Isi
- Gambaran
- Cerebral Palsy: Yang Perlu Anda Ketahui
- Apa itu cerebral palsy?
- Apa penyebab cerebral palsy?
- Apa saja gejala cerebral palsy?
- Apa saja jenis cerebral palsy?
- Pengobatan Cerebral Palsy
- Masalah Ortopedi Terkait dengan Cerebral Palsy
Gambaran
Cerebral palsy, cacat fisik yang paling umum pada masa kanak-kanak, disebabkan oleh kerusakan pada otak sebelum lahir atau pada masa bayi. Orang yang hidup dengan cerebral palsy dapat memiliki masalah neurologis dan muskuloskeletal yang memengaruhi postur tubuh, persepsi sensorik, komunikasi, gerakan, dan fungsi lainnya.
Cerebral Palsy: Yang Perlu Anda Ketahui
- Cedera otak sebelum, selama atau setelah lahir dapat menyebabkan cerebral palsy.
- Gejala cerebral palsy biasanya pertama kali terlihat pada bayi dan balita.
- Hampir separuh anak yang terkena cerebral palsy berkembang hipertonia (ketegangan otot yang berlebihan) atau spastisitas (ketegangan otot yang berlebihan dengan refleks tendon yang meningkat).
- Saat ini tidak ada obat untuk palsi serebral, tetapi pengobatan dapat mengatasi kondisi neurologis, ortopedi, dan medis terkait.
Apa itu cerebral palsy?
Cerebral palsy (CP) adalah suatu kondisi yang mempengaruhi gerakan dan tonus otot. Penyebab pastinya, dalam banyak kasus, tidak diketahui, tetapi gangguan tersebut terjadi ketika ada perkembangan abnormal atau kerusakan pada area di otak yang mengontrol fungsi motorik. CP berkembang pada sekitar tiga dari setiap 1.000 kelahiran hidup.
Apa penyebab cerebral palsy?
Beberapa jenis cedera dapat merusak bagian otak yang mengontrol fungsi motorik, di antaranya:
- Kelahiran prematur: penyebab paling umum di Amerika Serikat
- Cedera kepala termasuk sindrom bayi terguncang
- Infeksi otak atau sumsum tulang belakang
- Aliran oksigen terhambat ke otak, seperti pengalaman hampir tenggelam
- Peristiwa yang menghalangi aliran darah ke otak, seperti stroke
- Malnutrisi
- Konsumsi logam berat
Apa saja gejala cerebral palsy?
Anak-anak dengan CP biasanya menunjukkan tanda-tanda keterlambatan motorik sebelum berusia dua tahun. CP sering tidak terdiagnosis secara resmi sampai usia 2 atau 3. Bayi dengan cerebral palsy seringkali lambat mencapai tonggak perkembangan, seperti belajar berguling, duduk, merangkak atau berjalan. Mereka mungkin juga memiliki refleks tertentu yang biasanya hilang pada awal masa bayi.
Gejala CP mungkin menyerupai kondisi lain. Meskipun setiap anak menunjukkan pola defisit yang unik, ada beberapa tanda umum.
Anda mungkin memperhatikan bahwa anak Anda menunjukkan refleks yang berlebihan atau kelemahan pada batang tubuh atau tungkai. Tanda lainnya adalah spastisitas, yang mungkin tampak seperti tubuh gemetar atau kaku di tubuh, lengan atau kaki, atau kepalan tangan. Gerakan yang tidak terkontrol dan gaya berjalan yang tidak normal mungkin juga menjadi bagian dari gambaran tersebut.
Anak-anak dengan CP mungkin memiliki masalah tambahan, termasuk yang berikut ini:
- Kejang
- Masalah penglihatan, pendengaran dan / atau bicara
- Gangguan belajar dan masalah perilaku
- Cacat intelektual atau perkembangan
- Masalah pernapasan
- Masalah gastrointestinal dan nutrisi
- Masalah usus dan kandung kemih
- Kelainan tulang, termasuk skoliosis (kelengkungan menyamping dan rotasi tulang belakang) dan displasia pinggul (dislokasi)
Apa saja jenis cerebral palsy?
Cerebral palsy diklasifikasikan menurut bagian tubuh mana yang terkena. Kelenturan CP dapat muncul dengan tiga cara:
- Diplegia kejang melibatkan kaki lebih dari lengan. Jenis ini lebih mungkin mempengaruhi bayi yang lahir prematur, sebelum 32 minggu.
- Quadriplegia kejang melibatkan keempat anggota tubuh kurang lebih sama. Bayi cukup bulan atau prematur dengan CP mungkin memiliki tipe ini.
- Hemiplegia kejang melibatkan satu sisi tubuh, dan dapat terjadi pada anak-anak yang pernah mengalami satu atau lebih episode perdarahan di ventrikel otak.
Pengobatan Cerebral Palsy
Tidak ada obat untuk CP, tetapi ada banyak pilihan pengobatan untuk membantu mengatasi masalah yang terkait dengan kondisi tersebut.
Baclofen—Baclofen adalah pelemas otot yang dapat diberikan secara oral atau langsung ke dalam cairan serebrospinal di tulang belakang melalui pompa baclofen yang dimasukkan ke dalam perut melalui pembedahan.
