Isi
Tekanan darah tinggi, juga disebut hipertensi, merupakan faktor risiko stroke yang dikenal luas. Jadi mungkin mengejutkan beberapa orang untuk melihat begitu seseorang mengalami stroke, dokter mungkin menghentikan obat tekanan darah dan membiarkan tekanan tampaknya melonjak. Mengapa demikian?Hipertensi Permisif
Stroke iskemik disebabkan oleh adanya penyumbatan pada pembuluh darah, sehingga darah tidak bisa masuk. Tanpa darah untuk mengantarkan oksigen dan menghilangkan produk sampingan beracun, sekitar 1,9 juta sel jaringan otak mati setiap menit.
Darah mungkin masih mencapai sebagian area otak melalui pembuluh darah lain, seperti mobil yang mengambil rute alternatif saat jalan utama diblokir. Terkadang pembuluh yang tersumbat terbuka kembali sebagian. Dalam kedua kasus tersebut, tujuannya adalah untuk mendorong darah mengalir melalui ruang yang lebih sempit.
Salah satu cara untuk melakukannya adalah dengan meningkatkan tekanan darah untuk mendorong darah melalui pembuluh darah yang lebih sempit. Penurunan tekanan darah secara teori dapat memperburuk stroke. Beberapa uji coba penelitian sangat menyarankan efek ini.
Strategi "hipertensi permisif" melibatkan penghentian pengobatan tekanan darah untuk jangka waktu tertentu setelah stroke - biasanya tidak lebih dari 24 hingga 48 jam - untuk memperlebar pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah di otak.
Selama waktu ini, tekanan darah sistolik dapat meningkat hingga 220 mmHg (atau 185 mmHg jika aktivator plasminogen jaringan obat penghilang gumpalan digunakan). Akhirnya, tentu saja, tekanan darah harus dikembalikan ke tingkat yang dapat diterima secara normal. Bagaimana tekanan darah harus kembali normal setelah stroke telah menjadi subyek kontroversi.
Dalam uji coba CATIS, lebih dari 2.000 pasien diacak baik untuk menurunkan tekanan darah sebesar 10 hingga 25 persen dalam 24 jam pertama setelah stroke dan kemudian dikurangi hingga di bawah 140/90 dalam waktu 7 hari. Sebaliknya, kebanyakan orang akan mengincar tekanan darah normal. tekanan darah selama beberapa minggu ke depan setelah stroke.
Setelah 40 hari, para peneliti CATIS mengevaluasi tingkat kematian dan kecacatan dan tidak menemukan perbedaan antara kedua strategi tersebut. Meskipun penulis menyebutkan bahwa mengurangi tekanan secara akut tidak membantu pasien, mungkin yang lebih penting adalah pasien juga tidak terluka.
Bagaimana Stroke Hemoragik Berbeda dengan Stroke Iskemik
Kontrol Tekanan Darah Yang Lebih Ketat
Pada CATIS, pasien dengan stroke lacunar kecil tampaknya mendapat manfaat dari kontrol tekanan darah yang lebih ketat. Stroke yang lebih kecil ini, yang sering terjadi jauh di dalam otak di mana dapat menyebabkan kerusakan besar yang tidak proporsional, terutama terkait dengan hipertensi.
Uji coba SPS3 mengamati ribuan scan MRI pasien dengan stroke lacunar baru-baru ini, membandingkan kontrol tekanan darah ketat dengan pendekatan yang lebih permisif. Meskipun hasil penelitian ini tidak signifikan, terdapat kecenderungan kontrol yang lebih ketat yang tampaknya mengurangi semua. stroke secara keseluruhan - meskipun, hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa ada lebih sedikit perdarahan intrakranial pada kelompok tekanan darah yang dikontrol ketat.
Lebih banyak penelitian diperlukan untuk mengklarifikasi lebih lanjut jika ada subkelompok pasien dengan stroke iskemik akut yang akan mendapat manfaat dari kontrol tekanan darah yang lebih ketat.
Apa Itu Stroke Trombotik?- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks