Isi
Ada banyak penyebab potensial nyeri pergelangan kaki, mulai dari cedera akut, seperti keseleo atau patah tulang pergelangan kaki, hingga kondisi kronis seperti radang sendi pergelangan kaki. Sebaliknya, bagaimana rasa sakit ini dialami bisa bermacam-macam: Bisa terasa terbakar, sakit, atau berdenyut, dan bisa datang tiba-tiba atau bertahap. Dokter Anda akan tertarik dengan informasi ini, karena memberikan petunjuk awal tentang apa yang mungkin menjadi penyebab nyeri pergelangan kaki Anda.Setelah pemeriksaan fisik dan mungkin pencitraan, Anda akan melanjutkan dengan rencana perawatan yang mungkin memerlukan tindakan sederhana seperti istirahat dan mengompres pergelangan kaki Anda atau tindakan yang lebih memakan waktu, seperti terapi fisik, atau jarang, operasi.
Penyebab
Sendi pergelangan kaki Anda terdiri dari tulang, otot, tulang rawan, dan jaringan yang disebut ligamen dan tendon. Cedera atau penyakit yang memengaruhi salah satu struktur pergelangan kaki ini dapat menyebabkan nyeri.
Pada akhirnya, menjadi akrab dengan diagnosis unik ini dapat membantu Anda mempersiapkan kunjungan dengan dokter Anda, apakah itu dokter perawatan primer Anda, ahli penyakit kaki, ahli bedah ortopedi, atau penyedia perawatan darurat.
Umum
Jika Anda atau orang yang dicintai mengalami nyeri pergelangan kaki, ada kemungkinan besar hal itu disebabkan oleh salah satu penyebab umum berikut:
Terkilir
Keseleo pergelangan kaki mengacu pada cedera satu atau lebih ligamen (jaringan fibrosa yang keras yang menghubungkan tulang ke tulang). Keseleo pergelangan kaki adalah cedera umum yang mungkin terjadi karena menginjak tepi jalan, berjalan di permukaan yang tidak rata, jatuh, atau saat melakukan olahraga, seperti tenis atau bola basket, di mana perubahan arah yang cepat menyebabkan pergelangan kaki berguling atau berputar ke dalam.
Ligamen pergelangan kaki yang paling umum terkilir adalah ligamentum talofibular anterior (ATFL). Dengan keseleo ligamen lateral, seseorang mengalami nyeri berdenyut di bagian luar pergelangan kaki. Pembengkakan, memar, dan / atau perasaan yang mungkin timbul pada sendi, terutama jika ligamen robek sepenuhnya, juga dapat terjadi.
Keseleo pergelangan kaki medial dan tinggi terjadi lebih jarang daripada keseleo pergelangan kaki lateral. Keseleo pergelangan kaki medial menyebabkan nyeri yang berdenyut-denyut di bagian dalam pergelangan kaki dan akibat dari pergelangan kaki yang berguling ke luar.
Keseleo pergelangan kaki yang tinggi menyebabkan nyeri di atas pergelangan kaki, di mana ligamen menghubungkan kedua tulang kaki bagian bawah. Mereka dihasilkan dari kaki yang berputar keluar sehubungan dengan kaki dan paling umum pada orang yang memainkan olahraga berdampak seperti sepak bola.
Tendonitis
Tendonitis pergelangan kaki terjadi ketika tendon, perlekatan otot ke tulang, menjadi teriritasi dan meradang.
Jenis umum dari tendonitis pergelangan kaki adalah tendonitis peroneal, yang mengacu pada cedera pada peroneal longus atau tendon brevis peroneal. Kedua tendon ini berada di sepanjang bagian luar sendi pergelangan kaki. Orang dengan peroneal longus atau brevis tendonitis sering melaporkan riwayat berlari di permukaan yang tidak rata atau licin, atau berolahraga yang melibatkan perubahan arah dengan cepat.
