Isi
- Apa yang disebut pemicu intervensi?
- Apa yang tercakup dalam pengawasan aktif?
- Bisakah tumor menyebar saat dalam pengawasan aktif?
- Pada pasien yang memilih intervensi tertunda, apakah hasilnya terganggu?
- Apakah Johns Hopkins memiliki program pengawasan aktif untuk tumor ginjal?
- Bagaimana cara mendaftar dalam pengawasan aktif di Johns Hopkins?
Ini adalah pilihan pengobatan paling tidak invasif untuk kanker ginjal. Selama pengawasan aktif, pasien dan ahli urologi setuju untuk mengamati tumor dengan melakukan pencitraan secara teratur. Untuk beberapa pasien, tidak diperlukan intervensi, sementara untuk yang lain, “pemicu untuk intervensi” tercapai dan terapi dimulai.
Pasien dengan tumor berukuran kurang dari 2 cm merupakan kandidat ideal untuk pengawasan aktif karena kecil kemungkinan tumor akan menyebar selama observasi; Namun, pasien dengan tumor hingga 4 sentimeter dapat diawasi dengan aman berdasarkan sejumlah faktor:
- Pasien dengan fungsi ginjal yang buruk. Karena intervensi apapun pada ginjal dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut dari fungsi ginjal, pasien ini mungkin lebih baik memilih pengawasan aktif. Pada beberapa pasien, penurunan lebih lanjut pada fungsi ginjal membuat pasien berisiko membutuhkan dialisis. Dialisis, sementara menyelamatkan nyawa, dapat dikaitkan dengan hasil yang buruk dan kualitas hidup yang rendah. Tanyakan kepada dokter Anda tentang tingkat kreatinin Anda, yang merupakan indikator fungsi ginjal (normalnya kurang dari 1,5 mg / dl).
- Penderita kanker ginjal yang diturunkan secara turun-temurun. Ini termasuk pasien dengan Von-Hippel-Lindau (VHL), Birt-Hogg-Dube (BHD) atau kondisi lain di mana pasien berisiko memiliki banyak tumor di kedua sisi. Tumor ini biasanya ditempatkan pada pengawasan aktif sampai mencapai 3 sentimeter atau lebih besar.
- Pasien yang memiliki heart stent yang mengelusi obat dan perlu menggunakan pengencer darah. Operasi / intervensi ginjal dapat menyebabkan perdarahan hebat pada pasien ini, dan dengan demikian periode pengawasan aktif sampai mereka dapat menghilangkan pengencer darah dapat membantu untuk menghindari komplikasi yang berpotensi serius.
- Pasien lanjut usia yang rapuh secara medis. Karena risiko penyebaran tumor ginjal kecil rendah, pada pasien dengan harapan hidup pendek (kurang dari 10 tahun) diskusi tentang pengawasan aktif mungkin bijaksana. Banyak dari pasien ini meninggal dengan tumor ginjal daripada dari tumor ginjal.
- Pasien yang sedang mengalami atau sedang dalam pemulihan dari masalah medis serius yang aktif. Periode pengawasan aktif sampai keadaan stabil harus dilakukan.
- Pasien yang sangat ingin menjalani operasi atau tidak ingin menjalani pengobatan.
Apa yang disebut pemicu intervensi?
Pemicu paling umum untuk intervensi adalah pertumbuhan tumor. Ketika tumor semakin besar, risiko terkena kanker dan kanker yang lebih agresif meningkat. Risiko penyebaran tumor kurang dari 2 sentimeter kurang dari 1%. Risikonya adalah 1–2% untuk tumor berukuran 3 cm dan 3–5% untuk tumor berukuran 4 cm. Perubahan kondisi pasien juga bisa memicu intervensi. Misalnya, seorang pasien yang mengalami serangan jantung ketika tumor ginjal berukuran 2,5 sentimeter mereka ditemukan, kini telah pulih satu tahun kemudian dan dapat menjalani operasi. Ini sekarang memicu intervensi.
Apa yang tercakup dalam pengawasan aktif?
Biasanya kami menganjurkan pencitraan setiap tiga hingga enam bulan selama dua tahun kemudian setiap enam hingga 12 bulan setiap tahun. Evaluasi awal harus mencakup evaluasi stadium lengkap (pemeriksaan darah, pencitraan dada / perut / panggul) untuk menyingkirkan kemungkinan bahwa penyakit telah menyebar. Kami lebih memilih CT atau MRI untuk evaluasi awal dan kemudian bergantian antara CT, MRI, dan ultrasound untuk meminimalkan radiasi pada pasien dan mengevaluasi tumor secara komprehensif. Protokol yang tepat disesuaikan dengan pasien.
Bisakah tumor menyebar saat dalam pengawasan aktif?
Sayangnya jawabannya adalah YA. Namun, untuk pasien yang dipilih dengan baik, risiko terjadinya hal ini pada surveilans sangat rendah (kurang dari 2%). Setiap pasien dan tumor itu unik, dan risiko ini harus didiskusikan dengan ahli urologi Anda.
Pada pasien yang memilih intervensi tertunda, apakah hasilnya terganggu?
Sebuah studi baru-baru ini * oleh ahli urologi Johns Hopkins menunjukkan bahwa periode pengawasan aktif tidak mengubah hasil. Dalam studi ini, pasien menunda pengobatan massa ginjal kecil mereka lebih dari satu tahun. Semua akhirnya berhasil dirawat dengan operasi invasif minimal.
* (Gupta ... Pierorazio, 2019.
Apakah Johns Hopkins memiliki program pengawasan aktif untuk tumor ginjal?
Iya. Pelopor di bidang ini, ahli urologi Johns Hopkins memiliki program formal untuk observasi tumor ginjal pada pasien yang sesuai. Program ini melibatkan pemeriksaan rutin dan pengisian kuesioner mengenai kualitas hidup, kecemasan, dan kesejahteraan umum. Ini membantu pengambilan keputusan selama proses pengawasan. Jika intervensi akhirnya dipilih, ahli urologi kanker ginjal dapat membantu menyesuaikan terapi terbaik untuk pasien.
Bagaimana cara mendaftar dalam pengawasan aktif di Johns Hopkins?
Setelah evaluasi terperinci oleh salah satu pakar kami, pasien menandatangani formulir persetujuan dan terdaftar dalam daftar calon resmi kami untuk pengawasan aktif. Silakan hubungi Phillip Pierorazio atau Tina Wjalitz di 410-502-5984.