noninvasif, juga disebut sebagai karsinoma in situ, hampir empat kali lebih umum daripada kanker serviks invasif.
Faktor Risiko Kanker Serviks
Infeksi HPV: HPV adalah penyebab dari hampir semua kanker serviks. Infeksi HPV paling sering akibat hubungan seks tanpa kondom.
Tidak mendapatkan tes Pap secara teratur: Kanker serviks lebih sering terjadi pada wanita yang tidak menjalani tes Pap secara teratur. Tes pap membantu dokter menemukan sel abnormal. Sel-sel ini kemudian dapat diangkat, yang biasanya mencegah kanker serviks.
Infeksi HIV atau kondisi lain yang melemahkan sistem kekebalan: HIV adalah pendahulu AIDS dan dapat meningkatkan risiko kanker serviks. Mengonsumsi obat tertentu yang menekan sistem kekebalan juga meningkatkan risiko kanker serviks.
Merokok: Wanita yang merokok hampir dua kali lebih mungkin menderita kanker serviks dibandingkan bukan perokok.
Diet: Wanita dengan diet rendah buah dan sayuran dan mereka yang kelebihan berat badan berisiko tinggi terkena kanker serviks.
Infeksi klamidia: Beberapa penelitian telah melihat risiko kanker serviks yang lebih tinggi pada wanita yang tes darahnya menunjukkan bukti infeksi klamidia di masa lalu atau saat ini bila dibandingkan dengan wanita yang memiliki hasil tes normal. Klamidia menyebar melalui kontak seksual.
Menggunakan pil KB untuk waktu yang lama: Menggunakan pil KB selama lima tahun atau lebih mungkin sedikit meningkatkan risiko kanker serviks, tetapi risiko tersebut menurun bila wanita berhenti menggunakan pil KB.
Memiliki banyak anak: Studi menunjukkan bahwa melahirkan tiga anak atau lebih dapat sedikit meningkatkan risiko kanker serviks pada wanita dengan HPV.
Melakukan hubungan seksual sebelum usia 18 tahun
Memiliki banyak pasangan seksual dan memiliki pasangan yang memiliki banyak pasangan sendiri
Kehamilan penuh pertama di usia muda: Wanita yang berusia lebih muda dari 17 tahun saat mereka hamil pertama kali hampir dua kali lebih mungkin terkena kanker serviks di kemudian hari dibandingkan wanita yang menunggu sampai mereka berusia 25 tahun atau lebih untuk hamil.
Kemiskinan: Banyak wanita berpenghasilan rendah tidak memiliki akses ke layanan perawatan kesehatan yang memadai, termasuk tes Pap, sehingga mereka tidak diskrining atau dirawat untuk kondisi prakanker.
Riwayat keluarga kanker serviks: Kanker ini mungkin menyerang beberapa keluarga. Wanita dua hingga tiga kali lebih mungkin terkena kanker serviks jika ibu atau saudara perempuan mereka menderita kanker serviks dibandingkan jika tidak ada seorang pun di keluarga mereka yang mengidapnya.
Diethylstilbestrol (DES): DES adalah obat yang digunakan untuk mencegah keguguran antara tahun 1940 dan 1971. Wanita yang ibunya mengonsumsi DES saat hamil mengembangkan kanker ini lebih dari yang biasanya diharapkan. Risiko tampaknya tertinggi pada wanita yang ibunya mengonsumsi obat tersebut selama 16 minggu pertama kehamilan. Food and Drug Administration menghentikan penggunaan DES selama kehamilan pada tahun 1971.
Diagnosis Kanker Serviks
Ketika masalah serviks ditemukan selama pemeriksaan panggul atau sel abnormal ditemukan melalui tes Pap, biopsi serviks dapat dilakukan.
