Isi
Saraf interoseus anterior (AIN) adalah cabang dari saraf median, yang ada di lengan Anda. Pasokan saraf berfungsi ke sebagian besar otot dalam di bagian depan lengan bawah Anda, yang berperan dalam persarafan motorik (gerakan) dan sensorik (perasaan). Otot-otot itu sangat penting untuk mengendalikan gerakan tangan Anda.Saraf interoseus anterior kadang-kadang disebut saraf interoseus volar. (Volar berarti "sisi telapak tangan".) Beberapa buku teks memperlakukan AIN hanya sebagai bagian dari saraf median daripada cabang yang sebenarnya.
Ilmu urai
Saraf di tubuh Anda terstruktur seperti pohon, dengan akar yang berasal dari sumsum tulang belakang dan bergabung membentuk batang. Cabang-cabang terpisah dari batang di sepanjang jalur saraf, menghubungkan ke berbagai otot, tulang, bercak kulit, dan struktur lain di seluruh tubuh Anda. Semua saraf Anda kecuali 12 di kepala Anda (saraf kranial) berasal dari akar di sumsum tulang belakang dan keluar dari tulang belakang di antara tulang belakang.
Akar AIN berasal dari vertebra serviks terendah (C8) dan vertebra toraks tertinggi (T1), yang keduanya berada di pangkal leher.
Saraf ada sebagai pasangan simetris, dengan satu di setiap sisi tubuh Anda. Namun, saraf ini umumnya disebut sebagai saraf tunggal kecuali jika ada alasan (seperti cedera) untuk menentukan saraf kanan atau kiri.
Struktur dan Lokasi
Di beberapa tempat di sepanjang tubuh Anda, Anda memiliki jaringan saraf yang kompleks yang disebut pleksus. Pleksus brakialis membentang dari leher hingga ketiak. Di bahu Anda, di tingkat tulang selangka, beberapa cabang pleksus brakialis bergabung membentuk saraf median, yang pada akhirnya menimbulkan AIN.
Anatomi Pleksus BrakialisSaraf median kemudian membelah menjadi beberapa cabang terminal, termasuk:
- Cabang kulit Palmar
- Cabang berulang
- Cabang kulit digital
- Cabang interoseus anterior
AIN terpecah di siku atau sedikit di bawahnya. Di sana, ia lewat di antara dua kepala otot pronator teres; berjalan di sepanjang permukaan lengan dalam otot fleksor digitorum profundus, yang dipersarafinya; berlanjut ke bawah sepanjang membran interoseus antara ulna dan jari-jari (tulang lengan bawah Anda); dan berakhir di otot kuadratus pronator, yang berada tepat di atas pergelangan tangan Anda.
Variasi Anatomi
Meskipun struktur saraf "khas" serupa pada kebanyakan orang, beberapa orang memiliki variasi pada apa yang dianggap sebagai anatomi standar. Penting bagi dokter untuk mengetahui tentang kemungkinan variasi anatomi karena mereka dapat membuat perbedaan dalam hal diagnosis dan pengobatan, terutama prosedur bedah.
Variasi anatomi yang sering melibatkan cabang interoseus anterior disebut anastomosis Martin-Gruber (MGA). MGA adalah cabang saraf komunikasi yang menghubungkan saraf median dan saraf ulnaris di lengan bawah. Penelitian menunjukkan bahwa itu ada di antara seperempat dan sepertiga orang, dan seringkali, AIN-lah yang membentuk hubungan antara kedua saraf tersebut.
Pada orang dengan MGA yang melibatkan AIN, kerusakan AIN dapat menyebabkan masalah pada otot tangan yang biasanya disuplai oleh saraf ulnaris. Beberapa orang dengan MGA hanya memilikinya di satu sisi sementara yang lain memilikinya di kedua sisi.
Fungsi
AIN pada dasarnya adalah saraf motorik, tetapi ia memainkan peran sensorik kecil dan, oleh karena itu, merupakan saraf campuran.
Fungsi Motorik
AIN memberikan fungsi motorik ke otot-otot lengan bawah, yaitu:
- Flexor digitorum profundus (FDP): FDP juga dipersarafi oleh saraf ulnaris. Dalam bahasa Latin, nama otot ini berarti "jari yang bengkok dalam". FDP berjalan di sepanjang bagian luar bagian belakang lengan bawah dan kipas menjadi empat bagian yang terhubung ke pangkal jari dan memungkinkan Anda untuk melenturkannya. Otot ini juga membantu meregangkan tangan.
- Flexor pollicis longus (FPL): FPL terletak di sepanjang tepi bagian dalam punggung lengan Anda. Namanya berarti "penyok jempol yang panjang". Itulah yang memberi manusia jempol berlawanan yang unik yang membedakan kita dari primata lain.
- Pronator quadratus (PQ): PQ adalah otot berbentuk persegi tepat di atas pergelangan tangan Anda di sisi ibu jari. Ini memungkinkan Anda untuk mempraktikkan tangan Anda, yang berarti memutar lengan Anda sehingga telapak tangan Anda menghadap ke bawah. “Quadratus” berarti persegi dan “pronator” menggambarkan gerakannya.
Fungsi Sensorik
Dalam peran sensorik tunggalnya, AIN mengirimkan serat sensorik ke bagian pergelangan tangan yang disebut kapsul sendi volar. Kapsul membentuk selongsong di sekitar sendi yang mengeluarkan cairan untuk melumasi dan memberi makan sendi. Ini juga bertindak sebagai peredam kejut. Tidak seperti kebanyakan saraf sensorik, AIN tidak menginervasi kulit apa pun.
Kondisi Terkait
Jalur saraf interoseus anterior jauh di dalam lengan Anda, yang artinya dilindungi oleh beberapa struktur. Itu membuat kerusakan jarang terjadi.
Namun, itu juga berarti saraf mengalami kompresi oleh struktur di dekatnya, termasuk:
- Ligamen struthers
- Lengkungan berserat di antara kepala otot pronator teres
- Lengkungan fibrosa di kepala otot fleksor digitorum superfisial
- Pembuluh darah yang melintasi saraf
- Pertumbuhan abnormal seperti tumor, kista, hematoma, dan abses
AIN dapat rusak karena kesalahan pembedahan (yang paling sering dikaitkan dengan patah tulang), oleh patah tulang lengan bawah, dan oleh suntikan obat di lengan bawah.
Kerusakan AIN dapat menyebabkan sindrom pronator atau sindrom AIN (juga disebut AIN neuropraxia, AIN palsy, atau sindrom kompresi AIN).
Gejala sindrom pronator meliputi:
- Nyeri di lengan bagian dalam
- Sensasi saraf abnormal di sepanjang jalur saraf median
- Keterlibatan motorik sangat sedikit
Gejala AIN meliputi:
- Kelemahan pada otot yang dipersarafi oleh AIN
- Disfungsi atau kelumpuhan sendi di tangan berhubungan dengan otot-otot tersebut
- Nyeri di siku, lengan bawah, pergelangan tangan, dan tangan
Rehabilitasi
Karena kerusakan pada AIN dan sindrom terkait jarang terjadi, yang menyebabkan kelumpuhan saraf lengan kurang dari 1%, protokol pengobatan standar belum ditetapkan dengan baik. Penanganan dapat mencakup terapi konservatif. Terapi konservatif mungkin termasuk istirahat, obat anti-inflamasi, terapi fisik, dan modifikasi aktivitas.
Jika pendekatan konservatif gagal, pembedahan mungkin direkomendasikan untuk meredakan kompresi saraf. Beberapa penelitian menyarankan enam bulan terapi konservatif sebelum operasi dipertimbangkan.