Isi
Endoskopi kapsul adalah prosedur diagnostik di mana Anda menelan kamera mikro yang terbungkus kapsul sehingga gambar esofagus, lambung, dan usus kecil Anda dapat diambil saat perangkat melewati saluran gastrointestinal (GI) Anda. Secara tradisional, dokter telah menggunakan endoskopi - prosedur di mana teropong fleksibel dimasukkan ke tenggorokan Anda - untuk mendiagnosis gangguan saluran cerna bagian atas. Tetapi endoskopi kapsul disukai karena tidak menimbulkan rasa sakit, minimal invasif, dan tidak memerlukan anestesi. Selain itu, memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan seluruh panjang usus kecil, tidak hanya satu hingga dua kaki pertama.
Tujuan Tes
Endoskopi kapsul digunakan untuk memeriksa bagian saluran pencernaan yang tidak dapat dilihat dengan jenis endoskopi lainnya.
Kapsul sekali pakai, sering disebut sebagai "pil-cam," kira-kira seukuran tablet vitamin besar, memungkinkannya menavigasi saluran pencernaan Anda lebih baik daripada teropong. Di dalam unit mandiri terdapat kamera video miniatur yang diprogram untuk mengambil antara dua dan 18 gambar per detik, yang pada akhirnya dikirim ke peralatan sensor. (Kamera video biasa memotret antara 24 dan 25 gambar per detik.) Di dalam unit juga terdapat satu atau beberapa lampu LED kecil, pemancar radio, dan sumber daya delapan jam.
Tes ini biasanya digunakan saat penyakit dicurigai di usus kecil atau untuk menentukan lokasi perdarahan, pembengkakan, atau kerusakan.
Di antara beberapa alasan mengapa endoskopi kapsul dapat digunakan:
- Sakit perut yang tidak bisa dijelaskan
- Perdarahan GI yang tidak dapat dijelaskan
- Kekurangan zat besi (terkadang disebabkan oleh perdarahan GI)
- Skrining untuk tumor, polip, atau ulkus
- Mendiagnosis penyakit celiac terkait dengan intoleransi gluten
- Mendiagnosis penyakit Crohn, suatu bentuk penyakit radang usus (IBD)
- Menindaklanjuti tes pencitraan, seperti X-ray atau magnetic resonance imaging (MRI), yang gagal memberikan bukti yang jelas atau konklusif dari gangguan saluran pencernaan
Endoskopi kapsul biasanya digunakan untuk menyelidiki kehilangan darah hanya setelah endoskopi atau kolonoskopi gagal mengungkap sumber perdarahan. Sekitar 5% dari episode perdarahan yang tidak dapat dijelaskan berasal dari usus kecil, paling sering dari lesi vaskular kecil yang dikenal sebagai angioektasia.
Berbeda dengan endoskopi atau kolonoskopi yang dapat digunakan untuk menghilangkan polip (polipektomi), endoskopi kapsul hanya dapat digunakan untuk diagnosis visual, bukan pengobatan.
Ketepatan
Keakuratan endoskopi kapsul dapat berbeda-beda tergantung tujuan investigasi dan alat yang digunakan. (Saat ini ada tiga sistem endoskopi kapsul yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS.) Menurut sebuah studi tahun 2015 dari University Hospital Ghent di Belgia, endoskopi kapsul dapat dengan benar mendiagnosis perdarahan aktif di usus kecil pada sekitar 58% hingga 93% kasus. .
Ketika digunakan untuk mendiagnosis penyakit Crohn, kapsul endoskopi dianggap lebih baik dalam mendeteksi lesi inflamasi dini dibandingkan dengan semua modalitas lainnya. Ini 26% lebih akurat daripada sinar-X, 16% lebih akurat daripada pemeriksaan barium, 25% lebih akurat daripada pemeriksaan kolonoskopi, dan 21% lebih akurat daripada pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT).
