Isi
- Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
- Resep
- Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis
- Pengobatan Alternatif Pelengkap (CAM)
Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
Saat ini, diet bebas gluten adalah satu-satunya pendekatan terapeutik yang mampu mengendalikan penyakit celiac. Dengan menghilangkan pemicu autoimun, yaitu gluten, sistem kekebalan tidak akan memiliki alasan untuk bereaksi secara tidak normal.
Kepatuhan yang ketat pada diet bebas gluten dapat membantu penyembuhan usus, mengatasi gejala kronis, dan mengurangi risiko komplikasi seperti maag, penyempitan usus, osteoporosis, dan kanker usus.
Makanan yang Harus Dihindari
Sesederhana kedengarannya, diet bebas gluten bisa jadi rumit dan sulit dipertahankan, terutama di area di mana pilihan makanan bebas gluten terbatas. Ini membutuhkan perubahan mendasar dalam cara Anda mendekati makan, bahkan jika pola makan Anda saat ini sehat dan seimbang.
Biji-bijian sereal, sumber utama gluten, merupakan bagian utama dari makanan Barat. Untuk mengendalikan penyakit celiac, Anda mungkin perlu menghindari banyak, jika tidak semua, sumber gluten tergantung pada tingkat kepekaan Anda terhadap gluten dan stadium penyakit Anda. Ini termasuk:
- Gandum (termasuk durum, einkorn, dan emmer)
- Bibit gandum
- Gandum hitam
- Jelai
- Bulgur
- Couscous
- Tepung kentang
- Tepung graham
- Kamut matzo
- Semolina
- Dieja
- Triticale
Selain itu, Anda juga harus menghindari bahan makanan atau makanan kemasan yang mengandung atau berasal dari biji-bijian yang disebutkan di atas. Ini mungkin termasuk:
- Daging babi asap
- Makanan yang dipanggang
- Bir
- kubus kaldu
- Roti
- Sereal sarapan
- Permen
- Kacang panggang kalengan
- Potongan dingin
- Pengganti telur
- Kentang goreng (yang sering ditaburi tepung)
- Saus
- Hot dog
- Es krim
- Minuman panas instan
- Saus tomat
- Perasa malt
- mayones
- bakso
- Krim non-susu
- Oat atau dedak gandum (jika tidak bersertifikat bebas gluten)
- Semacam spageti
- Keju yang diawetkan
- Puding dan isian buah
- Kacang panggang
- Dressing salad
- Sosis
- seitan
- Sup
- Kecap
- Tabbouleh
- Burger sayur
- Vodka
- Wheatgrass
- Pendingin anggur
Di Amerika Serikat, suatu produk dapat diberi label "bebas gluten" jika mengandung kurang dari 20 bagian per juta (ppm) gluten. Meskipun ambang batas biasanya cukup rendah untuk menghindari gejala pada kebanyakan orang yang hidup dengan penyakit ini, ada beberapa yang akan bereaksi terhadap tingkat serendah lima hingga 10 ppm.
Orang dengan sensitivitas gluten ekstrem mungkin juga perlu menghindari produk non-makanan tertentu yang mengandung gluten, seperti kosmetik, lip balm, sampo, serta perangko dan amplop non-perekat.
Resep dan obat bebas terkadang menggunakan gluten gandum sebagai bahan pengikat. Bicaralah dengan ahli gastroenterologi Anda tentang obat-obatan yang Anda pakai sehingga penggantian dapat dilakukan.
Vitamin dan suplemen makanan yang mengandung gluten gandum harus mencantumkan "gandum" pada labelnya.
Bekerja dengan Ahli Gizi
Cara terbaik untuk memulai diet bebas gluten adalah bekerja dengan ahli diet terdaftar (RD) yang terlatih secara medis dan bersertifikat dalam dietetika (berbeda dengan ahli gizi yang mungkin tidak). Ahli diet dapat bekerja sama dengan dokter Anda untuk membangun strategi diet berdasarkan hasil medis dan gaya hidup Anda.
Ini sangat penting karena banyak orang Amerika mendapatkan nutrisi dan serat harian dari produk yang diperkaya dan mengandung gluten seperti sereal dan roti. Bekerja sama dengan ahli diet dapat membantu mengidentifikasi dan mencegah kekurangan nutrisi yang dapat timbul dari hilangnya gluten makanan.