Nyeri peroneal longus atau brevis tendonitis, sering digambarkan sebagai nyeri tumpul atau sensasi tegang, terletak di bagian luar pergelangan kaki, berkembang selama beberapa minggu, dan memburuk dengan berdiri atau berjalan. Pembengkakan dapat terjadi dengan kasus tendonitis yang lebih parah. Selain itu, terkadang orang menggambarkan sensasi letupan yang terasa di sepanjang bagian luar pergelangan kaki.
Jenis lain dari tendonitis-tendonitis tibialis posterior- Biasanya menyebabkan nyeri pergelangan kaki bertahap di bagian dalam sendi, bersamaan dengan pembengkakan. Jika tidak diobati, tendonitis tibialis posterior dapat menyebabkan masalah berjalan yang signifikan. Sementara cedera memutar dapat menyebabkan tendonitis posterior, kebanyakan orang tidak benar-benar mengingat trauma tertentu.
Tendon Achilles adalah tendon terbesar di tubuh, menghubungkan betis dan otot kaki bagian bawah ke tulang tumit Anda. Tendonitis Achilles menyebabkan rasa sakit yang membakar dan mengencang di sepanjang bagian belakang pergelangan kaki. Pembengkakan ringan juga bisa terjadi, bersamaan dengan rasa kaku di pagi hari pada tumit dan betis.
Aktivitas apa pun yang memberi tekanan pada tendon Achilles dapat memicu tendonitis, seperti berolahraga yang memerlukan start dan stop tiba-tiba atau perubahan arah. Mengenakan sepatu yang tidak pas, latihan yang tidak memadai, atau memiliki taji tulang di tumit juga dapat menyebabkan tendonitis Achilles.
Radang sendi
Ada tiga jenis artritis utama yang memengaruhi pergelangan kaki:
- Osteoartritis adalah jenis artritis "aus" di mana tulang rawan di sendi pergelangan kaki secara bertahap memburuk. Seiring waktu, kehilangan tulang rawan menyebabkan tulang bergesekan satu sama lain. Pertumbuhan tulang (osteofit) juga bisa berkembang. Nyeri osteoartritis bervariasi tetapi sering kali dimulai sebagai sensasi pegal dan intermiten yang berkembang seiring waktu menjadi nyeri yang lebih tajam dan lebih konstan.
- Artritis reumatoid adalah kondisi autoimun di mana sistem kekebalan seseorang menyerang banyak sendi di seluruh tubuh, termasuk, pada sebagian besar kasus, kaki dan pergelangan kaki. Selain keterlibatan sendi lainnya, penderita rheumatoid arthritis mungkin mengalami sistem seluruh tubuh seperti kelelahan atau penurunan berat badan yang tidak disengaja.
- Artritis pasca traumadapat berkembang setelah cedera yang berhubungan dengan pergelangan kaki dan mirip dengan osteoartritis di mana tulang rawan di dalam sendi pergelangan kaki mulai melemah.
Patah Tulang
Patah tulang pergelangan kaki (fraktur) sering terjadi dan mengacu pada patah pada satu atau lebih tulang berikut:
- Tibia (tulang kaki bagian bawah)
- Fibula (tulang kaki bagian bawah)
- Talus (tulang kaki)
Mirip dengan keseleo pergelangan kaki, pergelangan kaki terpelintir atau berguling, tersandung di tepi jalan, atau jatuh dapat menyebabkan patah tulang pergelangan kaki.
Selain nyeri langsung dan sangat tajam, gejala khas lainnya dari patah tulang pergelangan kaki adalah pembengkakan, memar, dan ketidakmampuan untuk membebani pergelangan kaki. Jika sendi pergelangan kaki menjadi terkilir Selain patah tulang, pergelangan kaki mungkin tampak cacat.
Memar Tulang
Memar tulang pergelangan kaki terjadi karena cedera tulang yang tidak terlalu parah dibandingkan patah tulang. Memar tulang pergelangan kaki dapat terjadi dengan sendirinya atau bersamaan dengan keseleo pergelangan kaki. Mereka seringkali sangat menyakitkan dan menyebabkan pembengkakan, mirip dengan patah tulang.
Langka
Meskipun dokter Anda akan mempertimbangkan diagnosis potensial lainnya berikut untuk nyeri pergelangan kaki Anda, itu tidak umum.