Demikian pula, penelitian yang sama menunjukkan bahwa endoskopi kapsul akurat antara 83% dan 89% dalam mendeteksi penyakit celiac dengan benar, meskipun biopsi masih diperlukan untuk diagnosis yang pasti.
Namun, karena kamera hanya ditelan dan diizinkan masuk melalui sistem Anda sendiri, teknik visualisasi ini bersifat pasif. Bahkan jika prosedur lebih cenderung menemukan kelainan usus, gambar mungkin sekilas atau kabur, yang dapat mempengaruhi kesimpulan yang dapat diambil dari tes.
Risiko dan Kontraindikasi
Endoskopi kapsul dianggap sebagai metode yang aman untuk mendiagnosis perdarahan secara langsung dan gangguan GI lainnya yang tidak dapat diidentifikasi secara tidak langsung.
Ada kemungkinan, meski kecil, kapsul bisa "tersangkut" di saluran pencernaan (seperti di kantong usus yang disebabkan oleh penyakit divertikular).
Ada juga risiko perdarahan, terutama jika kapsul melewati bagian yang menyempit (striktur) di mana terjadi peradangan atau kerusakan jaringan.
Sementara obstruksi usus jarang terjadi dengan endoskopi kapsul, pencahar emolien seperti polipropilen glikol dapat digunakan untuk memudahkan jalannya kapsul jika diperlukan. Yang lebih jarang, prosedur yang dikenal sebagai enteroskopi balon ganda (di mana dua balon mengembang dan mengempis secara bergantian) dapat dengan lembut memaksa kapsul melewati tempat penyumbatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan mungkin diperlukan.
Endoskopi kapsul merupakan kontraindikasi pada orang dengan obstruksi usus yang diketahui. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada siapa saja yang berisiko mengalami obstruksi, termasuk mereka dengan gangguan menelan (disfagia); siapa yang hamil; atau yang memiliki alat pacu jantung atau perangkat jantung implan lainnya.
Sebelum Tes
Endoskopi kapsul tidak memerlukan anestesi. Meskipun demikian, prosedur ini membutuhkan banyak persiapan yang sama yang digunakan untuk prosedur endoskopi tradisional.
Pengaturan waktu
Prosedur endoskopi kapsul membutuhkan puasa semalaman dan, oleh karena itu, selalu dijadwalkan di pagi hari. Setelah peralatan sensor diterapkan dan pill-cam tertelan, pencitraan akan berlanjut secara otomatis seiring Anda menjalani hari. Tes selesai saat Anda mengeluarkan kamera pil di bangku atau setelah delapan jam, mana saja yang lebih dulu.
Lokasi
Endoskopi kapsul dapat dilakukan di kantor gastroenterologi, unit prosedur gastroenterologi rumah sakit, atau pusat endoskopi independen yang tersedia di beberapa kota.
Apa yang Harus Dipakai
Delapan sensor perekat perlu dipasang di bagian perut Anda. Untuk mengurangi keringat dan mempermudah pengaplikasian, kenakan kaus katun tipis yang tidak terselip. Karena sensor akan mengirimkan ke sabuk sensor atau perekam data yang harus Anda kenakan di pinggang (jika tidak menutupi bahu dengan sarung), pilih kemeja yang cukup panjang untuk mencapai setidaknya setinggi pinggul dan tidak akan naik. Pakaian Anda haruslah pakaian yang tidak perlu Anda ganti setidaknya selama delapan jam, karena perlengkapan tersebut harus tetap di tempatnya sampai ujian selesai.
Makanan dan minuman
Anda harus berhenti makan dan minum setidaknya 12 jam sebelum prosedur. Ini membantu meningkatkan kualitas gambar saat pill-cam masuk melalui saluran pencernaan.
Secara umum, Anda harus berhenti makan makanan padat sekitar tengah hari sebelum ujian. Hingga pukul 22.00, Anda dapat mengonsumsi cairan, seperti air putih, kopi, kaldu teh, kaldu bening, soda bening, dan gelatin. Hindari susu atau cairan atau gelatin yang berwarna merah atau ungu (ini mungkin terdaftar di kamera sebagai darah).
