Gambaran Umum Nyeri Perut Setelah Operasi

Isi

• Penyebab
• Sakit kronis
• Pengobatan
• Mengatasi
• Mempertimbangkan Bedah Panggul atau Perut
• Menurunkan Resiko Sakit Kronis

Sayangnya, operasi perut terkadang dapat menyebabkan nyeri saraf perut kronis atau nyeri saraf panggul kronis. Untuk orang yang saraf perut atau panggulnya telah dipotong, diregangkan, atau rusak selama operasi perut, seperti operasi usus buntu, operasi ginekologi atau beberapa jenis perbaikan hernia, kondisi ini bisa sangat melumpuhkan.

Tidak pasti seberapa sering hal ini terjadi, tetapi kami belajar bahwa nyeri saraf setelah operasi jauh lebih umum daripada yang diperkirakan.

Perkiraan tersebar, tetapi dalam beberapa kasus, seperti dengan histerektomi perut dan perbaikan hernia, hingga seperempat orang mungkin mengalami nyeri saraf kronis yang sedang berlangsung setelah operasi.

Ini bisa menakutkan untuk dibaca jika Anda berencana untuk menjalani operasi, tetapi ada beberapa hal yang mungkin dapat Anda lakukan sebagai pasien yang dapat mengurangi risiko Anda, dan penelitian sedang berlangsung untuk mencari cara untuk mengurangi risiko, dan mengobati terjadinya, nyeri saraf setelah operasi.

Penyebab

Operasi perut telah diketahui, dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan kerusakan pada saraf ilioinguinal, saraf iliohypogastric, dan saraf genitofemoral, yang kesemuanya dapat menyebabkan nyeri saraf panggul atau nyeri neuropatik panggul. Artinya, tidak selalu ada hubungan sederhana antara kerusakan saraf dan pengalaman nyeri terkait saraf di kemudian hari. Berikut beberapa alasan mengapa hal ini mungkin terjadi:

• Saraf panggul dekat dengan tempat sayatan: Selama operasi perut dan panggul rutin, saraf iliohypogastric dan ilioinguinal sering berada langsung di garis api. Karena perbedaan anatomi antar manusia, ahli bedah yang paling terampil pun berpotensi untuk memutuskan saraf ini.
• Secara anatomis, saraf panggul berbeda pada setiap orang: Struktur saraf panggul bisa sangat bervariasi dari orang ke orang. Pada beberapa orang, saraf berada di bawah otot perut. Pada orang lain, mereka mungkin melewatinya. Beberapa orang memiliki lebih banyak cabang saraf panggul daripada yang lain. Menghindari kerusakan saraf panggul selama operasi tidaklah mudah bila ada begitu banyak variasi potensial.
• Peregangan saraf panggul juga dapat menyebabkan kerusakan:Saraf panggul Anda tidak perlu dipotong atau dicabut untuk menderita nyeri saraf panggul kronis. Kadang-kadang, saraf cukup meregang selama operasi sehingga terjadi kerusakan.
• Saraf panggul mungkin terkompresi setelah operasi: Jebakan saraf-pada jahitan, staples atau mesh-juga dapat menyebabkan nyeri saraf panggul dan dapat terjadi setelah beberapa jenis operasi perut dan panggul.

Sama seperti sering tidak diketahui secara pasti apa yang menyebabkan nyeri kronis setelah operasi, faktor risiko apa yang tepat untuk mengembangkan nyeri kronis juga belum diketahui. Faktor risiko dapat berupa nyeri pra operasi, faktor psikologis, demografi, dan intensitas nyeri pascaoperasi akut.

Sejauh ini, prediktor paling umum dari nyeri perut atau panggul kronis setelah operasi adalah tingkat keparahan nyeri akut segera setelah operasi.

Penyebab nyeri perut kronis yang signifikan tetapi kurang diketahui setelah pembedahan adalah jeratan saraf kulit. Ini terjadi ketika saraf di dekat permukaan perut terperangkap saat mereka melewati rektus otot. Hal ini diduga menjadi penyebab dari sekitar 30 persen kasus nyeri kronis setelah operasi perut.

Diagnosis dapat dibuat dengan menyuntikkan anestesi lokal di dekat saraf (yang dapat divisualisasikan dan dilakukan melalui ultrasonografi.) Karena banyak penyebab lain dari nyeri perut kronis setelah operasi penjebakan saraf "mudah" diatasi, Anda harus menyebutkan hal ini. ke dokter Anda jika Anda tidak mendapatkan jawaban.

