Isi
Meskipun sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi dapat dikonsumsi dengan aman pada wanita hamil, dua kategori obat tekanan darah yang terkait erat harus dihindari. Ini adalah penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) dan obat penghambat reseptor angiotensin II (ARB). Kedua jenis obat tersebut menimbulkan risiko serius bagi bayi yang sedang berkembang, dan sebaiknya tidak digunakan kapan pun selama kehamilan.Memahami ACE Inhibitors dan ARB
Penghambat ACE dan ARB bekerja dengan memblokir komponen jalur renin-angiotensin, salah satu sistem utama tubuh untuk mengatur tekanan darah. Dengan memblokir sebagian beberapa molekul yang dimediasi oleh jalur renin-angiotensin, ACE inhibitor dan ARB dapat menurunkan tekanan darah pada kebanyakan pasien dengan hipertensi.
Mengapa Obat Ini Tidak Harus Digunakan Selama Kehamilan
Sebuah studi dari Tennessee pada tahun 2006 pertama kali mengidentifikasi masalah penghambat ACE pada wanita hamil. Dalam hampir 30.000 kelahiran dari database yang dikelola oleh Tennessee Medicaid, 411 bayi telah terpapar obat antihipertensi selama trimester pertama. Mereka yang terpapar ACE inhibitor (209 bayi) memiliki risiko cacat lahir yang hampir tiga kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak terpapar ACE inhibitor: sembilan mengalami malformasi kardiovaskular, tiga mengalami malformasi sistem saraf pusat, dan enam mengalami jenis kelahiran lain. cacat.
Secara keseluruhan, 7% bayi yang terpapar ACE inhibitor pada trimester pertama memiliki beberapa bentuk cacat lahir, dibandingkan dengan risiko 2,6% di antara bayi yang tidak terpapar obat antihipertensi. Bayi yang pernah terpapar obat antihipertensi selain ACE inhibitor tidak menunjukkan peningkatan risiko.
Sejak analisis awal tersebut, beberapa penelitian lain telah memastikan bahwa ACE inhibitor selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko cacat lahir dan masalah lain secara signifikan.
Selain itu, penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa penggunaan ARB selama awal kehamilan dikaitkan dengan jenis cacat lahir yang sama. Jika ada, risiko ARB tampaknya lebih tinggi daripada dengan inhibitor ACE.
Penggunaan inhibitor ACE dan ARB selama trimester kedua dan ketiga kehamilan juga menyebabkan masalah serius, meskipun jenisnya berbeda.
Digunakan di kemudian hari saat hamil, obat ini menyebabkan masalah ginjal yang serius pada bayi, termasuk gangguan fungsi ginjal atau gagal ginjal. Penggunaan obat-obatan ini di masa akhir kehamilan juga dapat menyebabkan berat badan lahir rendah, retardasi pertumbuhan, dan kelahiran prematur.
Garis bawah
Karena risiko serius yang ditimbulkan pada bayi yang ibunya mengonsumsi penghambat ACE atau ARB kapan saja selama kehamilan, dan karena beberapa golongan obat lain aman dan umumnya efektif untuk mengobati hipertensi pada wanita hamil, sebagian besar dokter menganjurkan agar obat ini tidak digunakan pada semua pada wanita usia subur.
Jika mengobati hipertensi secara memadai tidak dapat dilakukan tanpa menambahkan ACE inhibitor atau ARB, wanita usia subur harus berhati-hati untuk menghindari kehamilan. Mereka harus berhenti minum obat setiap kali periode menstruasi mereka tertunda lebih dari 48 jam, dan melakukan tes kehamilan.