Isi
- Gejala Serupa di Celiac, Sensitivitas Gluten, dan IBD
- Menceritakan Perbedaan Antara Kondisi
- Kemungkinan Tautan Antara Celiac dan IBD
- IBD dan Sensitivitas Gluten Mungkin Lebih Umum Berhubungan
- Jadi Bisakah Diet Bebas Gluten Membantu dalam IBD?
Banyak penelitian tentang bagaimana kondisi ini dapat saling terkait cukup baru, dan beberapa di antaranya belum dikonfirmasi oleh uji klinis besar yang dirancang dengan baik.
Meskipun demikian, beberapa penelitian dan laporan kasus menunjukkan bahwa orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa (dua bentuk utama penyakit radang usus) mungkin lebih mungkin dites positif untuk antibodi terhadap protein gluten, terlepas dari apakah atau tidak. mereka mengidap penyakit celiac. Dan dalam beberapa kasus, diet bebas gluten telah membantu penderita penyakit radang usus merasa lebih baik, meskipun orang tersebut tidak menderita penyakit celiac.
Inilah yang kami ketahui (dan apa yang tidak kami ketahui) tentang kemungkinan hubungan antara penyakit celiac, sensitivitas gluten non-celiac, dan penyakit radang usus.
Gejala Serupa di Celiac, Sensitivitas Gluten, dan IBD
Penyakit seliaka terjadi ketika tubuh Anda salah mengira protein gluten dalam gandum, barley, dan gandum hitam sebagai penyerang asing, memicu sistem kekebalan Anda untuk menyerang usus kecil Anda. Gejala penyakit celiac bisa sangat bervariasi (sebenarnya ada lebih dari seratus, termasuk banyak yang tidak melibatkan sistem pencernaan Anda sama sekali), namun banyak penderita celiac yang menderita diare atau sembelit, sakit perut, kelelahan, dan anemia .
Gejala sensitivitas gluten non-celiac dapat menyerupai gejala penyakit celiac-kedua kondisi tersebut mencakup jenis masalah pencernaan yang serupa. Namun, mereka yang sensitif terhadap gluten tampaknya lebih menderita sakit kepala dan gejala neurologis lainnya, seperti kerusakan saraf yang menyebabkan rasa "kesemutan" di lengan dan kaki, dibandingkan mereka yang menderita penyakit celiac.
Akhirnya, gejala penyakit radang usus berbeda tergantung pada kondisi spesifik yang Anda miliki (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa). Baik Crohn dan kolitis ulserativa dapat menyebabkan sakit perut, kram, diare parah (terkadang berdarah), dan kembung.
Menceritakan Perbedaan Antara Kondisi
Jelas, ada banyak gejala yang tumpang tindih antara gejala penyakit celiac, sensitivitas gluten non-celiac, dan penyakit radang usus, dan itu bisa membuat diagnosis yang akurat menjadi agak sulit.
Dokter menggunakan tes darah untuk menyaring penyakit celiac (walaupun tidak semua orang dengan kondisi tes positif), dan mengkonfirmasi diagnosis dengan endoskopi dan biopsi untuk melihat langsung lapisan usus kecil Anda untuk melihat apakah sudah rusak.
Untuk mendiagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, dokter Anda kemungkinan besar akan melakukan kolonoskopi dan / atau endoskopi untuk mencari tanda-tanda spesifik, yang berbeda dari penyakit celiac. Tidak ada satu tes darah untuk penyakit radang usus, meskipun tes darah yang lebih umum - seperti tes untuk mendeteksi anemia - dapat memberikan beberapa informasi.
Akhirnya, tidak ada tes medis yang diterima untuk sensitivitas gluten non-celiac (tidak semua dokter setuju bahwa itu ada). Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah Anda memilikinya adalah dengan mengikuti diet bebas gluten dengan ketat dan melihat apakah Anda merasa lebih baik. Tetapi bahkan itu belum pasti: Anda mungkin merasa lebih baik karena Anda telah mengurangi atau menghilangkan junk food dari makanan Anda bersama dengan gluten, misalnya, atau hanya gagasan bahwa Anda melakukan sesuatu yang positif untuk kesehatan Anda dapat membantu mengurangi gejala Anda. Namun, penelitian menunjukkan bahwa beberapa orang memang tampaknya bereaksi terhadap butiran gluten dengan gejala yang mirip dengan penyakit celiac, meskipun orang tersebut jelas tidak menderita penyakit celiac.
Kemungkinan Tautan Antara Celiac dan IBD
Beberapa studi awal menemukan bahwa orang dengan penyakit celiac berada pada risiko yang jauh lebih tinggi - berpotensi setinggi peningkatan 10 kali lipat dalam risiko - juga didiagnosis dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Namun, penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa mereka dengan IBD memiliki tingkat penyakit celiac yang serupa dengan populasi umum.
Namun, tampaknya ada beberapa hubungan antara kedua kondisi tersebut, dan genetika mungkin menjelaskan bagian dari hubungan itu. Penelitian genetik baru-baru ini menemukan bahwa penyakit celiac dan penyakit Crohn memiliki empat gen yang sama yang tampaknya meningkatkan risiko untuk kedua kondisi tersebut. Selain itu, para peneliti telah mengidentifikasi gen yang tampaknya meningkatkan risiko celiac dan ulcerative colitis.
Baik penyakit IBD dan celiac dianggap sebagai penyakit autoimun, yang berarti penyakit tersebut melibatkan serangan yang salah oleh sistem kekebalan Anda pada bagian tubuh Anda. Kedua kondisi tersebut juga tampaknya melibatkan perubahan bermasalah pada mikrobioma usus Anda (bakteri yang hidup di usus besar Anda), yang dapat menyebabkan atau mendukung peradangan.
