Isi
- Apa itu "azoospermia"?
- Apakah azoospermia umum?
- Apa penyebab azoospermia?
- Saya memiliki analisis air mani yang menunjukkan azoospermia - apa yang harus saya lakukan?
- Bisakah kita mengetahui apakah ini karena masalah penyumbatan versus masalah "pabrik"?
- Apakah menderita azoospermia berarti testis tidak menghasilkan sperma?
- Haruskah pria azoospermia menjalani biopsi testis diagnostik?
- Perawatan apa yang tersedia? Apa pengobatan terbaik?
- Bukankah testosteron dibuat oleh testis? Bisakah seorang pria memiliki testosteron normal dan menjadi azoospermic?
- Mengapa pria dengan azoospermia harus dievaluasi dan dikonseling oleh spesialis?
- Prosedur apa yang digunakan untuk mengambil sperma?
- Saya memiliki lebih banyak pertanyaan - apa yang harus saya lakukan?
Apa itu "azoospermia"?
Azoospermia adalah istilah medis yang digunakan saat tidak ada sperma saat ejakulasi. Ini bisa menjadi "obstruktif," di mana ada penyumbatan yang mencegah sperma memasuki ejakulasi, atau bisa juga "tidak mengganggu" karena penurunan produksi sperma oleh testis.
Apakah azoospermia umum?
Iya. Sekitar 10 persen pria tidak subur dan 1 persen pria mengalami azoospermia. Bayangkan sebuah stadion dengan 50.000 pria menghadiri pertandingan - sekitar 5.000 hingga 7.500 pria tersebut akan mengalami infertilitas, dan 500 di antaranya akan menjadi azoospermic!
Apa penyebab azoospermia?
Kami mengetahui banyak penyebab potensial, termasuk beberapa kondisi genetik seperti sindrom Klinefelter, perawatan medis seperti kemoterapi atau radiasi, obat-obatan rekreasional seperti narkotika, dan kelainan anatomi seperti varikokel atau tidak adanya vas deferens di setiap sisi. Mungkin penyebab paling jelas adalah vasektomi, yang mencegah sperma bergabung dengan cairan lain saat ejakulasi. Namun, dalam kebanyakan kasus, azoospermia kemungkinan disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak sepenuhnya kita pahami, seperti kondisi genetik, perkembangan testis yang buruk sebagai janin / anak, atau racun lingkungan.
Saya memiliki analisis air mani yang menunjukkan azoospermia - apa yang harus saya lakukan?
Selain menemui spesialis infertilitas pria, langkah pertama adalah mendapatkan analisis air mani ulang di laboratorium yang memiliki banyak pengalaman melakukan tes sperma dan sperma, karena hasilnya dapat sangat bervariasi dari tes ke tes dan lab ke lab. Selain itu, jumlah sperma yang sedikit dapat mengubah manajemen / pilihan pengobatan secara drastis, jadi langkah pertama harus mendapatkan konfirmasi yang tepat untuk temuan tersebut.
Bisakah kita mengetahui apakah ini karena masalah penyumbatan versus masalah "pabrik"?
Bukan dengan akurasi 100 persen, tapi kami punya beberapa indikator bagus. Pertama, pemeriksaan fisik yang sangat cermat sangat penting untuk menilai struktur reproduksi. Selain itu, tes laboratorium seperti FSH dan inhibin B dapat memberikan indikasi fungsi testis.
Apakah menderita azoospermia berarti testis tidak menghasilkan sperma?
Belum tentu. Testis dapat menghasilkan sperma, tetapi mungkin tidak cukup untuk mengeluarkan sperma dalam jumlah yang terlihat saat ejakulasi.
Haruskah pria azoospermia menjalani biopsi testis diagnostik?
Di masa lalu, hampir semua pria dengan azoospermia menjalani biopsi untuk membedakan penyebab obstruktif dan nonobstruktif dan untuk mencoba mendapatkan diagnosis yang lebih spesifik. Namun, dalam praktik modern, biopsi jarang dilakukan sendiri. Dalam kebanyakan kasus, kami dapat memprediksi dengan sangat akurat apakah seorang pria memiliki penyebab obstruktif azoospermia atau tidak. Sejak kami mulai melakukan pembedahan testis untuk mencari sperma, kami telah mempelajari bahwa area testis yang berbeda mungkin menunjukkan pola azoospermia nonobstruktif yang berbeda. Misalnya, satu area mungkin menunjukkan penurunan produksi sperma matang (hipo spermatogenesis atau penghentian pematangan), sementara area lain mungkin menunjukkan tidak adanya sel-sel prekursor sperma (Sertoli-cell-only syndrome). Dengan demikian, di era modern ini, melakukan biopsi diagnostik tidak sering mengubah tatalaksana akhir bagi pria dengan azoospermia nonobstruktif.Untuk pria tersebut, kami menawarkan ekstraksi sperma testis mikro (microTESE), yang memberikan peluang terbaik untuk menemukan sperma yang dapat digunakan untuk teknik reproduksi berbantuan (ART). Kadang-kadang, pada saat microTESE, kami akan mengirimkan spesimen kecil untuk evaluasi patologis untuk menyingkirkan prekursor keganasan yang disebut intratubular germ cell neoplasia (ITGCN).
