Isi
Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah didiagnosis dengan tumor neuroendokrin agresif atau tingkat tinggi pada usus besar atau rektum, Anda mungkin merasa takut sekaligus bingung. Tumor neuroendokrin agresif lebih jarang terjadi dibandingkan beberapa kanker usus besar lainnya. Selain itu, mereka sering salah didiagnosis dan penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri jika Anda memiliki salah satu dari tumor ini. Apa yang kita ketahui tentang kanker ini, bagaimana pengobatannya, dan bagaimana prognosisnya?Gambaran
Tumor neuroendokrin adalah tumor yang bermula di sel neuroendokrin. Mereka mungkin terjadi di saluran pencernaan, paru-paru, atau otak. Di saluran pencernaan, mereka mungkin melibatkan lambung, pankreas, usus kecil, usus besar, dan rektum.
Di usus besar dan rektum, tumor neuroendokrin menyebabkan 2 persen atau kurang dari kanker kolorektal. Sayangnya, tidak seperti beberapa jenis kanker usus besar lainnya, prognosisnya tidak banyak berubah dalam beberapa tahun terakhir dengan pemeriksaan kanker usus besar.
Tumor neuroendokrin telah meningkat, dengan peningkatan lima kali lipat tercatat dari tahun 1973 hingga 2004 dan terus meningkat sejak saat itu. Tidak pasti mengapa ini terjadi saat ini.
Jenis Tumor
Tumor neuroendokrin pertama-tama dibagi menjadi dua kategori dasar berdasarkan agresivitas tumor.
Tumor Agresif vs. Tumor Lambat
Penting untuk membedakan tumor agresif dan tumor malas karena pengobatan dan prognosis yang optimal sangat berbeda:
- Tumor neuroendokrin sel besar dan sel kecil bermutu tinggi bersifat agresif. Tumor ini cenderung tumbuh dengan cepat dan menyerang jaringan lain
- Tumor karsinoid usus besar dianggap malas. Mereka cenderung tumbuh lebih lambat dan kurang invasif dibandingkan tumor neuroendokrin sel besar dan sel kecil.
Tumor Sel Besar dan Sel Kecil
Tumor neuroendokrin tingkat tinggi atau agresif dibagi menjadi sel besar dan tumor sel kecil, yang berbeda berdasarkan penampakan sel di bawah mikroskop. Kedua jenis kanker ini dianggap sangat "tidak berdiferensiasi", yang pada dasarnya berarti bahwa sel tampak sangat primitif dibandingkan dengan sel neuroendokrin normal dan berperilaku sangat agresif. Di masa lalu, tumor sel besar dianggap lebih umum, namun studi tahun 2016 menemukan bahwa 89 persen tumor adalah tumor neuroendokrin sel kecil.
Dalam beberapa hal, tumor neuroendokrin tingkat tinggi mirip dengan kanker paru-paru sel kecil, dan sering menanggapi pengobatan serupa, tetapi lebih kecil kemungkinannya untuk dikaitkan dengan merokok daripada kanker paru-paru sel kecil dan cenderung tidak memiliki metastasis ke tulang dan otak. .
Beberapa penelitian menemukan bahwa tumor lebih sering terjadi di sisi kanan kolon (kolon asendens) sedangkan penelitian terbaru menemukan bahwa lokasi paling umum untuk tumor ini adalah rektum dan kolon sigmoid.
Skrining kanker usus besar tidak menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam prognosis tumor ini, meskipun dalam satu penelitian, 30 persen tumor ditemukan terkait dengan adenoma. Mayoritas tumor ini (64 persen) adalah stadium 4 atau bermetastasis pada saat didiagnosis.
Gejala
Gejala tumor neuroendokrin usus besar mungkin termasuk perubahan kebiasaan buang air besar, seperti diare, sakit perut, dan peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah. Karena tumor ini sering ditemukan pada stadium lanjut, gejala kanker stadium lanjut seperti penurunan berat badan yang tidak disengaja biasanya ditemukan.
