Isi
- Apa yang terjadi selama fibrilasi atrium?
- Apa saja gejala fibrilasi atrium?
- Apa penyebab fibrilasi atrium?
- Bagaimana fibrilasi atrium didiagnosis?
- Bagaimana cara mengobati fibrilasi atrium?
Fibrilasi atrium (A-fib atau AF) adalah jenis aritmia jantung berkelanjutan yang paling umum. Ini terjadi ketika ada terlalu banyak sinyal listrik yang biasanya mengontrol detak jantung, menyebabkan bilik jantung bagian atas (atrium) berdetak sangat cepat (lebih dari 400 detak per menit) dan bergetar (fibrilasi). Ini dirasakan sebagai detak jantung yang selalu tidak teratur, terkadang cepat.
Apa yang terjadi selama fibrilasi atrium?
Detak jantung normal dimulai dengan impuls listrik dari simpul sinus, satu titik di atrium kanan jantung (ruang atas). Selama fibrilasi atrium, impuls listrik menyala dengan cepat dari berbagai tempat di kedua atrium, memicu 400 atau lebih kontraksi atrium per menit.
Ventrikel (ruang bawah), yang dipenuhi dengan begitu banyak impuls dari atrium, tidak punya waktu untuk mengisi dan memompa sebagaimana mestinya, berdetak 80 hingga 160 kali per menit dalam detak jantung yang tidak teratur, cepat, dan tidak efisien. Darah cenderung berkumpul di ruang atas jantung, meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah di dalam jantung.
Gumpalan darah dapat berpindah dari jantung ke aliran darah dan ke otak, mengakibatkan stroke.
Aritmia yang berpusat di bilik atas jantung disebut a takikardia supraventrikular (SVT) - secara harfiah, "detak jantung cepat di atas ventrikel." Fibrilasi atrium adalah jenis SVT yang paling umum, mempengaruhi lebih dari 3 juta orang di Amerika Serikat saja. Fibrilasi atrium paling sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, terutama pria kulit putih, dan pada mereka yang menderita penyakit jantung jenis lain. Kadang-kadang fibrilasi atrium terjadi pada individu muda yang sehat.
Apa saja gejala fibrilasi atrium?
Fibrilasi atrium mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali, atau dapat menyebabkan salah satu dari berikut ini:
Palpitasi (kesadaran akan detak jantung yang cepat)
Pingsan
Pusing
Kelelahan
Kelemahan
Sesak napas
Angina pektoris (nyeri dada yang disebabkan oleh berkurangnya suplai darah ke otot jantung)
Beberapa orang mengalami fibrilasi atrium di antara periode detak jantung normal sepenuhnya (berselang atau paroksismal AF). Yang lainnya mengalami fibrilasi atrium selama tujuh hari atau lebih (gigih AF).
Apa penyebab fibrilasi atrium?
Bagi banyak orang, penyebab yang mendasari fibrilasi atrium lebih serius daripada aritmia itu sendiri. Penyebab utamanya adalah:
Umur: lebih umum di atas 50 tahun
Jenis kelamin: lebih sering terjadi pada pria
Ras: lebih sering terjadi pada orang Kaukasia
Penyakit jantung koroner (penyakit arteri koroner)
Penyakit jantung rematik (disebabkan oleh demam rematik)
Hipertensi (tekanan darah tinggi)
Diabetes
Tirotoksikosis (kelebihan hormon tiroid)
Kegemukan
Apnea tidur
Aritmia tertentu lainnya - atrial flutter dan atrial tachycardia - kemudian dapat berkembang menjadi atrial fibrillation jika tidak diobati.
Bagaimana fibrilasi atrium didiagnosis?
Dokter Anda mungkin mencurigai Anda menderita fibrilasi atrium berdasarkan riwayat dan gejala medis Anda. Dokter akan memeriksa detak jantung dan ritme Anda, bersama dengan detak jantung Anda. Pada fibrilasi atrium, denyut nadi, yang mencerminkan aktivitas ventrikel, seringkali tidak sesuai dengan suara jantung karena tidak semua denyut atrium mencapai ventrikel.
