Isi
Fistula arteriovenosa, atau AVF, adalah koneksi abnormal pembuluh darah di jaringan di sekitar otak atau sumsum tulang belakang. Itu terjadi ketika satu atau lebih arteri terhubung langsung ke satu atau lebih vena atau ruang vena yang disebut sinus.
Gejala AVF
Ada dua tipe utama AVF: AVF dural dan fistula carotid-cavernous (CCFs). Ini adalah lesi didapat, yang berarti bahwa pasien tidak dilahirkan dengan mereka, tetapi berkembang di kemudian hari. Bisa jadi akibat infeksi atau cedera traumatis, tetapi sebagian besar berkembang tanpa penyebab khusus.
Pasien dengan AVF dural biasanya mengalami suara gemuruh di satu telinga yang mengikuti detak jantung, yang disebut bruit. Pasien dengan CCF biasanya mengalami pembengkakan dan kemerahan pada salah satu atau kedua mata selain bising.
Diagnosis AVF
AVF paling sering didiagnosis dengan angiogram (juga disebut arteriogram), tes di mana ahli saraf menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah di otak dan mendapatkan gambar pembuluh darah.
Saat ini, angiogram adalah tes yang paling akurat menunjukkan AVF dan hubungannya dengan arteri dan vena di sekitarnya. Dalam kasus sebagian besar AVF, pemindaian CT dan MRI sering kali dibaca seperti biasa.
Pengobatan AVF
Tujuan pengobatan adalah untuk menutup AVFs sebelum peningkatan tekanan pada sistem vena menyebabkan kerusakan permanen pada otak dan sumsum tulang belakang.
Tim serebrovaskular di Johns Hopkins mengevaluasi setiap pasien AVF untuk memutuskan pengobatan terbaik untuk situasi khusus pasien, menggunakan satu atau kedua metode, tergantung pada jenis AVF:
Embolisasi endovaskular invasif minimal - Teknik ini biasanya cukup untuk memperbaiki sebagian besar AVF. Selama prosedur ini, ahli bedah memasukkan kateter melalui selangkangan ke arteri di otak yang mengarah ke AVF dan menyuntikkan cairan seperti lem ke dalam arteri ini. Injeksi ini mematikan arteri itu dan mengurangi aliran darah melalui AVF.
Reseksi bedah mikro - Untuk AVF yang tidak dapat ditutup dengan embolisasi endovaskular, ahli bedah dapat melakukan reseksi bedah mikro dan kraniotomi, menggunakan mikroskop untuk mengisolasi AVF dari jaringan di sekitar otak atau sumsum tulang belakang.