Isi
Endometriosis adalah suatu kondisi medis dimana jaringan yang mirip dengan endometrium (lapisan rahim) tumbuh di luar rahim, seperti pada saluran tuba atau ovarium. Kondisi ini memengaruhi jutaan wanita di seluruh dunia. Gejala utamanya adalah nyeri panggul, nyeri haid, dan nyeri saat berhubungan seks.Ada dua kondisi yang bisa menyebabkan Anda mengalami masalah kandung kemih pada endometriosis. Anda mungkin menderita endometriosis kandung kemih, atau Anda mungkin menderita sindrom kandung kemih yang menyakitkan (sistitis interstisial).
Endometriosis Kandung Kemih
Dalam kasus yang jarang terjadi, implan (jaringan yang tumbuh di luar rahim) dapat tumbuh di kandung kemih atau di permukaannya. Ini disebut endometriosis kandung kemih.
Penelitian memperkirakan bahwa hanya 1% wanita dengan endometriosis akan memiliki implan yang memengaruhi sistem kemih mereka, kondisi umum yang disebut endometriosis saluran kemih (UTE).
Endometriosis kandung kemih adalah jenis UTE yang paling umum, terjadi pada 70% hingga 75% kasus.
Bagian lain dari saluran kemih yang dapat terpengaruh adalah ureter, terjadi pada 9% hingga 23% kasus UTE. Endometriosis kandung kemih bisa sangat menyakitkan dan tidak nyaman.
Gejala
Dokter Anda mungkin mencurigai bahwa Anda menderita endometriosis kandung kemih jika Anda telah didiagnosis dengan endometriosis dan terus-menerus mengalami masalah kandung kemih atau saluran kemih yang sejauh ini belum berhasil diobati dengan perawatan rutin.
Beberapa gejala yang mungkin Anda alami meliputi:
- Darah dalam urin (hematuria)
- Sering buang air kecil
- Buang air kecil yang menyakitkan (disuria)
- Nyeri kandung kemih
- Buang air kecil yang mendesak
- Nyeri panggul
- Nyeri punggung bawah
Gejala ini mungkin bertambah parah saat Anda sedang menstruasi.
Anda juga mungkin mengalami gejala endometriosis saat implan tumbuh di tempat lain. Ini termasuk diare, mual, nyeri saat berhubungan seks, kelelahan, menstruasi yang berat dan menyakitkan, dan infertilitas.
Sebaliknya, Anda mungkin mengalami endometriosis kandung kemih dan tidak mengalami gejala apa pun. Kadang-kadang ditemukan begitu saja selama tes medis untuk tujuan lain.
Ada kemungkinan endometriosis kandung kemih tanpa implan endometrium di bagian lain tubuh Anda seperti ovarium, tetapi ini sangat jarang terjadi. Dalam 90% kasus, wanita dengan endometriosis kandung kemih memiliki implan ovarium, implan peritoneal superfisial, dan adhesi.
Diagnosa
Ada beberapa cara berbeda untuk mendiagnosis endometriosis kandung kemih.
- Pemeriksaan fisik: Dokter Anda akan memeriksa vagina dan kandung kemih Anda untuk setiap pertumbuhan endometrium (implan).
- USG: Dokter Anda mungkin menggunakan ultrasound untuk melihat kandung kemih Anda dan mencari tahu berapa banyak implan yang ada, jika ada.
- MRI: MRI dapat digunakan untuk mendapatkan gambar kandung kemih dan panggul Anda. Dengan cara ini dokter Anda dapat memeriksa pertumbuhan lapisan endometrium.
- Sistoskopi: Dokter Anda mungkin memasukkan cystoscope ke dalam uretra Anda untuk memeriksa kandung kemih Anda untuk implan.
Pengobatan
Cara pengobatan yang direkomendasikan oleh dokter Anda tergantung pada tingkat keparahan endometriosis kandung kemih Anda dan perawatan lain apa yang telah digunakan, jika ada.
Perawatan hormonal
Obat seperti progestin / progesteron, kontrasepsi oral, dan agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) dapat diresepkan untuk mengurangi pertumbuhan implan di / pada kandung kemih. Perawatan hormonal dapat mengurangi gejala endometriosis kandung kemih, tetapi efeknya dapat bersifat sementara.
