Isi
Penyakit Buerger (juga dikenal sebagai tromboangiitis obliterans) adalah kondisi dan jenis vaskulitis yang jarang terjadi di mana peradangan, pembengkakan, dan pembekuan darah terjadi di arteri dan vena berukuran kecil dan sedang yang mengelilingi tangan dan kaki. Seiring waktu, penyempitan arteri dan vena ini menyebabkan jaringan kulit rusak, menyebabkan infeksi dan dalam kasus yang parah gangren atau kematian jaringan total.
Pada kasus gangren yang ekstrim, hal ini dapat mengakibatkan amputasi pada bagian tubuh yang terkena. Karena sebagian besar kasus penyakit Buerger terjadi pada perokok, penyakit ini paling banyak terjadi di negara-negara yang penduduknya banyak menggunakan tembakau, seperti di Mediterania, Timur Tengah, dan Asia. Penyakit ini dinamai Leo Buerger, seorang ahli patologi dan ahli bedah Austria-Amerika yang paling akurat mengidentifikasi kondisi pada tahun 1908 di Mount Sinai di New York City.
Gejala
Gejala umum penyakit Buerger meliputi:
- tangan dan kaki pucat, merah, atau biru.
- tangan atau kaki dingin.
- sakit parah di tangan dan kaki.
- nyeri di lengan dan kaki bagian bawah saat istirahat karena suplai darah yang terbatas.
- nyeri saat berjalan di tungkai, pergelangan kaki, atau kaki (paling sering di lengkungan kaki).
- luka atau borok di tangan dan kaki yang seringkali terasa nyeri.
- kurangnya aliran darah ke jari tangan dan kaki dalam cuaca dingin (dikenal sebagai fenomena Raynaud).
- sangat jarang, jika arteri dan vena perut (mesenterika) terpengaruh, rasa berat dan nyeri yang ekstrem di perut, serta kemungkinan penurunan berat badan.
Episode penyakit Buerger terjadi dalam waktu singkat, dengan gejala biasanya berlangsung satu sampai empat minggu, kemudian mereda untuk sementara. Penyakit ini muncul terutama pada pria berusia antara 20 hingga 40 tahun. Namun, kejadian wanita yang didiagnosis dengan penyakit ini mulai meningkat, kemungkinan besar karena peningkatan merokok di kalangan wanita.
Karena penyakit Buerger menyebabkan kurangnya aliran darah, gejalanya hanya terbatas pada ekstremitas seperti jari tangan dan kaki, sehingga organ dalam tidak tersentuh.
Penyebab
Hampir semua pasien yang didiagnosis dengan penyakit Buerger merokok atau menggunakan tembakau jenis lain. Sementara para peneliti tidak mengetahui dengan jelas hubungan yang tepat antara tembakau dan penyakit Buerger, diperkirakan bahan kimia dalam tembakau mengiritasi lapisan pembuluh darah, menyebabkan peradangan dan pembengkakan.
Untuk alasan ini, mereka yang merokok tembakau linting tangan berada pada risiko terbesar karena keampuhan dan kurangnya penyaringan tembakau.
Perokok yang merokok setidaknya satu bungkus setengah hari memiliki risiko terbesar untuk didiagnosis dengan penyakit tersebut.
Penyebab lain penyakit Buerger yang kurang umum termasuk kecenderungan genetik dan, dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit autoimun di mana tubuh menyerang jaringan sehat untuk alasan yang tidak diketahui. Penyakit gusi kronis jangka panjang juga dapat menyebabkan penyakit Buerger.
Diagnosa
Agar dapat didiagnosis dengan benar penyakit Buerger, sejumlah penyakit lain yang menyebabkan aliran darah terbatas sering kali disingkirkan terlebih dahulu. Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan bahwa kelainan lain ini bukanlah penyebab peradangan dan pembengkakan di arteri dan vena, karena rencana pengobatan untuk gangguan yang bukan penyakit Buerger sangat berbeda sifatnya.