Ada beberapa jenis biopsi serviks yang dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker serviks, dan beberapa dari prosedur ini yang dapat sepenuhnya menghilangkan area jaringan abnormal juga dapat digunakan untuk pengobatan lesi prakanker. Beberapa prosedur biopsi hanya memerlukan anestesi lokal, sementara yang lain memerlukan anestesi umum. Beberapa jenis biopsi serviks meliputi:
Prosedur eksisi bedah listrik loop (LEEP): Prosedur yang menggunakan loop kawat listrik untuk mendapatkan sepotong jaringan sehingga dapat diperiksa di bawah mikroskop.
Kolposkopi: Prosedur ini menggunakan alat, yang disebut colposcope, dengan lensa pembesar untuk memeriksa kelainan pada serviks. Jika ditemukan jaringan abnormal, biasanya dilakukan biopsi (biopsi kolposkopi).
Kuretase endoserviks: Prosedur ini menggunakan alat sempit yang disebut kuret untuk mengikis lapisan saluran endoserviks. Jenis biopsi ini biasanya diselesaikan bersamaan dengan biopsi kolposkopi.
Biopsi kerucut (juga disebut konisasi): Biopsi ini menggunakan eksisi bedah elektro loop atau prosedur biopsi kerucut pisau dingin untuk mengangkat sepotong jaringan berbentuk kerucut yang lebih besar dari serviks. Prosedur biopsi kerucut dapat digunakan sebagai pengobatan untuk lesi prakanker dan kanker dini.
Tes DNA HPV: Tes ini mendeteksi adanya infeksi HPV serviks. Sel-sel dikumpulkan sebagaimana adanya untuk tes Pap biasa, tetapi itu bukan pengganti tes Pap. Tes DNA HPV dapat digunakan sebagai tes skrining untuk wanita di atas 30 tahun atau untuk wanita dengan hasil tes Pap yang sedikit tidak normal untuk menentukan apakah tes atau perawatan lebih lanjut diperlukan.
Biopsi kerucut pisau dingin: Prosedur ini menggunakan laser atau pisau bedah untuk mengangkat sepotong jaringan serviks untuk pemeriksaan lebih lanjut. Prosedur ini membutuhkan penggunaan anestesi umum.
Pengobatan untuk kanker serviks
Perawatan khusus untuk kanker serviks akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:
Kesehatan dan riwayat kesehatan Anda secara keseluruhan
Luasnya penyakit
Toleransi Anda terhadap pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu
Harapan untuk perjalanan penyakit
Perawatan mungkin termasuk:
Operasi:
Loop electrosurgical excision procedure (LEEP) atau konisasi dapat digunakan untuk mengangkat jaringan abnormal.
Histerektomi: Pembedahan untuk mengangkat rahim, termasuk leher rahim; dalam beberapa kasus, histerektomi mungkin diperlukan, terutama jika sel abnormal ditemukan di dalam bukaan serviks
Diseksi kelenjar getah bening panggul: Pengangkatan beberapa kelenjar getah bening dari panggul
Limfadenektomi para-aorta: Pengangkatan kelenjar getah bening yang mengelilingi aorta, arteri utama jantung
Pemetaan kelenjar getah bening sentinel: Penggunaan pencitraan fluoresen untuk mengidentifikasi kelenjar getah bening yang berpotensi menjadi kanker yang tidak terdeteksi
Terapi radiasi: Radiasi dapat digunakan untuk melawan kanker serviks. Kombinasi terapi radiasi internal dan eksternal direkomendasikan.Perawatan radiasi sinar eksternal menargetkan panggul. Penargetan tumor yang sangat tepat menggunakan teknik dan pencitraan baru menghasilkan peningkatan hasil yang signifikan. Radiasi internal, juga dikenal sebagai brachytherapy, melibatkan penempatan isotop radioaktif di dalam tumor menggunakan tandem (tabung berongga). Radiasi internal terarah gambar yang sangat tepat menggunakan terapi berbasis MR menawarkan hasil pasien yang lebih baik dan efek samping yang lebih sedikit.
Kemoterapi: Penggunaan obat antikanker untuk mengobati sel kanker