Encok
Gout, sejenis artritis inflamasi, berkembang sebagai akibat pembentukan kristal asam urat dalam satu atau lebih sendi. Karena gout adalah penyebab nyeri pergelangan kaki yang tidak umum, gout akan dipertimbangkan terutama pada orang yang memiliki diagnosis dasar gout.
Infeksi Tulang
Infeksi pada tulang (osteomielitis) mungkin jarang terjadi pada pergelangan kaki. Selain nyeri sendi pergelangan kaki, tanda-tanda lain dari tulang yang terinfeksi termasuk rasa hangat dan bengkak.
Sindrom Terowongan Tarsal
Sindrom terowongan tarsal mengacu pada kompresi saraf tibialis di dalam "terowongan tarsal" pada pergelangan kaki (mirip dengan sindrom terowongan karpal, yang terjadi di pergelangan tangan). Sindroma ini dapat menyebabkan rasa sakit atau terbakar dan sensasi mati rasa atau kesemutan pada telapak kaki, jari kaki, dan terkadang, tumit, pergelangan kaki, atau betis.
Neuropati Peroneal
Saraf peroneal umum mengalir ke tungkai bawah dan bercabang ke kedua saraf peroneal dalam dan saraf peroneal superfisial. Bergantung pada di mana saraf dikompresi, seseorang akan mengalami gejala unik. Misalnya, kompresi di bagian luar lutut dan tulang kering atas, yang dapat terjadi akibat posisi berbaring yang lama selama dirawat di rumah sakit atau dari penyilangan kaki yang berlebihan, dapat menyebabkan foot drop.
Kompresi saraf peroneal dalam menyebabkan nyeri pergelangan kaki lateral, bersamaan dengan sensasi terbakar atau kesemutan di antara dua jari kaki. Ini adalah kondisi yang jarang terjadi, sering kali diakibatkan oleh penggunaan tali yang ketat dari sepatu.
Tumor
Tumor jinak (non-kanker) pada kaki dan pergelangan kaki, seperti kista sinovial, tidak selalu jarang terjadi, tetapi tumor tulang ganas (kanker), seperti kondrosarkoma, jarang terjadi.
Kapan Mengunjungi Dokter
Jika suatu saat Anda tidak yakin dengan penyebab gejala pergelangan kaki Anda, atau jika Anda tidak mengetahui rekomendasi perawatan khusus untuk kondisi Anda, dapatkan bantuan medis. Lebih khusus lagi, tanda-tanda ini memerlukan evaluasi dokter yang cepat:
- Ketidakmampuan untuk berjalan dengan nyaman di sisi yang terkena
- Cedera yang menyebabkan kelainan bentuk di sekitar sendi pergelangan kaki
- Nyeri pergelangan kaki yang terjadi pada malam hari atau saat istirahat
- Nyeri pergelangan kaki yang berlangsung lebih dari beberapa hari
- Ketidakmampuan untuk menekuk pergelangan kaki
- Pembengkakan pada area persendian atau betis
- Tanda-tanda infeksi, termasuk demam, kemerahan, dan / atau kulit hangat
- Gejala lain yang tidak biasa
Diagnosa
Banyak kondisi pergelangan kaki yang dapat didiagnosis dengan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan rontgen. Kondisi lain membutuhkan sedikit lebih banyak pekerjaan, termasuk tes pencitraan tambahan dan / atau tes darah.
Riwayat kesehatan
Saat Anda meninjau nyeri pergelangan kaki Anda dengan dokter Anda, cobalah sedetail mungkin. Sebenarnya, adalah ide yang baik untuk memikirkan detail ini sebelum janji temu Anda. Beberapa pemikiran untuk dipertimbangkan termasuk:
- Di mana letak nyeri Anda (misalnya, pergelangan kaki lateral versus medial)
- Seperti apa rasa sakit Anda (misalnya, nyeri versus tajam) dan seberapa kuat rasa sakitnya (misalnya, ringan versus parah)
- Berapa lama rasa sakit Anda berlangsung: Apakah timbul tepat setelah trauma, atau timbul secara bertahap?
