Isi
- Meningkatnya Risiko Sirosis
- Meningkatkan Risiko Karsinoma Hepatoseluler
- Mengurangi Efektivitas Terapi Berbasis Peginterferon
- Berapa Banyak Alkohol yang Aman?
Dengan sendirinya, konsumsi alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan bentuk hepatitis non-virus yang disebut hepatitis alkoholik. Ketika dipasangkan dengan virus hepatitis (dalam bentuk hepatitis B atau hepatitis C), dampaknya pada hati dapat meningkat secara eksponensial.
Hepatitis C juga menurut saya lebih umum terjadi pada orang dengan riwayat penyalahgunaan alkohol daripada non-peminum. Meskipun alasannya tidak sepenuhnya jelas, kami mengetahui dua hal:
- Bahwa alkohol dan penggunaan narkoba suntikan sangat terkait, dan;
- Penggunaan narkoba suntikan tetap menjadi cara utama penularan hepatitis C di AS.
Asosiasi ini menyoroti kebutuhan untuk mengatasi asupan alkohol pada semua orang dengan hepatitis C kronis, apakah bergejala atau tidak; dan untuk mengatasi penggunaan alkohol setiap kali memulai strategi pencegahan HCV, terutama di antara pengguna narkoba suntikan dan kelompok berisiko tinggi lainnya.
Di antara risiko yang terkait dengan penggunaan alkohol dan hepatitis C:
Meningkatnya Risiko Sirosis
Ada sedikit keraguan bahwa orang dengan hepatitis C kronis yang minum alkohol memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan sirosis. Dari sudut pandang epidemiologi, lebih dari 90% peminum berat (secara kasar didefinisikan sebagai wanita yang minum lebih banyak dua gelas per hari dan pria yang minum tiga gelas per hari) akan mengembangkan penyakit hati berlemak, dimana sebanyak 20% akan berkembang. sirosis hati dalam 10-20 tahun.
Infeksi Hepatitis C berjalan dengan cara yang sama, dengan 75% orang yang terinfeksi mengembangkan penyakit kronis, sementara 15-20% akan berkembang menjadi penyakit lanjut dalam 10-30 tahun.
Kombinasi kedua faktor ini hanya mempercepat prosesnya secara dramatis, serta meningkatkan keparahan kerusakan hati - menurut beberapa perkiraan, sebanyak 200-300%. Selain itu, pengguna alkohol berat dengan HCV memiliki risiko hampir 11 kali lebih besar untuk mengembangkan sirosis dibandingkan bukan peminum dengan HCV.
Meningkatkan Risiko Karsinoma Hepatoseluler
Karsinoma hepatoseluler (HCC) adalah bentuk paling umum dari kanker hati di AS dan salah satu komplikasi yang lebih umum dari infeksi hepatitis C kronis. Bahkan lebih dari sirosis hati, hubungan antara alkoholisme dan kanker hati adalah kuat, dengan 80% kasus kanker hati diidentifikasi sebagai pengguna alkohol berat.
Risikonya tampaknya meningkat dengan jumlah yang diminum seseorang. Satu penelitian di Italia menunjukkan bahwa kemungkinan kanker hati berlipat ganda ketika seseorang minum antara 3,4 dan 6,7 minuman per hari. Demikian pula, penelitian telah menunjukkan bahwa banyak minum dapat mempercepat perkembangan kanker hati sebanyak lima tahun, menghasilkan tidak hanya tumor yang lebih besar tetapi waktu kelangsungan hidup yang jauh lebih pendek.
Mengurangi Efektivitas Terapi Berbasis Peginterferon
Meskipun obat peginterferon digunakan jauh lebih sedikit dalam terapi HCV modern, obat ini masih umum dalam kasus di mana sebelumnya ada pengobatan yang gagal dan / atau diagnosis penyakit hati lanjut. Ironisnya, seringkali pasien dengan riwayat penyalahgunaan alkohol yang membutuhkan terapi berbasis peginterferon.
Alkohol mengganggu kemanjuran peginterferon, mengakibatkan 300% risiko peningkatan virus (yaitu kembalinya virus) setelah terapi selesai. Anehnya, risiko kegagalan terlihat sama antara peminum ringan dan berat bila dibandingkan dengan bukan peminum dengan HCV.
Berapa Banyak Alkohol yang Aman?
Sejauh ini tidak jelas berapa lama pasien harus menjauhkan diri dari alkohol sebelum efek negatif dari penyalahgunaan alkohol dapat dipulihkan. Karena alasan inilah penghentian alkohol (bersama dengan program pengobatan alkohol, jika diperlukan) dieksplorasi sebagai bagian dari rencana pengobatan untuk orang dengan infeksi HCV kronis, terutama mereka yang didiagnosis dengan sirosis kompensasi atau dekompensasi.
Lebih lanjut, pasien yang membutuhkan peginterferon dianjurkan untuk tidak mengkonsumsi alkohol setidaknya enam bulan sebelum memulai pengobatan dan disarankan untuk tidak mengkonsumsi alkohol lebih lanjut selama setidaknya enam bulan setelah terapi selesai.