Stimulasi listrik terapeutik (TES) —TES adalah jenis stimulasi listrik yang meningkatkan aliran darah ke otot yang melemah.
Rhizotomi Punggung Selektif (SDR) —Rizotomi punggung selektif adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pemotongan beberapa serabut saraf sensorik lumbal dan sakral yang berasal dari otot dan masuk ke sumsum tulang belakang. Operasi dapat mengurangi spastisitas jika digunakan bersamaan dengan terapi fisik intensif setelah operasi.
Masalah Ortopedi Terkait dengan Cerebral Palsy
Displasia Pinggul
Hip dysplasia adalah kelainan bentuk pinggul yang dapat ditemukan pada satu atau kedua pinggul pada anak-anak dengan kondisi neuromuskuler yang mendasari seperti CP. Tonus yang meningkat atau menurun pada otot dapat menyebabkan migrasi kepala femoralis keluar dari soket pinggul, yang membutuhkan perawatan tambahan, seperti osteotomi femoralis proksimal atau osteotomi asetabular.
Skoliosis Neuromuskuler
Skoliosis neuromuskuler adalah kondisi tulang belakang yang terkait dengan kondisi neuromuskuler yang mendasari, seperti cerebral palsy, distrofi otot, atau cedera tulang belakang. Kondisi yang mendasarinya biasanya menyebabkan perubahan pada otot, membuat otot tidak dapat menopang tulang belakang secara memadai. Ini mengarah ke lengkungan tulang belakang. Presentasi tipikal adalah kelengkungan berbentuk S atau C yang abnormal. Tulang belakang juga dapat memiliki rotasi, menciptakan kurva multidimensi. Kelengkungan bisa progresif, terutama dengan percepatan pertumbuhan. Perawatan mungkin termasuk operasi penyangga atau fusi tulang belakang.
Kaki Talipes Equinovarus (Kaki pengkor)
Kaki pengkor biasanya terlihat pada anak-anak dengan CP. Karena ketidakseimbangan otot, kelainan bentuk dapat membuat aktivitas menahan beban menjadi menantang. Prosedur bedah yang mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda termasuk transfer tendon tibialis anterior split atau osteotomi kalkanealis
Kaki Datar Neuromuskuler
Ini adalah kelainan bentuk kaki karena kondisi neuromuskuler yang mendasarinya. Kelainan otot pada kaki menyebabkan telapak kaki rata dengan sedikit atau tanpa lengkungan. Kondisi ini umumnya terlihat pada anak-anak dengan hipotonia atau tonus otot rendah. Kawat gigi atau perangkat ortotik dapat memberikan dukungan lengkungan dan mengurangi rasa sakit, atau pembedahan mungkin disarankan untuk mengatasi masalah tersebut.
Berjalan Kaki
Berjalan jinjit adalah suatu kondisi pada anak-anak dengan gangguan neuromuskuler yang mendasari yang menyebabkan tonus atau otot kaku pada pergelangan kaki anak, dan dapat menyebabkan mereka berjalan dengan jari-jari kaki atau bola kaki. Terapi fisik bisa bermanfaat, seperti juga serangkaian gips yang secara bertahap mengubah posisi kaki dan pergelangan kaki. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pembedahan untuk memperpanjang tendon Achilles atau gastrocnemius jika pendekatan ini tidak efektif.
Ketimpangan Panjang Tungkai
Ketimpangan panjang tungkai adalah perbedaan panjang ekstremitas bawah (kaki) anak. Perbedaan panjangnya dapat ditemukan pada anak dengan CP hemiplegia. Untuk sedikit perbedaan panjang kaki, pengangkat sepatu mungkin membantu. Untuk perbedaan yang lebih jelas, perawatan bedah mungkin disarankan untuk memperpendek kaki yang lebih panjang dan memberikan keseimbangan yang lebih pada panjang kaki saat anak Anda tumbuh.
Gangguan Torsi
Beberapa anak dengan CP mengembangkan putaran ke dalam atau ke luar pada tulang ekstremitas bawah mereka, termasuk torsi tibialis internal. Jika ini berlebihan, bisa mengganggu pola berjalannya. Prosedur pembedahan yang disebut osteotomi rotasi dapat memperbaiki kelainan bentuk.
Kontraktur Otot
Anak-anak dengan gangguan otot saraf dapat menunjukkan peningkatan tonus otot yang menyebabkan kontraktur otot, mencegahnya meregang dengan baik. Paha belakang, adduktor, fleksor pinggul, dan gastrocnemii dapat dipengaruhi oleh kontraktur. Terapi fisik, penyangga, suntikan botulinum atau operasi pemanjangan tendon mungkin diperlukan untuk meredakan nyeri.
Perawatan, Tes dan Terapi
- Rhizotomi Punggung Selektif untuk Cerebral Palsy: Yang Perlu Anda Ketahui
- Pompa Baclofen Intratekal untuk Cerebral Palsy: Jawaban Pakar untuk Pertanyaan Orang Tua yang Paling Sering Diajukan
- Cerebral Palsy: 4 Perawatan untuk Dicoba Sebelum Operasi