- Apakah Anda mengalami gejala lain selain nyeri pergelangan kaki, seperti demam, kelelahan, atau mati rasa
Pemeriksaan fisik
Selain riwayat kesehatan, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik pada pergelangan kaki Anda. Untuk memulai, dia akan memeriksa pergelangan kaki Anda apakah ada pembengkakan, memar, atau kelainan bentuk. Selanjutnya, dia akan melakukan tes khusus terkait pergelangan kaki, seperti berikut ini:
Aturan Pergelangan Kaki Ottawa
Aturan pergelangan kaki Ottawa digunakan oleh ruang gawat darurat dan dokter perawatan primer untuk membantu mengesampingkan patah tulang pergelangan kaki jika terjadi cedera pergelangan kaki.
Untuk meringkas, tes ini mengharuskan dokter Anda menekan malleolus medial dan lateral (tulang bundar yang menonjol di bagian dalam dan luar kaki). Jika nyeri dirasakan di sana, atau jika Anda tidak dapat menahan berat badan segera setelah cedera pergelangan kaki dan selama empat langkah di ruang gawat darurat atau kantor dokter, maka rontgen diperlukan untuk mengevaluasi patah tulang.
Tes Kemiringan Talar
Selama tes ini, dokter Anda akan memegang tumit pergelangan kaki Anda yang sakit di tangannya dan kemudian dengan lembut membalikkan (putar ke dalam) dan membalikkan (keluar) pergelangan kaki Anda. Dia akan membandingkan kelemahan gerakan sendi pergelangan kaki Anda dengan pergelangan kaki yang tidak terluka . Kelemahan yang meningkat atau nyeri dengan inversi pergelangan kaki menunjukkan potensi keseleo ligamen pergelangan kaki lateral, sementara peningkatan kelemahan atau nyeri dengan eversi pergelangan kaki menunjukkan potensi keseleo ligamen pergelangan kaki medial.
Uji Peras
Selama tes ini, dokter Anda akan memampatkan tulang kaki bagian bawah Anda di tingkat tengah betis. Hasil tes positif dan menunjukkan adanya keseleo pergelangan kaki yang tinggi jika nyeri dirasakan di atas sendi pergelangan kaki.
Tes darah
Bergantung pada kecurigaan dokter Anda untuk diagnosis tertentu, tes darah dapat dipesan. Misalnya, jika rheumatoid arthritis dicurigai, dokter Anda mungkin memesan tingkat anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP). Protein C-reaktif (yang mencari penanda peradangan), adalah tes darah yang paling umum diperintahkan dalam skenario ini untuk menyingkirkan infeksi.
Pencitraan
X-ray sering digunakan untuk mengakses nyeri pergelangan kaki, sebagian besar untuk membedakan antara keseleo pergelangan kaki atau patah tulang. X-ray juga dapat menunjukkan tanda-tanda gout atau osteoartritis.
Terkadang, tes pencitraan lain, seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI), juga digunakan. Hal ini terutama terjadi pada diagnosis yang lebih kompleks seperti keseleo pergelangan kaki yang tinggi, tumor atau infeksi tulang, atau dugaan patah tulang yang tidak terlihat pada X-ray awal.
Untuk mendiagnosis masalah saraf, seperti neuropati peroneal, dokter spesialis gangguan saraf (ahli saraf) dapat melakukan studi konduksi saraf dan tes elektromiografi (EMG).
Diagnosis Banding
Meskipun masuk akal untuk percaya bahwa nyeri pergelangan kaki terkait dengan masalah di dalam pergelangan kaki yang sebenarnya (yaitu, ligamen, tendon, otot, atau tulang), ini tidak selalu terjadi.
Berikut beberapa contoh kondisi yang dapat menyebabkan nyeri pada pergelangan kaki tetapi sebenarnya tidak berasal dari struktur pergelangan kaki:
Pembekuan darah
Gumpalan darah di betis (disebut trombosis vena dalam) dapat menyebabkan nyeri, bengkak, dan / atau rasa hangat di pergelangan kaki, kaki, atau tungkai bawah. Kabar baiknya, USG Doppler adalah tes sederhana dan cepat yang dapat dilakukan oleh dokter untuk mendiagnosis kondisi serius namun dapat diobati ini.