Karena diet bebas gluten bisa jadi sangat menantang, terutama di awal, ahli diet akan menawarkan pengganti makanan untuk membantu memudahkan Anda melakukan perubahan. Anda juga akan ditawari konseling diet sehingga Anda lebih mampu untuk:
- Baca dan pahami label makanan
- Pahami di mana gluten "tersembunyi" dalam makanan
- Temukan makanan yang sesuai untuk dimakan di restoran
- Hindari kontaminasi silang gluten yang tidak disengaja di rumah Anda
- Dapatkan makanan bebas gluten dan produk non-makanan secara online atau di toko
Makanan untuk Dimakan
Meskipun semua ini tampak menantang, diet bebas gluten sebenarnya tidak jauh berbeda dari kebanyakan diet sehat. Selain menghindari makanan kemasan atau olahan, Anda akan mengisi piring Anda dengan makanan bebas gluten yang sehat secara alami seperti:
- Telur
- Produk susu termasuk yogurt, mentega, dan keju non-olahan (tetapi periksa label produk susu beraroma)
- Buah-buahan dan sayur-sayuran termasuk kebanyakan yang dikalengkan atau dikeringkan
- Biji-bijian termasuk beras, quinoa, jagung, millet, tapioka, soba, bayam, garut, teff, dan gandum bebas gluten
- Kacang-kacangan seperti kacang, lentil, kacang polong, kacang tanah
- Daging, unggas, dan ikan (tidak dilapisi tepung roti atau babak belur)
- Pati non-gluten termasuk tepung kentang, tepung jagung, tepung buncis, tepung kedelai, tepung almond / tepung, tepung kelapa, dan tepung tapioka
- Kacang dan biji-bijian
- Makanan kedelai seperti tahu, tempe, dan edamame
- Tamari (pengganti yang bagus untuk kecap)
- Minyak sayur (lebih disukai tak jenuh tunggal atau tak jenuh ganda)
Makanan olahan bersertifikasi bebas gluten semakin banyak tersedia di rak toko bahan makanan, termasuk roti, makanan yang dipanggang, makanan beku, dan peralatan makan bebas gluten.
Menghindari Paparan Gluten yang Tidak Disengaja
Mengelola penyakit celiac melibatkan lebih dari sekedar perubahan pola makan; itu membutuhkan perubahan gaya hidup dan dukungan dari orang-orang di sekitar Anda. Ini tidak selalu mudah.
Mencoba mempertahankan dua diet terpisah dalam satu keluarga tidak hanya memakan waktu tetapi juga dapat membuat Anda terpapar kontaminasi silang gluten. Di sisi lain, menempatkan anak tanpa penyakit celiac pada diet bebas gluten bisa jadi tidak sehat.
Oleh karena itu, penting untuk mendapatkan "dukungan" dari orang-orang di sekitar Anda. Bahkan orang yang Anda cintai dengan niat baik mungkin tidak memahami penyakit celiac dan mematikan saat Anda menyebutkan kata "bebas gluten".
Dengan mendidik teman dan anggota keluarga, Anda akan mampu mempertahankan gaya hidup bebas gluten dan mengalami lebih sedikit perlawanan dari orang-orang di sekitar Anda.
Ada tip lain untuk membantu menghindari paparan gluten di rumah atau di restoran:
- Pisahkan makanan bebas gluten dan makanan yang mengandung gluten dalam wadah tertutup dan di laci atau lemari terpisah.
- Bersihkan permukaan memasak dan tempat penyimpanan makanan.
- Mencuci piring, perkakas, dan peralatan penyiapan makanan secara menyeluruh.
- Hindari peralatan kayu atau talenan yang dapat menyerap makanan dan berpotensi menimbulkan kontaminasi silang.
- Bicaralah dengan guru anak Anda dan staf makan siang jika dia menderita penyakit celiac sehingga kecelakaan dapat dihindari dan akomodasi khusus dapat dibuat.
- Periksa menu restoran online sebelum makan di luar untuk memastikan ada makanan yang bisa Anda makan.
- Hubungi restoran sebelumnya untuk memberi tahu mereka tentang masalah kesehatan dan kebutuhan diet Anda.
- Pesan lebih awal atau terlambat ketika restoran tidak terlalu sibuk dan lebih mampu mengakomodasi permintaan khusus Anda.
Resep
Mungkin hanya diet bebas gluten yang diperlukan untuk mengontrol gejala penyakit celiac dan mencegah flare. Namun, bagi sebagian orang, ini mungkin tidak cukup.
Faktanya, menurut sebuah studi tahun 2015 di jurnal Penyakit Pencernaan, antara 1% dan 2% orang dengan penyakit celiac tidak akan merespons diet bebas gluten.
Kondisi ini, yang disebut sebagai penyakit celiac refrakter, jarang terjadi tetapi serius dan dapat meningkatkan risiko jenis kanker yang dikenal sebagai limfoma sel-T secara signifikan. Untuk menghindarinya, dokter Anda mungkin meresepkan obat yang secara aktif menekan sistem kekebalan dan, dengannya, respons autoimun.
Perawatan obat hanya diindikasikan jika Anda pernah mengalami atrofi vili dan gejala malabsorpsi setidaknya enam sampai 12 bulan meskipun mematuhi diet bebas gluten.
