Hubungan Antara Gluten dan Psoriasis

Isi

• Gangguan Autoimun dan Peradangan
• Bukti Terkini
• Riset yang Bertentangan
• Manfaat Diet Bebas Gluten

Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan antara psoriasis dan penyakit celiac. Keduanya adalah penyakit autoimun di mana tubuh secara tak terduga mengubah pertahanan kekebalannya sendiri. Dengan psoriasis, target utamanya adalah kulit; dengan penyakit celiac, lapisan usus kecil menjadi sasaran serangan.

Meskipun buktinya masih jauh dari konklusif, beberapa ilmuwan percaya bahwa gluten-protein makanan dalam biji-bijian sereal tertentu-tidak hanya memicu penyakit celiac tetapi juga dapat memicu psoriasis pada beberapa orang.

Tidak jarang orang memiliki lebih dari satu penyakit autoimun. Sebuah studi tahun 2012 di jurnalGangguan Autoimunmenunjukkan bahwa sebanyak 34% orang dengan satu penyakit autoimun akan mengidap penyakit lain (disebut sebagai polyautoimunitas). Apakah psoriasis dan penyakit celiac secara inheren terkait atau terjadi secara independen satu sama lain masih belum diketahui.

Gangguan Autoimun dan Peradangan

Penyakit seliaka dan psoriasis adalah gangguan autoimun, yang berarti bahwa sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sel dan jaringan normal. Pada penyakit celiac, sistem imun akan menyerang lapisan usus yang disebut dengan vili. Pada psoriasis, sistem imun menyerang sel yang disebut keratinosit di lapisan luar kulit (epidermis).

Salah satu penyebut umum pada semua gangguan autoimun adalah peradangan. Pada penyakit celiac, peradangan meratakan dan merusak vili yang menyerupai jari, mengganggu kemampuannya untuk menyerap nutrisi. Dengan psoriasis, peradangan memicu hiperproduksi keratinosit, yang menyebabkan pembentukan plak kering dan bersisik.

Peradangan juga berkontribusi pada kerusakan sendi dengan rheumatoid arthritis dan kerusakan sel saraf pada orang dengan multiple sclerosis.

Peran Genetika

Genetika juga memainkan peran sentral. Menurut review 2016 di Jurnal Penelitian Imunologi, mutasi genetik umumnya terjadi di antara berbagai kelainan autoimun, meningkatkan risiko polyautoimunitas.

Salah satu contohnya adalah protein pensinyalan yang disebut antigen leukosit manusia (HLA). Di antara fungsinya, HLA menghadirkan mikroorganisme penyebab penyakit ke sistem kekebalan untuk dihancurkan. Jika proteinnya cacat, ia dapat mengarahkan sistem kekebalan untuk menyerang sel normal, bukan yang abnormal.

Peran alel HLA-DRB1 tertentu, termasuk alel HLA-DRB13, telah dikaitkan dengan penyakit autoimun tertentu, termasuk psoriasis, artritis psoriatis, artritis reumatoid, sklerosis multipel, dan miastenia gravis.

Psoriasis dan penyakit celiac juga berbagi mutasi HLA, khususnya HLA-DR3, HLA-DQ2, dan HLA-DQ8. Dengan demikian, masih belum jelas bagaimana mutasi ini mempengaruhi penyakit dan apa, jika ada, peran yang mereka mainkan dalam gluten. kepekaan.

Bagaimana Psoriasis Didiagnosis

Bukti Terkini

Bukti yang mendukung hubungan antara gluten dan psoriasis flare sangat meyakinkan dan bertentangan. Bukti tersebut sebagian besar didasarkan pada adanya antibodi gluten pada banyak (tapi tidak semua) orang dengan psoriasis.

Antibodi adalah protein kekebalan yang diproduksi tubuh sebagai respons terhadap mikroorganisme yang dianggap berbahaya. Perannya adalah untuk mengingatkan sistem kekebalan setiap kali ada mikroorganisme sehingga serangan pertahanan dapat diluncurkan.

Setiap mikroorganisme memiliki antibodi uniknya sendiri yang diproduksi tubuh saat organisme pertama kali terdeteksi. Setelah itu, tetap ke sentinel untuk infeksi ulang.