Selain menjalani pemeriksaan, pasien harus memberi penyedia layanan kesehatan mereka riwayat terbaru penggunaan tembakau mereka. Dengan informasi ini, penyedia layanan kesehatan akan melakukan tes darah dan mungkin angiografi-teknik pencitraan di mana pewarna disuntikkan untuk melihat pembuluh darah di lengan dan kaki melalui sinar-X-meskipun ada juga pilihan tes non-invasif.
Penyedia layanan kesehatan Anda juga kemungkinan akan melakukan tes Allen untuk memeriksa aliran darah di arteri yang terhubung ke tangan Anda. Dengan tes ini, Anda akan mengepalkan tangan untuk memaksa darah keluar dari tangan Anda. Dokter Anda kemudian akan menekan arteri di setiap sisi pergelangan tangan Anda untuk secara perlahan mengalirkan darah kembali ke tangan Anda, mencatat warna tangan Anda selama proses ini. Anda kemudian akan membuka tangan Anda saat dokter melepaskan tekanan pada setiap arteri (lakukan satu per satu).
Tes Allen akan menunjukkan seberapa cepat sirkulasi di tangan Anda mengembalikan warna kulit Anda ke warna normal. Ini akan memberikan wawasan tentang kesehatan arteri Anda, karena aliran darah yang lambat dapat mengindikasikan penyakit Buerger.
Penyakit Buerger mungkin bingung dengan bentuk vaskulitis lain atau penyakit terkait, seperti skleroderma atau arteritis Takayasu. Scleroderma adalah penyakit rematik yang ditandai dengan peradangan dan nyeri pada otot, persendian, dan jaringan ikat. Arteritis Takayasu adalah kelainan langka terpisah yang diklasifikasikan oleh peradangan di arteri besar, seperti jantung dan paru-paru, yang kemudian membatasi aliran darah ke seluruh tubuh. Kedua kondisi ini memiliki gejala yang mirip dengan penyakit Buerger. Hal ini membuat penting bagi penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui seluruh riwayat kesehatan Anda saat mencoba menentukan penyebab yang benar dari masalah aliran darah.
Pengobatan
Gejala penyakit Buerger hanya akan berhenti jika pasien berhenti merokok atau menggunakan produk tembakau dalam bentuk lain.
Dalam beberapa kasus, berhenti merokok dapat menyebabkan penyakit sembuh total dan efek sampingnya.
Obat tidak akan mengobati penyakit Buerger, tetapi sering kali dapat membantu mengontrol gejala penyakit (meskipun antiradang dan pengencer darah memiliki tingkat keberhasilan yang bervariasi tergantung pada pasien). Tindakan yang lebih ekstensif seperti pembedahan mungkin diperlukan untuk membantu meningkatkan aliran darah ke area tertentu. Ini termasuk kemungkinan amputasi jika area tubuh tertentu mengalami kematian jaringan yang ekstrim dan tidak dapat diubah.
Namun, kebanyakan pasien yang tetap berpegang pada berhenti merokok tidak perlu menggunakan prosedur yang lebih invasif seperti operasi. Untuk kasus yang jarang terjadi di mana pasien dengan penyakit Buerger bukan perokok, pengobatan dapat digunakan untuk membantu melebarkan pembuluh darah, mengurangi pembekuan darah, meningkatkan aliran darah, atau bahkan merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru (pendekatan eksperimental terbaru untuk penyakit ini) .
Kompresi teratur dan sering pada lengan, tungkai, dan ekstremitas lain yang terkena untuk meningkatkan aliran darah juga dapat menjadi bagian dari rencana perawatan.
Mengatasi
Mendiagnosis penyakit Buerger bisa jadi menakutkan, tetapi pasien harus terhibur dengan kenyataan bahwa berhenti merokok dan produk tembakau lainnya memiliki tingkat keberhasilan yang luar biasa dalam menghentikan penyakit tersebut. Di antara alasan kesehatan lain untuk segera berhenti merokok, menghindari gejala dan efek samping penyakit Buerger harus menjadi perhatian utama mereka yang berpikir tentang berhenti merokok dan menjalani gaya hidup yang lebih sehat.
Bagaimana Aliran Darah Mempengaruhi Kesehatan Anda