Infeksi kulit
Infeksi kulit (selulitis) pada kaki, pergelangan kaki, atau tungkai bawah dapat menyebabkan nyeri pergelangan kaki, bersamaan dengan demam, kemerahan, bengkak, dan hangat. Meskipun riwayat medis dan pemeriksaan fisik sering kali diperlukan dokter untuk mendiagnosis selulitis, terkadang tes darah tertentu membantu, seperti peningkatan jumlah sel darah putih.
Radikulopati Lumbar
Kadang-kadang, nyeri saraf di sekitar pergelangan kaki (rasa terbakar atau kesemutan) bukan dari saraf di pergelangan kaki melainkan berasal dari saraf yang teriritasi di tulang belakang bagian bawah. Kondisi ini, yang disebut radikulopati lumbal, dapat didiagnosis dengan MRI tulang belakang bagian bawah (lumbar).
Sindrom Kompartemen Akut
Sindrom kompartemen akut - suatu kondisi serius yang terjadi sebagai akibat dari penumpukan tekanan yang parah pada otot, seringkali sebagai akibat dari patah tulang atau cedera parah yang menghancurkan - dapat berkembang di kaki bagian bawah.
Selain nyeri hebat, gejala sindrom kompartemen akut lainnya termasuk mati rasa, kesemutan, dan / atau sensasi terbakar di area yang terkena.
Pengobatan
Perawatan sepenuhnya bergantung pada masalah spesifik pergelangan kaki Anda, tetapi satu rencana perawatan umum untuk banyak diagnosis pergelangan kaki adalah protokol RICE. Protokol ini adalah langkah pertama yang baik untuk dilakukan sebelum janji dengan dokter Anda.
Protokol RICE
Protokol RICE adalah metode standar rumahan untuk mengobati berbagai cedera muskuloskeletal termasuk keseleo pergelangan kaki dan tendonitis pergelangan kaki. Akronim tersebut mewakili empat langkah penting:
- Beristirahat: Jenis pengobatan pertama untuk sebagian besar diagnosis pergelangan kaki adalah dengan mengistirahatkan sendi dan membiarkan peradangan akut mereda. Terkadang ini adalah satu-satunya langkah yang diperlukan untuk meredakan nyeri pergelangan kaki ringan. Jika sakitnya parah, kruk mungkin bisa membantu.
- Es: Kantong es atau kantong gel dingin adalah salah satu perawatan yang paling umum untuk nyeri pergelangan kaki dan harus dioleskan selama 15 hingga 20 menit, tiga kali atau lebih per hari untuk menjaga pembengkakan dan meredakan nyeri Anda. Pastikan untuk tidak mengoleskan es langsung ke kulit Anda.
- Kompresi: Perban kompresi, seperti pembalut ACE, dapat membantu menopang dan melumpuhkan sendi pergelangan kaki Anda. Karena itu, pastikan untuk tidak mengompres terlalu banyak. Tanda-tanda kompresi yang berlebihan antara lain sensasi mati rasa, kesemutan, nyeri meningkat, pendinginan, atau bengkak di kaki atau area pergelangan kaki tepat di bawah bagian bawah perban atau balutan.
- Ketinggian: Mengangkat pergelangan kaki Anda di atas ketinggian jantung (dengan menyangga kaki di atas bantal) dapat membantu mengurangi pembengkakan selama beberapa hari pertama setelah cedera pergelangan kaki.
Item Dukungan dan Stabilitas
Tergantung pada jenis cedera, kruk atau tongkat, penyangga pergelangan kaki atau bidai, ortotik, dan / atau gips mungkin diperlukan. Cedera spesifik dan penyebabnya akan menentukan mana yang akan direkomendasikan oleh dokter Anda.