Beberapa dokter mungkin menginstruksikan Anda untuk mengonsumsi 10 ons cairan magnesium sitrat pada pukul 19:00. Produk over-the-counter dapat membantu membersihkan tinja dengan lembut dari tubuh Pastikan untuk mendapatkan formulasi yang berwarna terang (lemon-lime), bukan yang merah (rasa ceri).
Mulai pukul 22.00 sampai Anda menelan pil keesokan harinya, Anda harus menghentikan semua cairan, termasuk air. Pembatasan makanan lainnya harus dilanjutkan selama pengujian.
Pengobatan
Beberapa obat juga perlu dihentikan sebelum prosedur endoskopi kapsul. Yang utama di antaranya adalah suplemen zat besi atau multivitamin yang mengandung zat besi. Besi tidak hanya dapat menodai dinding usus; itu bisa membuatnya jauh lebih sulit untuk melewati kapsul.
Oleh karena itu, Anda harus berhenti mengonsumsi suplemen yang mengandung zat besi tiga hingga empat hari sebelum tes. Anda mungkin juga disarankan untuk menghindari olahraga berat sehari sebelumnya karena dapat memperlambat gerak peristaltik, kontraksi ritmik jaringan gastrointestinal.
Pepto-Bismol (bismuth subsalicylate) juga harus dihentikan tiga atau empat hari sebelumnya karena dapat juga mempengaruhi peristaltik dan meninggalkan endapan berwarna hitam.
Meskipun pengencer darah dan aspirin biasanya dihindari sebelum endoskopi tradisional (karena risiko perdarahan), obat ini tidak menimbulkan risiko endoskopi kapsul.
Akhirnya, jika Anda minum obat kronis, Anda mungkin perlu menunda dosis sampai dua jam setelah pil-cam ditelan. Bicaralah dengan dokter Anda untuk membuat penyesuaian yang tepat sehingga Anda tidak sepenuhnya melewatkan dosis harian Anda.
Apa yang dibawa
Pastikan untuk membawa ID dan kartu asuransi kesehatan Anda saat janji temu. Jika Anda harus menunda dosis obat dan tidak berencana untuk kembali ke rumah setelah tes dimulai, pastikan untuk membawa dosis tersebut bersama Anda.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Tergantung di mana Anda tinggal, biaya endoskopi kapsul berkisar antara $ 1.000 hingga $ 2.000. Itu masih merupakan penghematan $ 750 hingga $ 1.000 dibandingkan dengan endoskopi tradisional.
Pra-otorisasi asuransi diperlukan untuk tes ini. Pada akhirnya, keputusan untuk mengotorisasi didasarkan pada pedoman pengobatan yang ditentukan dan kode diagnostik ICD-10 terkait. Dalam beberapa kasus, endoskopi kapsul hanya dapat disetujui setelah dilakukan endoskopi tradisional.
Hubungi perwakilan asuransi kesehatan Anda untuk memahami apa yang didiktekan oleh pedoman tersebut. Jika prosedur ditolak, dokter Anda mungkin dapat memberikan informasi tambahan mengapa prosedur tersebut penting. Sayangnya, penghematan biaya biasanya tidak menjadi faktor pendorong.
Jika Anda tidak diasuransikan atau tidak mampu membayar biaya copay atau coinsurance, cari harga terbaik. Pusat endoskopi independen mungkin menawarkan penghematan nominal. Tanyakan apakah ada opsi pembayaran bulanan atau diskon jika pembayaran dilakukan di muka.
Pertimbangan Lainnya
Jika Anda sangat berbulu, Anda mungkin diminta untuk mencukur bagian dada dan perut Anda untuk memasang sensor. Melakukannya sebelumnya akan menghemat waktu Anda di kantor dokter.
