Isi
Antigen karsinoembrionik (CEA) adalah penanda tumor dalam darah atau cairan tubuh lainnya yang dapat digunakan untuk memantau kanker tertentu seperti kanker kolorektal. Ketika level menurun, ini mungkin menunjukkan bahwa kanker merespons pengobatan, dan ketika meningkat, mungkin menunjukkan kekambuhan, perkembangan, atau penyebaran (metastasis) penyakit. Saat digunakan bersama dengan studi pencitraan dan tes lainnya, ini dapat membantu dalam perencanaan dan pemantauan perawatan. Tes ini memiliki keterbatasan karena tidak semua kanker (terutama kanker stadium awal) mengalami peningkatan kadar, dan hasil positif palsu dapat terjadi, karena banyak kondisi jinak yang dapat menyebabkan peningkatan CEA. Seberapa sering pengujian dilakukan tergantung pada banyak faktor, tetapi biasanya perubahan CEA dari waktu ke waktu (tingkat CEA serial) yang paling membantu.Tujuan Tes
CEA adalah salah satu jenis penanda tumor yang digunakan untuk memantau kanker. Penanda tumor adalah zat yang dibuat oleh kanker atau dibuat oleh tubuh sebagai respons terhadap kanker.
Antigen karsinoembrionik (CEA) adalah protein yang dibuat oleh sel normal (dan oleh janin selama kehamilan), tetapi seringkali diproduksi dalam jumlah yang jauh lebih besar oleh tumor kanker.
Kegunaan / Indikasi
CEA dapat ditarik karena sejumlah alasan berbeda. Beberapa di antaranya adalah:
- Untuk memantau pengobatan kanker: Jika kadar CEA menurun biasanya berarti tumor merespons pengobatan, sedangkan jika kadar meningkat, itu mungkin berarti tumor berkembang. CEA sering diperintahkan sebagai tes dasar pada awal pengobatan kanker karena alasan ini.
- Untuk memantau kambuhnya kanker: Jika kadar CEA normal dan meningkat, itu mungkin berarti tumor telah kambuh. Kegunaan utama dari tes ini adalah untuk mendeteksi kekambuhan setelah perawatan kuratif untuk kanker usus besar.
- Stadium kanker: Tumor yang lebih kecil mungkin memiliki tingkat CEA yang lebih rendah sedangkan tumor yang lebih besar mungkin memiliki tingkat yang lebih tinggi (beban tumor lebih besar). Memahami stadium kanker penting dalam memilih pengobatan yang paling tepat. Sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa CEA berkorelasi baik dengan stadium (setidaknya tahap I hingga III) kanker usus besar.
- Untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke area tertentu: Penyebaran (metastasis) ke beberapa daerah tubuh dapat menyebabkan peninggian CEA yang jauh lebih tinggi, misalnya metastasis ke rongga pleura (dengan efusi pleura yang ganas), rongga peritoneum (di dalam perut), atau ke sistem saraf pusat yang sering mengarah ke tingkat CEA yang sangat tinggi.
- Untuk memperkirakan prognosis: Peningkatan kadar CEA setelah operasi kanker usus besar dapat mengindikasikan prognosis yang lebih buruk. CEA juga dapat membantu memperkirakan prognosis dengan kanker paru-paru non-sel kecil dan kanker payudara.
- Sebagai tambahan (tes tambahan) dalam diagnosis: Tingkat CEA tidak dapat mendiagnosis kanker, tetapi merupakan salah satu potongan teka-teki yang dapat menimbulkan kecurigaan.
- Dalam studi medis: Sebuah studi tahun 2019 mencatat bahwa CEA mungkin merupakan titik akhir yang masuk akal (tanda bahwa pengobatan efektif) dalam uji klinis yang mencari pengobatan yang lebih baik untuk kanker usus besar metastatik (tanggapan CEA sangat terkait dengan kelangsungan hidup secara keseluruhan).
Antigen karsinoembrionik (CEA) adalah tidak digunakan sebagai tes skrining untuk kanker untuk populasi umum tetapi dapat dipertimbangkan untuk orang dengan beberapa sindrom kanker kolorektal herediter.
Arti Antigen Karsinoembrionik (CEA)
CEA adalah protein yang diproduksi oleh sel normal yang diekspresikan secara berlebihan (diproduksi dalam jumlah yang jauh lebih tinggi) pada beberapa jenis kanker yang dikenal sebagai adenokarsinoma. CEA dapat ditemukan dalam darah, urin, tinja dan cairan tubuh lainnya, serta tumor itu sendiri. Ini lebih mungkin diproduksi oleh tumor yang berdiferensiasi baik (tumor yang terdiri dari sel kanker yang tampak sangat mirip dengan sel normal) dibandingkan dengan tumor yang berdiferensiasi buruk.