Diagnosis fibrilasi atrium biasanya dapat dikonfirmasi dengan elektrokardiogram (EKG atau EKG). Namun, karena fibrilasi atrium cenderung datang dan pergi, EKG kantor mungkin normal. Jika ini masalahnya, dokter Anda mungkin memberi Anda monitor EKG untuk dipakai di rumah yang akan merekam ritme jantung Anda dari waktu ke waktu. Ini termasuk:
Monitor Holter - EKG portabel yang Anda pakai terus menerus selama satu hingga tujuh hari untuk merekam ritme jantung Anda dari waktu ke waktu
Monitor Acara - EKG portabel yang Anda pakai selama satu atau dua bulan, yang merekam hanya saat dipicu oleh irama jantung yang tidak normal atau saat Anda mengaktifkannya secara manual
Monitor Implan - Monitor kejadian kecil yang dimasukkan di bawah kulit Anda, dikenakan selama beberapa tahun untuk merekam kejadian yang jarang terjadi.
Bagaimana cara mengobati fibrilasi atrium?
Beberapa penderita fibrilasi atrium akan kembali ke ritme normal tanpa pengobatan. Jika tidak, fokus pengobatan pertama adalah menemukan dan mengobati penyebab yang mendasari. Jika penyebabnya adalah tirotoksikosis, pengobatan dapat berupa pengobatan atau pembedahan. Untuk sebagian besar pasien, tidak ada penyebab spesifik yang dapat dibalikkan yang dapat diidentifikasi.
Dokter dapat mendekati pengobatan fibrilasi atrium menggunakan berbagai strategi:
Obat untuk memperlambat detak jantung termasuk kelas obat berikut:
Penghambat beta
Penghambat saluran kalsium
Digoxin, yang memperlambat arus listrik antara ruang atas dan bawah
Obat untuk mengontrol irama jantung, yang disebut antiaritmia, seperti:
Flecainide
Propafenone
Dofetilide
Dronedarone
Amiodarone
Obat untuk mencegah penggumpalan darah, disebut antikoagulan atau pengencer darah. Risiko fibrilasi atrium yang paling penting adalah perkembangan stroke, yang bisa mematikan. Fibrilasi atrium meningkatkan risiko stroke lima kali lipat. Banyak pasien fibrilasi atrium, terutama yang berusia di atas 65 tahun, memerlukan antikoagulasi seumur hidup untuk mencegah stroke dan memperpanjang usia.
Ablasi kateter, untuk mengatasi pemicu paling umum untuk fibrilasi atrium: sel-sel di vena pulmonalis yang menghasilkan sinyal listrik sendiri. Jenis ablasi ini menciptakan cincin jaringan parut di mana vena memasuki jantung, menghalangi sinyal listrik dari vena.
Prosedur penutupan apendiks atrium kiri, bagi pasien yang tidak dapat mengonsumsi obat pengencer darah karena risiko perdarahan.
Prosedur labirin, di mana otot jantung dipotong di tempat-tempat strategis untuk menciptakan "labirin" jaringan parut yang mencegah sinyal listrik lewat. Pelajari lebih lanjut tentang prosedur labirin invasif minimal di Johns Hopkins, juga dikenal sebagai ablasi frekuensi radio invasif minimal.
Kardioversi, di mana jantung disetrum dengan hati-hati sesuai ritme saat orang tersebut berada di bawah pengaruh bius. Meskipun prosedur ini efektif dalam memulihkan irama sinus yang normal, prosedur ini tidak mencegah kekambuhan fibrilasi atrium lebih lanjut. Oleh karena itu, umumnya dikombinasikan dengan terapi obat antiaritmia atau ablasi kateter. Pelajari lebih lanjut tentang kardioversi di Johns Hopkins.
Pelajari lebih lanjut tentang aritmia atau kunjungi Layanan Elektrofisiologi dan Aritmia Johns Hopkins.