Fakta bahwa seseorang memiliki antibodi gluten berarti bahwa sistem kekebalan menganggap gluten berbahaya. Jika tidak, tidak akan ada antibodi.

Dengan demikian, antibodi adalah "sidik jari" yang digunakan ahli patologi untuk mengidentifikasi penyakit celiac secara positif.

Kehadiran antibodi ini pada orang dengan psoriasis dapat berarti salah satu dari beberapa hal:

• Ini bisa berarti bahwa seseorang memiliki dua kelainan autoimun independen tanpa hubungan genetik. Bahkan jika tidak ada tanda-tanda penyakit celiac yang jelas, penyakit ini dapat bersifat laten dan hanya bermanifestasi dengan gejala di tahun-tahun berikutnya.
• Ini bisa berarti bahwa ada hubungan genetik bersama antara kelainan autoimun, tetapi mereka hanya diaktifkan ketika terpapar pada pemicu lingkungan tertentu.

Riset yang Bertentangan

Penting untuk dicatat bahwa adanya antibodi gluten pada penderita psoriasis tidak berarti bahwa gluten merupakan pemicu psoriasis. Sampai saat ini, bukti yang mendukung tautan ini tidak pasti.

Di satu sisi, sebuah studi tahun 2008 dari Polandia menemukan tingkat antibodi gluten yang secara signifikan lebih tinggi pada orang dengan psoriasis dibandingkan pada orang tanpa psoriasis yang cocok. Hal ini meningkatkan kemungkinan bahwa orang yang terkena mungkin, pada kenyataannya, memiliki penyakit celiac laten. .

Di sisi lain, studi 2010 dari India melaporkan bahwa orang dengan psoriasis berat memiliki konsentrasi dua jenis antibodi yang lebih tinggi secara signifikan yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit celiac. Namun, tidak ada peserta penelitian yang memiliki antibodi anti-endomisial IgA, yang dianggap paling sensitif dan spesifik untuk penyakit celiac.

Pada akhirnya, para peneliti menyimpulkan bahwa hasil "tampaknya menyiratkan hubungan antara psoriasis dan penyakit celiac asimtomatik."

Terlepas dari pernyataan seperti itu, fakta bahwa tidak semua orang dengan psoriasis memiliki antibodi gluten meninggalkan banyak ruang untuk keraguan.

Saat ini, tidak ada asosiasi medis di Amerika Serikat atau luar negeri yang mengeluarkan rekomendasi untuk pengujian antibodi penyakit celiac pada orang dengan psoriasis.

Bagaimana Penyakit Celiac Didiagnosis

Manfaat Diet Bebas Gluten

Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit celiac, Anda harus mengikuti diet bebas gluten. Jika Anda juga menderita psoriasis, lakukan diet mungkin juga membantu kondisi kulit Anda sebagai bonus.

Sebuah studi tahun 2014 di Jurnal Akademi Dermatologi Amerika melaporkan bahwa, di antara 33 orang dengan psoriasis yang memiliki antibodi gluten tinggi, hampir tiga dari empat (73%) mengalami perbaikan pada gejala kulit mereka setelah bebas gluten.

Kesimpulannya dibatasi oleh ukuran kecil dari penelitian. Selain itu, tidak ada indikasi bahwa hal yang sama akan terjadi pada orang dengan tingkat antibodi gluten yang rendah. (Sangat diragukan bahwa ini akan bermanfaat bagi orang yang tidak memiliki antibodi gluten.)

National Psoriasis Foundation (NPF) percaya bahwa juri masih belum mengetahui apakah diet bebas gluten adalah pengobatan yang layak untuk psoriasis. Karena itu, obesitas adalah pemicu utama psoriasis. Jika Anda kelebihan berat badan, melakukan diet penurunan berat badan yang sehat dapat membantu mengontrol psoriasis Anda.

Pada akhirnya, hasil positif mungkin dikaitkan dengan penurunan berat badan daripada pengurangan sensitivitas gluten. Penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum kesimpulan dapat dibuat.

Mengapa Bebas Gluten Bukan Diet Penurun Berat Badan