Isi
Anatomi Kelenjar Adrenal
Kelenjar adrenal terdiri dari dua bagian utama:
Itu korteks adrenal adalah bagian luar dan juga bagian terbesar dari kelenjar adrenal. Ini dibagi menjadi tiga zona terpisah: zona glomerulosa, zona fasciculata dan zona reticularis. Setiap zona bertanggung jawab untuk memproduksi hormon tertentu.
Itu medula adrenal terletak di dalam korteks adrenal di tengah kelenjar adrenal. Ini menghasilkan "hormon stres", termasuk adrenalin.
Korteks adrenal dan medula adrenal diselimuti oleh kapsul adiposa yang membentuk lapisan pelindung di sekitar kelenjar adrenal.
Hormon dari Kelenjar Adrenal
Peran kelenjar adrenal dalam tubuh Anda adalah melepaskan hormon tertentu langsung ke aliran darah. Banyak dari hormon-hormon ini berkaitan dengan bagaimana tubuh merespons stres, dan beberapa di antaranya penting untuk keberadaan. Kedua bagian kelenjar adrenal - korteks adrenal dan medula adrenal - melakukan fungsi yang berbeda dan terpisah.
Setiap zona dari korteks adrenal mengeluarkan hormon tertentu. Hormon utama yang diproduksi oleh korteks adrenal meliputi:
Kortisol
Kortisol adalah hormon glukokortikoid yang diproduksi oleh zona fasciculata yang berperan penting dalam tubuh. Ini membantu mengontrol penggunaan lemak, protein, dan karbohidrat oleh tubuh; menekan peradangan; mengatur tekanan darah; meningkatkan gula darah; dan juga bisa menurunkan pembentukan tulang.
Hormon ini juga mengontrol siklus tidur / bangun. Ini dilepaskan selama masa stres untuk membantu tubuh Anda mendapatkan dorongan energi dan menangani situasi darurat dengan lebih baik.
Bagaimana Kelenjar Adrenal Bekerja Menghasilkan Kortisol
Kelenjar adrenal menghasilkan hormon sebagai respons terhadap sinyal dari kelenjar pituitari di otak, yang bereaksi terhadap sinyal dari hipotalamus, yang juga terletak di otak. Ini disebut sebagai sumbu adrenal hipofisis hipotalamus. Sebagai contoh, agar kelenjar adrenal menghasilkan kortisol, berikut ini terjadi:
Hipotalamus menghasilkan hormon pelepas kortikotropin (CRH) yang merangsang kelenjar pituitari untuk mengeluarkan hormon adrenokortikotropin (ACTH).
ACTH kemudian merangsang kelenjar adrenal untuk membuat dan melepaskan hormon kortisol ke dalam darah.
Biasanya, hipotalamus dan kelenjar pituitari dapat merasakan apakah darah memiliki jumlah kortisol yang beredar sesuai. Jika ada terlalu banyak atau terlalu sedikit kortisol, kelenjar ini masing-masing mengubah jumlah CRH dan ACTH yang dilepaskan. Ini disebut sebagai loop umpan balik negatif.
Produksi kortisol berlebih dapat terjadi dari nodul di kelenjar adrenal atau kelebihan produksi ACTH dari tumor di kelenjar pituitari atau sumber lain.
Aldosteron
Hormon mineralokortikoid yang diproduksi oleh zona glomerulosa memainkan peran sentral dalam mengatur tekanan darah dan elektrolit tertentu (natrium dan kalium). Aldosteron mengirimkan sinyal ke ginjal, mengakibatkan ginjal menyerap lebih banyak natrium ke dalam aliran darah dan melepaskan kalium ke dalam urin. Artinya, aldosteron juga membantu mengatur pH darah dengan cara mengontrol kadar elektrolit dalam darah.
DHEA dan Steroid Androgenik
Hormon yang diproduksi oleh zona retikularis ini adalah hormon pria yang lemah. Mereka adalah hormon prekursor yang diubah di dalam ovarium menjadi hormon wanita (estrogen) dan di dalam testis menjadi hormon pria (androgen). Namun, estrogen dan androgen diproduksi dalam jumlah yang jauh lebih besar oleh ovarium dan testis.
Epinefrin (Adrenalin) dan Norepinefrin (Noradrenalin)
Itu medula adrenal, bagian dalam dari kelenjar adrenal, mengontrol hormon yang memulai pelarian atau melawan respons. Hormon utama yang disekresikan oleh medula adrenal termasuk epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin), yang memiliki fungsi serupa.
Hormon-hormon ini antara lain mampu meningkatkan detak jantung dan kekuatan kontraksi jantung, meningkatkan aliran darah ke otot dan otak, mengendurkan otot polos saluran napas, dan membantu metabolisme glukosa (gula). Mereka juga mengontrol pemerasan pembuluh darah (vasokonstriksi), membantu menjaga tekanan darah dan meningkatkannya sebagai respons terhadap stres.
Seperti beberapa hormon lain yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, epinefrin dan norepinefrin sering diaktifkan dalam situasi stres fisik dan emosional ketika tubuh Anda membutuhkan sumber daya dan energi tambahan untuk menahan ketegangan yang tidak biasa.
Gangguan Kelenjar Adrenal
Dua cara umum di mana kelenjar adrenal menyebabkan masalah kesehatan adalah dengan memproduksi terlalu sedikit atau terlalu banyak hormon tertentu, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Kelainan fungsi adrenal ini bisa disebabkan oleh berbagai penyakit pada kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari.