Meskipun peralatan bisa menjadi besar dan tidak praktis, beberapa orang memilih untuk bekerja atau melanjutkan rutinitas harian normal mereka selama pengujian. Yang lainnya tinggal di rumah. Meskipun sabuk dan perekam data portabel, keduanya tidak terlihat.
Selama ujian
Endoskopi kapsul adalah prosedur yang relatif mudah. Persiapan dilakukan di kantor dokter atau pusat prosedur. Sisa tes berlanjut saat Anda menjalani hari Anda.
Pra-Tes
Setelah masuk dengan ID dan informasi asuransi kesehatan Anda, Anda akan dibawa ke ruang prosedur oleh dokter atau teknisi endoskopi. Anda akan melepas baju Anda dan sensor - masing-masing berisi antena dan kabel panjang - akan diterapkan. Sabuk sensor akan diikatkan di pinggang Anda lebih bajumu; jika alat perekam terpisah sedang digunakan, alat itu akan digantung di bahu Anda dengan tali. Kabel kemudian akan dipasang ke unit mana pun yang disediakan. Anda kemudian bisa mengganti baju Anda.
Setelah semua peralatan berada di tempatnya dan diperiksa, Anda akan menelan pill-cam dengan sedikit air. (Lapisan luarnya yang licin membantunya turun dengan mudah.) Anda seharusnya tidak dapat merasakan cam-pil sejak saat itu.
Secara keseluruhan, persiapan akan memakan waktu sekitar 15 menit, kecuali ada penundaan. Anda kemudian bebas meninggalkan kantor, mengemudi, dan bahkan kembali bekerja jika sesuai. Anda harus menghindari aktivitas fisik yang berat dan mengikuti pedoman diet khusus sepanjang hari.
Sepanjang Tes
Pencitraan yang sebenarnya dimulai saat Anda menelan kamera pil. Kamera akan "menyiarkan" gambar yang diambil ke sensor, dan sinyal akan dikirim ke sabuk sensor atau perangkat perekam (baik secara nirkabel atau melalui kabel).
Meskipun instruksinya dapat berbeda-beda, Anda biasanya dapat melanjutkan pengobatan apa pun dalam dua jam tes. Anda juga diperbolehkan mengonsumsi cairan bening, termasuk kaldu atau minuman olahraga berwarna terang. Setelah empat jam, biasanya Anda akan diizinkan untuk makan siang ringan atau setidaknya camilan. Setelah itu, dokter Anda akan meminta Anda untuk melanjutkan diet cairan sampai Anda melihat pil-cam di toilet setelah buang air besar atau mencapai tanda delapan jam. Saat itu terjadi, ujian selesai.
Tes Pasca
Kamera pil sekali pakai dan dapat dibuang ke toilet. Anda kemudian dapat melepas tambalan, sabuk, dan perekam data.
Anda dapat kembali ke rutinitas dan diet normal Anda kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya. Pagi hari setelah tes selesai, Anda perlu mengembalikan peralatan ke kantor dokter agar gambar dapat diunduh dan ditinjau oleh ahli gastroenterologi. Hasil tes biasanya tersedia dalam seminggu.
Setelah Tes
Mungkin diperlukan beberapa orang berjam-jam atau berhari-hari untuk mengosongkan kamera pil; kebanyakan orang menyebarkannya dalam 24 hingga 72 jam. Jika Anda tidak dapat melihat kamera pil di kotoran Anda setelah dua minggu, hubungi dokter Anda. X-ray mungkin diperlukan untuk melihat apakah perangkat macet di suatu tempat di saluran pencernaan Anda.
Beberapa orang mungkin mengalami sembelit setelah prosedur, yang biasanya hilang dalam beberapa hari. Untuk membantu menormalkan pergerakan usus Anda, minum banyak cairan dan tingkatkan asupan serat tidak larut. Jika perlu, bicarakan dengan dokter Anda tentang obat pencahar atau pelunak feses yang dijual bebas jika sembelit berlanjut.