Operasi
Dokter Anda mungkin menyarankan Anda menjalani operasi untuk mengobati endometriosis kandung kemih Anda. Idealnya, rekomendasi ini hanya diberikan setelah posisi implan dipastikan, dan Anda memang menderita endometriosis kandung kemih dan bukan kondisi lain yang menyebabkan lesi / pertumbuhan pada kandung kemih.
Selama operasi, semua implan (atau sebanyak mungkin) akan diangkat. Pilihan bedah yang berbeda untuk mengobati endometriosis kandung kemih meliputi:
- Laparoskopi
- Operasi terbuka (laparotomi)
- Kistektomi parsial
- Reseksi transurethral
Karena, jarang seseorang mengalami endometriosis kandung kemih, dan tidak memiliki implan di tempat lain, dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan agar semua implan lain diangkat selama operasi yang sama.
Sindrom Kandung Kemih yang Menyakitkan
Ada situasi lain di mana wanita yang memiliki endometriosis, tetapi bukan endometriosis kandung kemih, mungkin mengalami masalah kandung kemih. Ini disebut sindrom kandung kemih yang menyakitkan, atau dikenal sebagai sistitis interstisial.
Sindroma kandung kemih yang menyakitkan adalah kondisi kronis di mana ada nyeri panggul yang terus-menerus serta tekanan, dan rasa tidak nyaman di kandung kemih. Untuk dapat didiagnosis dengan sindrom kandung kemih yang menyakitkan, gejala ini harus disertai dengan setidaknya satu gejala saluran kemih lainnya (seperti sering atau mendesaknya buang air kecil) yang tidak disebabkan oleh infeksi atau alasan lain yang jelas.
Sindroma kandung kemih yang menyakitkan dikenal sebagai endometriosis "kembaran jahat" karena gejalanya sangat mirip. Meskipun sangat mungkin untuk mengalaminya tanpa yang lain, banyak wanita yang menderita endometriosis juga mengalami sindrom kandung kemih yang menyakitkan. Faktanya, menurut penelitian peer-review, 60% sampai 66% (bahkan mungkin lebih) wanita dengan endometriosis mengalami sindrom kandung kemih yang menyakitkan.
Seperti endometriosis, penyebab sindrom kandung kemih yang menyakitkan tidak diketahui.
Diagnosa
Untuk secara formal mendiagnosis Anda dengan sindrom kandung kemih yang menyakitkan, dokter Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka mungkin memesan tes berikut:
- Sistoskopi
- Tes sensitivitas kalium
- Urinalisis (Tes ini dapat digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain seperti ISK yang mungkin menyebabkan gejala tersebut.)
Dalam beberapa kasus, sindrom kandung kemih yang menyakitkan didiagnosis ketika pasien telah menjalani perawatan pembedahan untuk endometriosis tetapi tidak mengalami pereda nyeri panggul yang signifikan, atau nyeri panggul kambuh dengan mencurigakan dengan cepat.
Pengobatan
Sindrom kandung kemih yang menyakitkan diobati dengan berbagai cara.
- Perubahan gaya hidup seperti mengurangi asupan alkohol dan kafein, berhenti merokok, mengurangi stres, dan melakukan lebih banyak aktivitas fisik.
- Pelatihan kandung kemih: Ini untuk membantu kandung kemih Anda menahan lebih banyak urin sebelum Anda harus pergi.
- Terapi fisik: Dianjurkan agar hal ini dilakukan dengan terapis yang berpengalaman, atau yang memiliki spesialisasi, dalam masalah dasar panggul.
- Obat nyeri over-the-counter untuk membantu meringankan nyeri panggul dan kandung kemih Anda
- Obat resep seperti Pentosan polysulfate (Elmiron), antihistamin, dan antidepresan trisiklik seperti amitriptyline.
- Operasi: Ini biasanya pengobatan pilihan terakhir. Pembedahan dapat dilakukan untuk melebarkan kandung kemih, mengangkat kandung kemih, atau mengalihkan aliran urin.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Terlepas dari penyebab nyeri kandung kemih Anda - apakah itu endometriosis kandung kemih atau sindrom kandung kemih yang menyakitkan - Anda harus tahu bahwa hal itu dapat diobati. Pastikan Anda mengeksplorasi pilihan Anda secara ekstensif dengan dokter Anda. Terakhir, jika Anda mencoba untuk hamil atau berencana memiliki anak di kemudian hari, Anda harus mengomunikasikan hal ini dengan dokter karena beberapa perawatan untuk nyeri kandung kemih dapat memengaruhi kesuburan Anda.