Nama "carcinoembryonic" mengacu pada sumber protein yang umum, dengan "carcino" mewakili tumor yang dibahas dan "embryonic" mengacu pada fakta bahwa kadar tinggi hadir dalam janin selama perkembangan.
Kanker Dipantau dengan CEA
CEA dapat digunakan sebagai tes penanda tumor untuk memantau sejumlah jenis kanker yang berbeda tetapi paling sering digunakan dengan kanker saluran pencernaan. Ini dapat digunakan dengan:
- Kanker kolorektal
- Kanker pankreas
- Kanker perut (kanker lambung)
- Kanker paru-paru
- Kanker payudara
- Kanker ovarium
- Kanker tiroid (meduler)
- Kanker kandung kemih
- Kanker kepala dan leher
- Kanker serviks
- Kanker ginjal
- Kanker prostat
- Limfoma
- Melanoma
Batasan
Salah satu batasan signifikan dari tes CEA adalah bahwa tes ini tidak meningkat pada semua kanker, dan kemungkinan tidak muncul pada tahap awal penyakit (ini adalah salah satu alasan mengapa tes skrining tidak efektif). Misalnya, terdapat pada sekitar 70 hingga 80 persen kanker usus besar stadium lanjut, tetapi hanya pada sekitar 25 persen tumor usus besar stadium awal.
Positif Palsu
Ada juga banyak kondisi jinak (non-kanker) dan inflamasi yang dapat meningkatkan CEA yang mengarah pada hasil positif palsu.
Kondisi jinak yang terkait dengan peningkatan kadar CEA meliputi:
- Merokok
- COPD
- Pankreatitis
- Penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
- Hepatitis
- Sirosis hati
- Penyakit tukak lambung
- Peradangan kandung empedu (kolesistitis)
- Infeksi paru-paru
- Hipotiroidisme
- Polip usus besar
- Penyakit payudara jinak
Selain itu, tingkat CEA mungkin tidak mencerminkan apa yang terjadi dengan tumor saat ini.
Saat sel kanker mati, CEA dilepaskan ke aliran darah dan kadarnya dapat tetap meningkat selama beberapa minggu setelah pengobatan, bahkan jika tumor merespons dengan baik.
Misalnya, hasil CEA mungkin sangat tinggi selama dan setelah kemoterapi.
Tes serupa
Ada sejumlah penanda tumor lain yang dapat ditarik untuk memantau kanker, meskipun penanda khusus yang diuji bervariasi dengan jenis kanker yang diikuti. Contoh dari beberapa di antaranya termasuk:
- Antigen kanker 15.3 (CA-15.3) dapat digunakan untuk memantau kanker payudara, kanker paru-paru, kanker ovarium, kanker rahim, kanker kandung kemih, dan banyak lagi
- Antigen kanker 19.9 (CA 19.9) dapat digunakan untuk memantau kanker kolorektal, kanker pankreas, kanker hati, dan banyak lagi
- Antigen kanker 27.29 (CA 27.29) dapat digunakan untuk memantau kekambuhan atau perkembangan kanker payudara dan pada kanker perut, kanker usus besar, kanker paru-paru, dan banyak lagi
- Antigen khusus prostat (PSA) hanya digunakan untuk memantau (dan menyaring) kanker prostat
Tes Pelengkap
Tingkat CEA tidak digunakan sendiri untuk memantau kanker, tetapi digunakan bersama dengan gejala, temuan fisik, penanda tumor atau biomarker lainnya, dan studi pencitraan (seperti CT scan) untuk mengevaluasi kanker dan merencanakan pengobatan.
Risiko / Kontraindikasi
Risiko melakukan CEA sangat kecil karena ini adalah tes darah sederhana. Efek samping yang tidak umum termasuk perdarahan, memar (hematoma), pusing dan / atau pingsan selama pengambilan darah, dan jarang, infeksi.
Ujian
Tes CEA dapat dilakukan di rumah sakit atau di klinik. Tes ini sering dilakukan pada sampel darah, tetapi juga dapat dilakukan pada cairan yang diperoleh dari sistem saraf pusat (melalui pungsi lumbal atau spinal tap), dari rongga pleura (melalui thoracentesis), atau dari rongga peritoneum (melalui sebuah paracentesis). Deskripsi di bawah mengacu pada pengujian yang dilakukan dengan cara yang paling umum; melalui tes darah sederhana.