Pilihan obat lini pertama adalah kelas steroid yang dikenal sebagai glukokortikoid. Prednisolon dan budesonida adalah dua glukokortikoid oral yang paling sering diresepkan.
Meskipun efektif untuk meredakan gejala, glukokortikoid hanya tampaknya membalikkan kerusakan usus pada sekitar 33% pasien, menurut ulasan tahun 2014 diKemajuan Terapi dalam Penyakit KronisGlukokortikoid juga dapat menutupi tanda-tanda limfoma usus.
Pilihan farmasi lainnya termasuk:
- Asacol (mesalamine), obat antiinflamasi nonsteroid oral (NSAID) kadang digunakan pada orang dengan penyakit Crohn
- Siklosporin, obat antirematik pemodifikasi penyakit mulut (DMARD) yang digunakan untuk mengobati berbagai gangguan autoimun
- Imuran (azathioprine), obat imunosupresif oral yang secara tradisional digunakan pada penerima transplantasi organ
- Remicade (infliximab), obat biologis yang dapat disuntikkan yang menghalangi proses kimiawi yang menyebabkan peradangan
Dalam kasus yang jarang terjadi ketika limfoma sel-T didiagnosis, kemoterapi kombinasi akan digunakan. Pengobatan andalan adalah terapi CHOP (anagram yang mengacu pada obat siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin, dan prednison).
Obat lain yang menjanjikan dalam jalur perkembangan termasuk larazotide acetate (enzim pencernaan ampuh yang memecah gluten makanan) dan BL-7010 (polimer kepadatan tinggi yang mengikat gluten sehingga tidak dapat diserap).
Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis
Selain steroid, orang dengan penyakit celiac refrakter dapat menjalani diet elemental, sejenis diet cair yang lebih mudah diserap daripada makanan padat. Nutrisi parenteral total (TPN), di mana nutrisi dikirim melalui vena, mungkin direkomendasikan bagi mereka yang mengalami penurunan berat badan ekstrem yang tidak dapat makan.
Operasi
Pembedahan tidak digunakan untuk mengobati penyakit celiac semata, melainkan untuk mengobati komplikasi penyakit, termasuk obstruksi usus, perforasi, perdarahan, dan keganasan (kanker).
Menurut sebuah studi tahun 2015 diBedah Amerika, yang mengevaluasi catatan medis dari 512 orang dewasa dengan penyakit celiac selama 22 tahun, tidak kurang dari 11% menjalani operasi perut sebagai akibat langsung dari penyakit tersebut.
Pada orang dengan limfoma sel T, pembedahan dapat dilakukan sebelum kemoterapi untuk mencegah perforasi jaringan yang rentan.
Transplantasi sel punca autologus - di mana sel punca diambil dari tubuh Anda sebelum kemoterapi dan dikembalikan kepada Anda setelahnya - telah berhasil digunakan untuk mengobati limfoma usus pada orang dengan penyakit celiac refrakter.
Pengobatan Alternatif Pelengkap (CAM)
Secara umum, diet bebas gluten dianggap sebagai pendekatan paling "alami" untuk penyakit celiac. Dengan itu dikatakan, praktisi pelengkap dan alternatif percaya bahwa ada cara lain untuk mengontrol gejala penyakit celiac dan / atau mentolerir diet bebas gluten dengan lebih baik.
Minyak peppermint
Minyak peppermint memiliki efek antispasmodik yang dapat membantu meringankan kram dan kejang usus. Penelitian dari University of South Alabama melaporkan bahwa kapsul minyak peppermint yang dilepaskan secara berkelanjutan dua kali lebih efektif dalam mengurangi sindrom iritasi usus besar (IBS) daripada plasebo. Apakah hal yang sama akan terjadi pada penyakit celiac belum dikonfirmasi.
Minyak peppermint yang diminum langsung dapat menyebabkan mulas dan sakit perut. Kapsul peppermint berlapis enterik cenderung tidak menyebabkan kerusakan. Dosis minyak peppermint yang berlebihan bisa menjadi racun.
Bubuk Slippery Elm
Serbuk elm licin berasal dari kulit pohon elm licin. Beberapa orang percaya bahwa itu dapat melindungi usus dengan membuat lapisan seperti lendir saat dicerna.
Sebuah studi tahun 2010 di Jurnal Pengobatan Alternatif dan Pelengkap melaporkan bahwa bubuk slippery elm mampu meredakan gejala sindrom iritasi usus besar (IBS-C) yang dominan sembelit.
Efek yang sama mungkin berguna dalam mengobati sembelit yang biasanya terjadi dengan diet bebas gluten. Sejauh ini tidak ada bukti bahwa bubuk elm licin dapat mengobati gejala penyakit celiac itu sendiri.
Mengatasi Penyakit Celiac