Perawatan apa yang tersedia? Apa pengobatan terbaik?
Tentu saja, itu tergantung pada penyebabnya, tetapi untuk setiap pasien, pengobatan terbaik adalah pendekatan yang disesuaikan berdasarkan banyak faktor, seperti usia pasangan dan fungsi reproduksi, temuan pemeriksaan fisik, hasil tes darah, keluarga jangka panjang dan pendek. gol dan bahkan keuangan. Bergantung pada penyebab yang dicurigai, banyak perawatan mungkin tersedia. Jika ada penyumbatan (atau riwayat vasektomi), rekonstruksi mungkin merupakan pengobatan terbaik untuk beberapa pria. Di negara lain, menghilangkan agen yang mengganggu seperti obat-obatan atau narkoba mungkin merupakan langkah pertama. Terkadang mungkin ada kelainan hormonal yang perlu diatasi, dan pada sebagian kecil pria, pengobatan dapat meningkatkan produksi sperma. Pada beberapa pria, operasi untuk memperbaiki kelainan anatomi atau varikokel dapat dilakukan, dan pada pria lain, pilihan terbaik adalah langsung masuk ke testis untuk mencoba mengambil sperma yang dapat digunakan untuk ART. Sangat penting bahwa prosedur ini dilakukan oleh sedikit dokter dengan pelatihan, keahlian dan pengalaman yang tepat untuk mengoptimalkan hasil dan peluang pengambilan sperma. Akhirnya, pria dengan azoospermia harus selalu ingat bahwa pasangan yang tak terhitung jumlahnya di seluruh dunia telah membentuk keluarga dengan kebahagiaan dan cinta yang tak tertandingi dengan menjadi orang tua dengan menggunakan sperma donor atau dengan mengadopsi bayi atau anak. Setelah dievaluasi (lihat di bawah mengapa sangat penting untuk dievaluasi), ini adalah jalur yang sepenuhnya dapat diterima untuk dipilih oleh pasangan.
Bukankah testosteron dibuat oleh testis? Bisakah seorang pria memiliki testosteron normal dan menjadi azoospermic?
Ya dan ya. Sperma berasal dari "sel germinal" di tubulus kecil di dalam testis. Testosteron berasal dari sel "Leydig" atau "interstitial" di antara tubulus. Karena sel Leydig lebih tangguh daripada sel germinal, mereka sering berfungsi sebagian atau seluruhnya, bahkan dalam testis yang rusak atau bentuknya buruk.
Mengapa pria dengan azoospermia harus dievaluasi dan dikonseling oleh spesialis?
Setelah didiagnosis azoospermia, pria tidak diragukan lagi mengkhawatirkan peluang mereka untuk memulai sebuah keluarga, tetapi sering kali mereka tidak memikirkan hubungan potensial infertilitas dengan kesehatan umum mereka. Namun, penelitian telah menemukan kondisi medis yang signifikan (termasuk kanker) pada hingga 6 persen pria tidak subur yang dianggap sehat, dan risiko tersebut tampaknya berkorelasi dengan air mani dan kelainan hormonal. Lebih penting lagi, evaluasi oleh spesialis sangat penting untuk mengesampingkan kondisi medis yang mendasari berbahaya, untuk membantu pasangan mengoptimalkan peluang mereka untuk membangun keluarga yang mereka inginkan dan untuk memberikan panduan mengenai risiko dan skrining untuk kondisi medis di kemudian hari.
Prosedur apa yang digunakan untuk mengambil sperma?
Untuk pria dengan azoospermia obstruktif, seringkali terdapat banyak sperma di dalam struktur reproduksi, dan berbagai prosedur dapat digunakan untuk mendapatkan sperma. Ini termasuk ekstraksi sperma testis, aspirasi sperma testis, aspirasi sperma epididimis bedah mikro dan lain-lain. Pilihannya didasarkan pada faktor pasien, prioritas pasien dan preferensi ahli endokrin reproduksi. Untuk pria dengan azoospermia nonobstruktif, berbagai pendekatan tersedia, tetapi prosedur yang paling mungkin untuk menemukan sperma yang dapat digunakan untuk digunakan dengan fertilisasi in vitro dan injeksi sperma intrasitoplasma adalah microTESE. Jika dilakukan oleh seorang ahli yang berpengalaman di bidangnya, prosedur ini melibatkan pembedahan yang cermat melalui tubulus testis untuk mencari jaringan yang paling mungkin secara aktif membuat sperma. Hal ini memungkinkan hasil maksimum sperma dengan pengawetan maksimum jaringan lain di testis, termasuk sel Leydig yang memproduksi testosteron.
Saya memiliki lebih banyak pertanyaan - apa yang harus saya lakukan?
Hubungi spesialis mengenai evaluasi atau manajemen individu Anda.