Sakit kronis

Bicaralah dengan ahli bedah Anda jika menurut Anda nyeri pasca operasi (pasca operasi) mungkin tidak biasa. Seringkali saraf yang meregang akan sembuh dengan sendirinya dengan perawatan yang tepat. Dan seringkali, saraf yang terjepit akan sembuh dengan sendirinya saat jahitan diserap oleh tubuh. Jika Anda masih mengalami nyeri lebih dari tiga bulan setelah operasi, itu dianggap sebagai nyeri kronis.

Pengobatan

Ada beberapa kemungkinan pengobatan untuk nyeri saraf panggul kronis yang tidak sembuh dengan sendirinya.

• Pengobatan: Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan obat tertentu untuk nyeri. Obat yang paling sering diresepkan untuk nyeri saraf panggul kronis adalah antidepresan trisiklik dan antikonvulsan seperti Neurontin (gabapentin). Obat-obatan baru seperti Lyrica (pregabalin) juga efektif untuk beberapa orang. Meskipun obat-obatan ini pada awalnya tidak dikembangkan untuk mengobati rasa sakit, obat-obatan ini telah terbukti dapat meredakan nyeri dalam beberapa kondisi. Penting untuk dicatat bahwa antidepresan yang diresepkan untuk nyeri kronis dianggap bekerja dengan reseptor nyeri di otak. Dengan kata lain, dokter Anda tidak meresepkan obat-obatan ini karena dia percaya "rasa sakit Anda ada di kepala Anda."
• Blok saraf: Blok saraf sangat efektif untuk beberapa orang yang sedang mengatasi nyeri saraf panggul kronis.
• PULUHAN: Unit TENS (stimulasi saraf listrik transkutan) telah membantu beberapa orang mengatasi rasa sakit mereka.

Mengatasi

Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa pengobatan terbaik untuk nyeri saraf adalah kombinasi obat-obatan, terapi medis lain, dan ukuran gaya hidup. Apa yang dapat Anda lakukan sendiri jika Anda menderita sakit?

• Buat jurnal nyeri: Menulis jurnal nyeri bisa sangat membantu saat Anda menderita nyeri kronis. Ini tidak hanya membantu Anda lebih memahami rasa sakit Anda sehingga Anda dapat membagikan gejala Anda dengan dokter Anda, tetapi juga dapat menjadi cara yang efektif untuk menentukan apa yang berhasil dan apa yang tidak berhasil untuk mengelola rasa sakit Anda.
• Terapi pikiran / tubuh: Dari meditasi hingga yoga, terapi dan pengobatan pikiran dan tubuh "alami" tidak hanya mengurangi rasa sakit Anda, tetapi juga dapat mengurangi stres dalam hidup Anda yang memperburuk rasa sakit Anda.

Mempertimbangkan Bedah Panggul atau Perut

Jika Anda mengkhawatirkan rasa sakit saat mendekati operasi, perlu diingat bahwa sebagian besar orang yang menjalani operasi perut tidak mengalami nyeri saraf kronis di kemudian hari. Dan karena semakin banyak penelitian tersedia, ahli bedah menggunakan teknik yang lebih canggih untuk menghindari kerusakan saraf panggul selama operasi perut dan panggul.

Menurunkan Resiko Sakit Kronis

Meskipun kami masih harus menempuh jalan panjang dalam menentukan cara terbaik untuk mencegah dan mengobati nyeri kronis setelah operasi, kami mengetahui prediktor kuat untuk nyeri yang dapat diubah. Karena keparahan nyeri pasca operasi akut sangat terkait dengan risiko nyeri kronis, tampaknya pengobatan agresif nyeri pasca operasi sangat penting.

Dengan mengobati nyeri pasca operasi, penelitian terus menunjukkan kepada kita bahwa manajemen awal yang agresif menghasilkan kontrol nyeri terbaik. Dengan kata lain, Anda ingin mengatasi rasa sakit Anda dan tidak mencoba bermain-main dengan obat penghilang rasa sakit. Bicaralah dengan ahli bedah Anda tentang seberapa banyak rasa sakit yang dapat diterima setelah operasi.

Meskipun kami belum tahu apakah manajemen nyeri pasca operasi yang lebih baik akan mengurangi risiko nyeri kronis di kemudian hari, hal itu mungkin saja terjadi. Dan ada alasan lain juga untuk memastikan kontrol nyeri Anda memadai secara langsung setelah operasi.