IBD dan Sensitivitas Gluten Mungkin Lebih Umum Berhubungan
Sensitivitas gluten non-celiac mungkin lebih mungkin terjadi daripada penyakit celiac pada orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, beberapa penelitian menunjukkan.
Misalnya, sekelompok dokter di Italia dan Inggris yang mensurvei pasien penyakit radang usus mereka dan menemukan bahwa 28% dari mereka percaya bahwa mereka memiliki sensitivitas gluten, yang berarti gejala mereka tampak memburuk saat mereka makan makanan yang mengandung gluten. Hanya 6% dari orang-orang ini yang mengikuti diet bebas gluten pada saat survei. Para peneliti juga menemukan bahwa apa yang disebut "sensitivitas gluten non-celiac yang dilaporkan sendiri" dikaitkan dengan penyakit Crohn yang lebih parah, dan mereka meminta studi tambahan untuk menentukan apakah diet bebas gluten akan membantu dalam kasus ini.
Dalam laporan tahun 2014, dokter di Jepang (di mana penyakit celiac cukup jarang) melakukan skrining terhadap 172 orang yang memiliki penyakit radang usus untuk antibodi terhadap gluten melalui tes darah dan membandingkan orang-orang tersebut dengan 190 subjek kontrol. Mereka menemukan bahwa 13% dari mereka dengan penyakit radang usus juga dites positif untuk antibodi anti-gluten. Namun, hanya tiga dari orang-orang itu yang membawa salah satu dari dua gen utama penyakit celiac, dan tidak satu pun dari mereka yang mengalami kerusakan usus kecil, jadi tidak ada yang benar-benar menderita penyakit celiac.
Meskipun demikian, delapan dari mereka dengan penyakit radang usus yang juga dites positif untuk antibodi terhadap gluten memulai diet bebas gluten (delapan orang lainnya dari kelompok yang sama mengikuti diet yang mengandung gluten, dan menjabat sebagai subjek kontrol). Setelah enam bulan menjalani diet bebas gluten, delapan orang tersebut memiliki gejala yang lebih sedikit - terutama diare - dibandingkan subjek kontrol, studi tersebut melaporkan. Tidak ada seorang pun di kedua kelompok yang mengembangkan penyakit celiac.
Jadi Bisakah Diet Bebas Gluten Membantu dalam IBD?
Mungkin bisa, meski Anda tidak menderita penyakit celiac. Dalam beberapa kasus (termasuk dalam penelitian di atas), dokter telah mencatat bahwa diet bebas gluten memperbaiki atau mengatasi gejala penyakit radang usus, bahkan pada orang yang jelas tidak menderita penyakit celiac. Orang dengan penyakit Crohn sangat mungkin mendapat manfaat.
Misalnya, dalam studi kasus yang diterbitkan pada tahun 2013, Dr. David Perlmutter (dari Grain Brain ketenaran) melaporkan seorang pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit Crohn, dan yang tidak menjadi lebih baik dengan perawatan normal untuk Crohn.Berdasarkan tes darah yang menunjukkan tubuhnya memproduksi antibodi terhadap protein gluten dan komponen lain dari gandum, barley, dan gandum hitam, pria tersebut didiagnosis dengan sensitivitas gluten non-celiac dan memulai diet bebas gluten.
Ini "menyebabkan setelah enam minggu berhenti total diare," tulis para dokter. "Setelah melanjutkan diet bebas gluten, tidak hanya konsistensi feses menjadi normal, tetapi pasien juga mulai menambah berat badan. Pada tindak lanjut satu tahun kemudian pasien kembali ke keadaan normal dan telah mendapatkan kembali lebih dari 80% dari tubuhnya. kehilangan berat." Penyakit Crohn-nya telah sembuh karena diet bebas gluten.
Peneliti dari University of North Carolina menemukan manfaat serupa (jika agak kurang dramatis) ketika mereka bertanya kepada 1.647 orang dengan penyakit radang usus tentang apakah mereka telah mencoba diet bebas gluten. Sebanyak 19% mengatakan mereka telah mencobanya sebelumnya, dan 8% mengatakan mereka masih menggunakan diet tersebut. Secara keseluruhan, hampir dua pertiga dari mereka yang mencoba makan bebas gluten mengatakan diet tersebut memperbaiki gejala pencernaan mereka, dan 28% melaporkan flare IBD yang lebih sedikit atau kurang parah. Selain itu, mereka yang mengikuti diet pada saat survei mengatakan diet ini membantu kelelahan mereka secara signifikan.
Para peneliti mengatakan ada kemungkinan bahwa senyawa non-gluten yang ada dalam butiran gluten (berlawanan dengan protein gluten itu sendiri) dapat menyebabkan peradangan usus pada orang dengan IBD, dan makan bebas gluten dapat membantu meringankan peradangan ini (dan gejala yang terkait dengannya. ). Mereka mengatakan penelitian mereka "sangat menyarankan peran potensial dari diet ini" pada beberapa pasien IBD, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan siapa yang paling diuntungkan.
Jadi ya, ada kemungkinan bahwa diet bebas gluten dapat membantu meringankan gejala penyakit radang usus, bahkan pada orang yang tidak menderita penyakit celiac. Jika Anda bertanya-tanya apakah Anda mungkin mendapat manfaat, bicarakan dengan dokter Anda tentang mencoba diet.