Insufisiensi Adrenal
Insufisiensi adrenal adalah kelainan yang jarang terjadi. Ini mungkin disebabkan oleh penyakit kelenjar adrenal (insufisiensi adrenal primer, penyakit Addison) atau oleh penyakit di hipotalamus atau hipofisis (insufisiensi adrenal sekunder). Ini adalah kebalikan dari sindrom Cushing dan ditandai dengan rendahnya tingkat hormon adrenal. Gejalanya antara lain penurunan berat badan, nafsu makan buruk, mual dan muntah, kelelahan, penggelapan kulit (hanya pada insufisiensi adrenal primer), sakit perut, dan lain-lain.
Penyebab insufisiensi adrenal primer mungkin termasuk gangguan autoimun, infeksi jamur dan lainnya, kanker (jarang), dan faktor genetik.
Meskipun insufisiensi adrenal biasanya berkembang dari waktu ke waktu, namun juga dapat muncul secara tiba-tiba sebagai kegagalan adrenal akut (krisis adrenal). Ini memiliki gejala yang serupa, tetapi konsekuensinya lebih serius, termasuk syok yang mengancam jiwa, kejang, dan koma. Ini dapat berkembang jika kondisinya tidak diobati.
Hiperplasia Adrenal Kongenital
Insufisiensi adrenal juga dapat terjadi akibat kelainan genetik yang disebut hiperplasia adrenal kongenital. Anak-anak yang lahir dengan kelainan ini kehilangan enzim esensial yang diperlukan untuk memproduksi kortisol, aldosteron atau keduanya. Pada saat yang sama, mereka sering mengalami kelebihan androgen, yang dapat menyebabkan karakteristik laki-laki pada anak perempuan dan pubertas dini pada anak laki-laki.
Hiperplasia adrenal kongenital dapat tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun tergantung pada tingkat keparahan defisiensi enzim. Dalam kasus yang lebih parah, bayi mungkin menderita ambiguous genitalia, dehidrasi, muntah dan gagal tumbuh.
Kelenjar Adrenal Terlalu Aktif
Terkadang, kelenjar adrenal dapat mengembangkan nodul yang menghasilkan terlalu banyak hormon tertentu. Nodul berukuran 4 sentimeter atau lebih besar dan nodul yang menunjukkan gambaran tertentu pada pencitraan meningkatkan kecurigaan adanya keganasan. Nodul jinak dan kanker dapat menghasilkan hormon tertentu dalam jumlah berlebihan, yang disebut sebagai nodul fungsional. Tumor fungsional, tumor ganas atau nodul yang lebih besar dari 4 cm direkomendasikan untuk dirujuk untuk evaluasi bedah.
Kelebihan Kortisol: Sindrom Cushing
Sindrom Cushing terjadi akibat produksi kortisol yang berlebihan dari kelenjar adrenal. Gejalanya bisa berupa penambahan berat badan dan timbunan lemak di area tertentu di tubuh, seperti wajah, di bawah bagian belakang leher yang disebut punuk kerbau dan di perut; lengan dan kaki menipis; stretch mark ungu di perut; rambut wajah; kelelahan; kelemahan otot; kulit mudah memar; tekanan darah tinggi; diabetes; dan masalah kesehatan lainnya.
Produksi kortisol berlebih juga dapat dipicu oleh produksi ACTH yang berlebihan oleh tumor jinak di kelenjar pituitari atau tumor di tempat lain di tubuh. Ini dikenal sebagai Penyakit Cushing. Penyebab umum sindrom Cushing lainnya adalah konsumsi steroid eksternal yang berlebihan dan berkepanjangan, seperti prednison atau deksametason, yang diresepkan untuk mengobati banyak penyakit autoimun atau inflamasi (misalnya lupus, rheumatoid arthritis, asma, penyakit radang usus, multiple sclerosis, dll. )
Kelebihan Aldosteron: Hiperaldosteronisme
Hiperaldosteronisme terjadi akibat kelebihan produksi aldosteron dari satu atau kedua kelenjar adrenal. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang seringkali membutuhkan banyak obat untuk dikendalikan. Beberapa orang dapat mengembangkan kadar kalium yang rendah dalam darah, yang dapat menyebabkan nyeri otot, kelemahan, dan kejang. Jika penyebabnya adalah sekresi adrenal yang berlebihan, penyakit ini disebut sindrom Conn.
Kelebihan Adrenalin atau Noradrenalin: Feokromositoma
Pheochromocytoma adalah tumor yang mengakibatkan produksi adrenalin atau noradrenalin berlebih oleh medula adrenal yang sering terjadi semburan. Kadang-kadang, jaringan krista saraf, yang memiliki jaringan yang mirip dengan medula adrenal, dapat menjadi penyebab kelebihan produksi hormon ini. Ini dikenal sebagai paraganglioma.
Feokromositoma dapat menyebabkan tekanan darah tinggi yang persisten atau sporadis yang mungkin sulit dikendalikan dengan obat-obatan biasa. Gejala lain termasuk sakit kepala, berkeringat, gemetar, gelisah, dan detak jantung cepat. Beberapa orang secara genetik cenderung mengembangkan jenis tumor ini.
Kanker Adrenal
Tumor adrenal ganas (kanker adrenal), seperti karsinoma adrenokortikal, jarang terjadi dan sering menyebar ke organ dan jaringan lain pada saat didiagnosis. Tumor ini cenderung tumbuh cukup besar dan diameternya bisa mencapai beberapa inci.
Tumor kanker adrenal dapat berfungsi dan melepaskan satu atau lebih hormon berlebih disertai dengan gejala yang sesuai, seperti yang tercantum di atas. Pasien juga mungkin mengalami sakit perut, nyeri pinggang atau perasaan perut penuh, terutama saat tumor adrenal menjadi sangat besar.
Tidak semua kanker yang ditemukan di kelenjar adrenal berasal dari kelenjar itu sendiri. Mayoritas tumor adrenal adalah metastasis, atau kanker yang menyebar, dari tumor primer lain di tempat lain di tubuh.