Apa Gejala Kanker Usus Besar?
Memastikan Diagnosis yang Tepat
Penelitian menunjukkan bahwa tumor neuroendokrin agresif seringkali pada awalnya salah didiagnosis sebagai tumor karsinoid. Itu adalah kesalahan yang tidak menguntungkan karena karsinoid tumbuh lambat dan jarang menyebar. Jika Anda telah diberi tahu bahwa Anda menderita tumor karsinoid, pastikan ahli patologi yang berpengalaman setuju dengan diagnosis Anda. Melakukannya akan mengharuskan Anda menanyakan beberapa pertanyaan kunci kepada dokter Anda:
- Apakah seorang ahli patologi berpartisipasi dalam pembacaan terakhir dari spesimen tumor saya?
- Apakah ahli patologi berpengalaman dalam membedakan antara tumor neuroendokrin agresif dan tumor malas?
- Apakah ahli patologi tersebut meragukan diagnosis saya?
Jika jawabannya tidak ya, ya, dan tidak (atau sangat dekat dengan itu), tim medis Anda memiliki lebih banyak pekerjaan yang harus dilakukan sebelum memberi Anda diagnosis pasti.
Pengobatan
Saat ini tidak ada pengobatan standar untuk tumor neuroendokrin agresif pada usus besar dan rektum. Perawatan akan, bagaimanapun, tergantung pada stadium tumor. Jika salah satu dari tumor ini ditemukan pada tahap awal, kombinasi pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi dapat dipertimbangkan.
Untuk tumor neuroendokrin tingkat tinggi stadium lanjut, kemoterapi adalah pengobatan pilihan dan dapat menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih lama. Regimen kemoterapi serupa dengan yang digunakan untuk mengobati kanker paru-paru sel kecil, biasanya melibatkan obat-obatan platinum seperti Platinol (cisplatin) atau Paraplatin (karboplatin).
Penelitian yang melibatkan profil genom dari tumor ini menawarkan harapan bahwa, di masa depan, terapi yang ditargetkan dapat tersedia untuk mengobati penyakit tersebut.
Prognosa
Tumor neuroendokrin agresif biasanya didiagnosis pada stadium yang lebih lanjut, suatu keadaan yang umumnya menghasilkan prognosis yang buruk. Satu-satunya pengobatan yang sejauh ini terbukti meningkatkan kelangsungan hidup adalah kemoterapi.
Pada saat ini, tingkat kelangsungan hidup rata-rata (lamanya waktu setelah separuh orang meninggal dan separuh masih hidup) adalah enam bulan untuk kanker usus besar dan 10 bulan untuk kanker rektal, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun 14,7 % (usus besar) dan 16,6% (rektal). Secara umum, histologi sel kecil dikaitkan dengan penyakit yang lebih agresif dan prognosis yang lebih buruk.
Mengatasi
Didiagnosis dengan tumor neuroendokrin tingkat tinggi tidak hanya menakutkan tetapi bisa sangat membingungkan karena kondisinya tidak terlalu umum. Prognosis tumor, sayangnya tidak berubah secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, tetapi kemajuan dalam perawatan, seperti munculnya terapi yang ditargetkan dan imunoterapi, menawarkan harapan bahwa perawatan baru akan tersedia di masa depan yang baru.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan uji klinis yang mengevaluasi perawatan baru ini. Jadilah penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda dan ajukan pertanyaan. Minta bantuan dari orang yang Anda cintai dan izinkan mereka membantu Anda. Selain itu, banyak orang merasa terbantu dengan menjangkau komunitas dukungan online. Meskipun tumor neuroendokrin agresif jarang terjadi dan tidak mungkin Anda memiliki kelompok pendukung untuk hal ini di komunitas Anda, internet memungkinkan Anda untuk berhubungan dengan orang lain yang menghadapi hal yang sama dengan Anda di seluruh dunia.
- Bagikan
- Balik
- Surel