Isi
Banyak dokter percaya bahwa penggunaan jangka panjang dari proton-pump inhibitors (PPIs) seperti Prevacid (lansoprazole) dan Prilosec (omeprazole) untuk penyakit gastroesophageal reflux (heartburn) dapat memperburuk gastritis atrofi di tubuh (yaitu, korpus) lambung-terutama pada orang dengan H. pylori infeksi. Dari catatan, infeksi H. pylori dapat menyebabkan sakit maag dan bahkan kanker perut. Selain mengganggu penyerapan, gastritis atrofi kronis kemungkinan berfungsi sebagai lesi prakanker atau prakanker yang menjadi predisposisi seseorang untuk terkena kanker lambung (yaitu, adenokarsinoma).Dengan asumsi bahwa penggunaan obat-obatan jangka panjang seperti Prevacid dan Prilosec, pada kenyataannya, menyebabkan gastritis atrofik pada orang dengan H. pylori infeksi, dan dengan demikian meningkatkan risiko kanker perut. Apa mekanisme eksaserbasi tersebut?
Apa itu Gastritis Atrofi Kronis?
Gastritis atrofi kronis adalah peradangan jangka panjang pada lapisan lambung. Ini lebih sering terjadi pada orang tua tetapi dapat terjadi pada orang yang lebih muda juga. Pada banyak orang, H. pylori (bakteri yang menyebabkan tukak) menyebabkan gastritis atrofi. Penyebab lain dari gastritis atrofik termasuk penyakit autoimun (seperti anemia pernisiosa), hipersekresi (peningkatan sekresi asam lambung), dan lingkungan.
Gastritis atrofi kronis menyebabkan kerusakan luas sel parietal dan sel kepala yang masing-masing menghasilkan asam lambung dan enzim lambung. Asam lambung dan enzim lambung dibutuhkan untuk pencernaan. Ketika cukup banyak sel-sel ini hilang, komplikasi yang berhubungan dengan pencernaan muncul termasuk kekurangan cobalamin (vitamin B12), anemia defisiensi besi dan infeksi yang disebabkan oleh makanan yang kita makan.
Kekurangan vitamin B12 adalah yang paling serius dari masalah ini dan dapat menyebabkan masalah neurologis pada penderita anemia pernisiosa atau penyakit autoimun. Pada orang yang menggunakan PPI terlalu lama, kekurangan cobalamin jarang terjadi; namun kerentanan terhadap infeksi bakteri meningkat. Sebagai catatan, asam lambung membunuh bakteri dalam makanan kita, dan ketika asam lambung berkurang karena PPI, bakteri tetap mematikan dan lebih mudah menginfeksi.
Gastritis atrofi kronis paling mengkhawatirkan karena dapat menyebabkan seseorang terkena kanker lambung, yang mematikan dan memiliki prognosis yang buruk.
Gastritis Atrofi yang Diinduksi PPI pada Orang Dengan H. Pylori
PPI seperti Prevacid dan Prilosec bekerja dengan menghambat produksi asam lambung. Penyakit gastroesophageal reflux (GERD atau "acid reflux") terjadi ketika sfingter esofagus bagian bawah gagal menutup dengan benar, dan asam lambung dari lambung merembes ke kerongkongan yang menyebabkan sensasi mulas. Dengan asam lambung yang lebih sedikit, sensasi mulas ini mereda.
Saat kadar asam lambung menurun, asam empedu menjadi lebih larut. Asam empedu adalah chemorepellant, dan di bagian distal atau bagian bawah perut (lebih dekat ke usus kecil), peningkatan konsentrasi asam empedu terlarut membuat lingkungan tidak ramah untuk pertumbuhan penyebab gastritis atrofi H. pylori. Namun, secara proksimal atau lebih tinggi di tubuh perut, PPI membuat kondisi ideal untuk pertumbuhan H. pylori. Secara khusus, bentuk gradien optimal antara empedu terlarut dan sel plasma manusia chemoattractive; jadi, H. pylori kolonisasi bergeser ke lapisan sel epitel bagian atas.
Dengan kata lain, menurut mekanisme yang diusulkan ini, penggunaan PPI jangka panjang mengganggu lingkungan kimiawi lambung membuat tubuh lambung menjadi rumah yang ideal untuk H. pylori bakteri. Ini H. pylori bakteri kemudian menyebabkan gastritis atrofi yang pada gilirannya mempengaruhi seseorang untuk berkembangnya kanker perut.
Obat-obatan seperti Prevacid dan Prilosec sudah tersedia tanpa resep, dan banyak orang cenderung mengobati sendiri. Meskipun PPI umumnya aman dan paling efektif untuk mengobati GERD, jika diusulkan H. pyloriMekanisme gastritis atrofi yang dimediasi memang benar, maka sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter sebelum mengonsumsi PPI dalam waktu lama. Lebih khusus lagi, dokter Anda mungkin ingin menguji Anda H. pylori infeksi dan mengobati Anda untuk infeksi tersebut (yaitu, terapi tiga kali lipat) sebelum menempatkan Anda pada terapi PPI jangka panjang.
Jika PPI tidak meningkatkan risiko gastritis atrofi, maka tidak akan ada lesi prakanker yang signifikan yang nantinya dapat memicu kanker perut.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pada akhirnya, jika Anda atau seseorang yang Anda cintai mengalami sakit maag parah yang terus berlanjut, terlepas dari semua yang telah kami dalilkan sejauh ini, merupakan ide yang baik untuk menemui dokter. Biarkan dokter Anda memutuskan apakah akan memberi Anda terapi PPI jangka panjang. Namun, jangan ragu untuk bertanya tentang H. pylori pengujian dan pengobatan.
Hanya karena suatu obat tersedia tanpa resep, tidak berarti Anda harus meminumnya tanpa berkonsultasi dengan dokter terutama untuk jangka waktu yang lama.