Meskipun obstruksi usus atau cedera jarang terjadi, hubungi dokter Anda jika Anda mengalami sakit perut, pendarahan, demam, kembung, atau tidak dapat buang angin.
Menafsirkan Hasil
Laporan endoskopi kapsul kurang lebih sama dengan laporan endoskopi tradisional. Laporan tersebut akan berisi daftar temuan normal dan abnormal, bersama dengan interpretasi awal.
Ini juga akan mencakup rincian tentang persiapan usus, kualitas persiapan usus, luas dan kelengkapan pemeriksaan, temuan yang relevan, dan apa yang disebut "negatif terkait" (temuan yang diharapkan yang disangkal oleh pasien).
Sementara beberapa temuan dapat langsung diamati, seperti perdarahan atau striktur, yang lain mungkin ambigu.
Dengan sendirinya, endoskopi kapsul tidak bersifat diagnostik, tetapi seringkali dapat digunakan bersama-sama dengan evaluasi lain untuk mencapai diagnosis pasti. Jika diagnosis konklusif tidak tercapai, evaluasi tambahan atau tinjauan hasil Anda oleh spesialis lain mungkin diperlukan.
Mengikuti
Tindak lanjut mungkin diperlukan jika ada temuan abnormal. Sementara beberapa, seperti perdarahan atau obstruksi, dapat digunakan untuk pengobatan langsung, yang lain mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut mengingat keterbatasan dari apa yang dapat dikonfirmasi oleh gambar visual.
Salah satu contohnya adalah deteksi polip selama prosedur. Sementara karakteristik tertentu dari polip mungkin menunjukkan kanker (termasuk ukuran yang lebih besar dan peningkatan vaskularisasi), prosedur endoskopi yang disebut esophagogastroduodenoscopy (EGD) mungkin diperlukan untuk mengangkat dan mendiagnosis pertumbuhan di laboratorium secara pasti. Di sisi lain, pertumbuhan yang konsisten dengan kanker (termasuk perdarahan, kelompok pertumbuhan, dan struktur tidak berkapsul yang tidak teratur) mungkin memerlukan operasi laparoskopi atau terbuka.
Demikian pula, sementara beberapa gangguan seperti penyakit celiac dapat diobati berdasarkan temuan visual, banyak dokter akan bersikeras untuk mendapatkan sampel jaringan agar penyakit tersebut dapat diketik dan diobati dengan tepat.
Dalam beberapa kasus, tes mungkin perlu diulang untuk mendapatkan gambar yang lebih baik, terutama jika gejala terus berlanjut meskipun hasilnya negatif. Sebuah studi retrospektif yang dilakukan pada tahun 2010, yang mengevaluasi 82 orang yang telah menjalani lebih dari satu prosedur endoskopi kapsul, menyimpulkan bahwa tes berulang menghasilkan perubahan pengobatan pada 39 persen kasus. Selain itu, hampir setengah dari orang yang menjalani tes pertama yang tidak lengkap (10 dari 22) memiliki temuan abnormal pada tes kedua.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun alat ini berharga seperti endoskopi kapsul, ia tidak sempurna. Tes dapat dengan mudah dikompromikan jika Anda tidak mengikuti persiapan usus dan instruksi diet. Gangguan teknis juga dapat terjadi, memengaruhi sebanyak 8,5% dari semua prosedur, menurut sebuah studi dari University of British Columbia di Kanada.
Jika peralatan rusak, mintalah salinan laporan endoskopi dan beri tahu firma asuransi kesehatan Anda sehingga Anda tidak akan ditagih dua kali saat tes diulang.
Jika tes tidak menemukan temuan yang tidak biasa tetapi Anda masih memiliki gejala, jangan ragu untuk mencari opini kedua. Terkadang memiliki pandangan lain akan membawa wawasan baru dalam penyelidikan. Biasanya Anda dapat meminta laporan untuk diteruskan secara elektronik, idealnya dengan rekaman video lengkap dalam format digital.
Apa Itu Enteroskopi Usus Kecil?