Sebelum Tes
Tidak ada batasan diet atau aktivitas sebelum menjalani tes CEA. Anda biasanya akan diminta untuk memiliki kartu asuransi Anda.
Selama ujian
Seorang teknisi lab akan membersihkan area di atas vena yang akan digunakan (biasanya vena lengan) dengan antiseptik, dan tourniquet diterapkan. Anda mungkin merasakan sengatan yang tajam saat jarum dimasukkan ke dalam vena, dan kemudian sedikit tekanan. Setelah sampel diperoleh, jarum dikeluarkan dan perban dipasang di atas tempat tusukan. Beberapa orang mungkin merasa pusing atau pingsan saat diambil darahnya, dan Anda harus memberi tahu teknisi jika Anda pernah mengalami masalah di masa lalu atau jika Anda merasa "lucu" selama pengambilan darah.
Setelah Tes
Sampel tersebut akan dikirim ke laboratorium untuk dilakukan analisis. Kemungkinan efek samping setelah tes (meskipun sangat jarang) meliputi:
- Pendarahan (pendarahan terus-menerus di tempat tusukan paling sering terjadi pada orang yang menggunakan pengencer darah, memiliki kelainan darah, atau sedang menjalani kemoterapi)
- Memar (hematoma atau memar besar dapat terbentuk dalam beberapa kasus)
- Infeksi (risiko infeksi sangat rendah, tetapi lebih tinggi pada orang yang sedang menjalani kemoterapi atau mengalami imunosupresi)
Menafsirkan Hasil
Tes CEA tunggal dapat memberikan gambaran kepada dokter tentang apa yang terjadi di tubuh Anda, tetapi harus diulang jika tidak normal untuk memastikan hasil yang sebenarnya.
Tingkat CEA paling membantu jika diulangi dari waktu ke waktu dan dilihat bagaimana perubahannya.
Dengan kata lain, "pengujian serial" memberikan lebih banyak informasi daripada satu pengujian.
Rentang Referensi
Tingkat CEA yang dianggap "normal" mungkin berbeda di antara laboratorium yang berbeda. Secara umum CEA normal pada orang dewasa adalah sebagai berikut:
- Kurang dari atau sama dengan 2.5 ng / ml (0 - 2.5) pada bukan perokok
- Kurang dari atau sama dengan 5.0 ng / ml (0 - 5.0) pada orang yang merokok
CEA tinggi
Ada sejumlah kondisi jinak dan kanker yang dapat menyebabkan peningkatan kadar CEA.
Penyebab Tingkat CEA Tinggi
- CEA lebih dari 2.5 (atau 5.0 pada perokok) dapat berarti kanker atau kondisi peradangan jinak (atau keduanya)
- CEA lebih dari 10,0 ng / ml sering kali berarti kanker
- CEA lebih dari 20,0 ng / ml sering kali berarti kanker yang telah menyebar
- Kadar yang sangat tinggi (terkadang lebih dari 100 ng / ml) sering terlihat dengan metastasis ke rongga pleura, rongga peritoneum, dan sistem saraf pusat
Tentu saja, ada banyak pengecualian untuk aturan umum ini. Misalnya, CEA lebih dari 20,0 mungkin disebabkan oleh kanker stadium awal ditambah kondisi jinak seperti hipotiroidisme pada orang yang merokok.
Mengikuti
Sebagaimana dicatat, CEA seringkali paling berguna bila diulangi seiring waktu. Namun, jumlah waktu antar pengujian dapat bervariasi berdasarkan banyak faktor.
Misalnya, jika pembedahan dilakukan dengan tujuan penyembuhan untuk penderita kanker usus besar stadium II atau III, CEA biasanya direkomendasikan setiap 3 bulan selama minimal 3 tahun setelah pembedahan. Sebaliknya, dengan pengobatan kanker usus besar metastatik, tes sering dilakukan setiap 1 bulan hingga 3 bulan.
Karena kadarnya membutuhkan waktu untuk menurun selama pengobatan kanker usus besar, penting untuk mempertimbangkan gambaran keseluruhan dan tidak membuat keputusan pengobatan hanya berdasarkan tingkat CEA.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Antigen karsinoembrionik (CEA) adalah tes yang berguna dalam memantau pengobatan kanker, tetapi penting untuk dicatat bahwa itu tidak boleh digunakan sendiri dan paling membantu saat melihat perubahan dalam CEA dari waktu ke waktu daripada satu nilai. Kadar CEA juga membantu dalam memprediksi prognosis, tetapi penting untuk dicatat bahwa prognosis dari banyak kanker berubah dengan pengobatan yang lebih baru, dan statistik yang kami miliki tidak selalu mencerminkan peningkatan tersebut.