Terapi fisik
Terapi fisik biasanya digunakan untuk banyak diagnosis pergelangan kaki, termasuk ketegangan, tendonitis, dan setelah operasi pergelangan kaki. Terapis fisik menggunakan berbagai latihan rehabilitasi untuk meningkatkan kekuatan otot pergelangan kaki, mengembalikan mobilitas, meminimalkan kekakuan, dan mencegah masalah pergelangan kaki kronis.
Pengobatan
Obat antiinflamasi nonsteroid, biasanya disebut sebagai NSAID, adalah beberapa obat yang paling sering diresepkan, terutama untuk pasien yang mengalami nyeri pergelangan kaki yang disebabkan oleh masalah seperti artritis, keseleo, dan tendonitis. Untuk nyeri yang lebih signifikan, seperti yang disebabkan oleh patah tulang yang parah, obat nyeri yang lebih kuat seperti opioid dapat diresepkan untuk waktu yang singkat.
Untuk kasus arthritis yang parah, kortison - steroid yang mengurangi peradangan - dapat disuntikkan ke dalam sendi pergelangan kaki, meskipun manfaat dari suntikan steroid bersifat sementara.
Operasi
Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengobati kondisi pergelangan kaki tertentu. Misalnya, untuk patah tulang pergelangan kaki yang parah, seorang ahli bedah ortopedi perlu memperbaiki dan memposisikan tulang pergelangan kaki kembali ke tempatnya, menggunakan sekrup, pin, batang, dan / atau pelat.
Debridemen Pergelangan Kaki Arthroscopic
Untuk tahap awal radang sendi pergelangan kaki, dokter bedah Anda dapat melakukan debridemen di mana tulang rawan lepas, jaringan yang meradang, dan pertumbuhan tulang dikeluarkan dari sekitar sendi. Operasi ini dapat dilakukan secara artroskopi, yang melibatkan ahli bedah memasukkan kamera kecil ke dalam sendi pergelangan kaki. Instrumen kemudian dapat dimasukkan melalui sayatan kecil lainnya untuk melakukan debridemen atau "pembersihan".
Arthrodesis Pergelangan Kaki
Operasi lain untuk radang sendi pergelangan kaki termasuk artrodesis, yang melibatkan penggabungan tulang pergelangan kaki untuk mencegah sendi rematik bergerak, sehingga meminimalkan rasa sakit.
Artroplasti Pergelangan Kaki
Penggantian pergelangan kaki total adalah jenis lain dari operasi pergelangan kaki. Artroplasti pergelangan kaki melibatkan ahli bedah untuk mengangkat tulang rawan dan tulang yang rusak dan menggantinya dengan implan pergelangan kaki.
Pencegahan
Mempertahankan kekuatan dan fleksibilitas otot yang baik di pergelangan kaki adalah kunci untuk mencegah berbagai jenis cedera yang berhubungan dengan pergelangan kaki. Beberapa strategi mudah yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah cedera pergelangan kaki meliputi:
- Melakukan pemanasan sebelum melakukan aktivitas fisik
- Mengenakan alas kaki yang sesuai (sepatu basket untuk bermain bola basket dan sepatu lari untuk lari, misalnya)
- Menggunakan rasa sakit sebagai panduan utama Anda: Jika kaki atau pergelangan kaki Anda sakit, perlambat atau hentikan aktivitas Anda.
- Mempertahankan berat badan yang sehat, karena obesitas dapat menyebabkan Anda mengalami tendonitis pergelangan kaki dan memberi tekanan pada sendi pergelangan kaki yang rematik
- Beralih dari olahraga aerobik berdampak tinggi ke olahraga berdampak rendah seperti berenang untuk mencegah masalah pergelangan kaki Anda memburuk
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mengalami nyeri pergelangan kaki bagian bawah dan punggung pada kaki mungkin mudah dilakukan, atau mungkin memerlukan evaluasi yang lebih intensif. Terlepas dari itu, setelah Anda memiliki diagnosis, Anda dapat melanjutkan dengan rencana perawatan - perjalanan bertahap untuk mendapatkan pereda nyeri yang layak Anda dapatkan.