Isi
- ACL yang Menua
- Cedera ACL pada Orang Dewasa
- Aturan ketiga
- Manajemen Nonsurgical
- Perawatan Bedah
- Pasien yang Lebih Tua
Pertanyaan yang muncul adalah apakah air mata ACL pada seseorang yang berusia di atas 40 tahun sama dengan seseorang yang berusia sekolah menengah atau perguruan tinggi? Apakah perawatannya sama? Apakah hasil intervensi bedah sama? Apa yang harus dilakukan oleh orang dewasa yang mengalami ACL robek untuk memastikan mereka dapat melanjutkan gaya hidup aktif mereka?
ACL yang Menua
Seiring bertambahnya usia, wajar untuk melawan dan mengabaikan tanda-tanda penuaan. Dengan tetap aktif, makan dengan baik, dan menjalani gaya hidup sehat, kita dapat terus melakukan banyak aktivitas hingga pertengahan dan tahun-tahun berikutnya. Namun, meski sudah berusaha keras, tubuh kita masih menunjukkan tanda-tanda penuaan. Kami terbiasa dengan banyak dari tanda-tanda ini, termasuk rambut beruban, kerutan di kulit, atau aspek penuaan lainnya yang kami tutupi sebaik mungkin.
Tapi ada juga tanda-tanda penuaan yang tidak kita lihat juga. Bahkan ligamen di dalam tubuh kita akan berubah seiring bertambahnya usia. Pada saat kita mencapai usia 40, hampir semua orang menunjukkan beberapa perubahan degeneratif kronis dalam ligamen anterior cruciatum mereka. Secara khusus, serat yang menyusun ligamen menjadi kurang teratur dan menunjukkan tanda-tanda kerusakan. Jumlah sel induk dalam ACL menurun seiring waktu dan aktivitas seluler dalam ligamen mulai berkurang.
Semua karakteristik ini normal, tetapi menyebabkan perubahan penting dalam ligamen. Karena itu, penting untuk memikirkan orang-orang berusia 40-an ke atas dengan cara yang sedikit berbeda dari cara kita menganggap ACL remaja atau 20-an.
Cedera ACL pada Orang Dewasa
Sama seperti cedera pada remaja dan dewasa muda, kebanyakan ACL robek pada populasi orang dewasa terjadi selama aktivitas olahraga atau atletik. Cedera juga bisa terjadi akibat jatuh, kecelakaan kerja, dan tabrakan kendaraan bermotor. Gejala khas air mata ACL meliputi:
- Nyeri di lutut yang terkena
- Pembengkakan sendi
- Gejala ketidakstabilan / keluarnya lutut
Orang yang diduga mengalami robek ACL harus dievaluasi oleh penyedia medis. Informasi spesifik tentang sifat cedera dan manuver pemeriksaan dapat membantu menentukan apakah ACL rusak.
Tes khusus dilakukan untuk mengevaluasi stabilitas sendi lutut. Jika ada kekhawatiran kemungkinan ACL robek, paling sering tes pencitraan akan dilakukan untuk memastikan diagnosis. Tes terbaik untuk mengevaluasi ACL biasanya adalah MRI. Selain itu, sinar-X direkomendasikan karena orang yang berusia di atas 40 tahun sering kali dapat mengalami artritis terkait, yang dapat memengaruhi keputusan pengobatan. Karena itu, rontgen secara rutin dilakukan untuk mengevaluasi kesehatan sendi secara keseluruhan.
Aturan ketiga
Tidak semua air mata ACL memerlukan perawatan yang sama, dan tidak semua orang yang mengalami robekan ACL akan mengalami gejala yang sama. Untuk alasan ini, mungkin ada pilihan untuk menentukan perawatan terbaik untuk Anda. Salah satu cara untuk berpikir tentang air mata ACL dan pengobatan yang tepat adalah yang disebut "aturan sepertiga".
Meskipun tidak didasarkan secara ilmiah, aturan sepertiga dapat membantu memisahkan berbagai kategori orang yang mungkin mendapat manfaat dari berbagai jenis pengobatan untuk cedera ACL. Aturan sepertiga terdiri dari tiga kategori individu yang mengalami robekan ACL:
- Copers: Seorang coper adalah seorang individu yang dapat melanjutkan aktivitasnya seperti biasa setelah mengalami robekan ACL tanpa intervensi bedah apapun. Orang-orang ini mungkin tidak mengalami gejala ketidakstabilan yang parah atau mereka mungkin tidak berpartisipasi dalam aktivitas yang menyebabkan gejala ketidakstabilan. Apa pun itu, mereka dapat melakukan semua aktivitas tanpa intervensi bedah apa pun.
- Adaptor: Adaptor adalah individu yang mengalami robekan ACL dan akhirnya menyesuaikan tingkat aktivitasnya sehingga tidak lagi mengalami gejala ketidakstabilan sendi lutut. Misalnya, adaptor mungkin adalah seseorang yang lututnya cedera saat bermain sepak bola rekreasi dan tidak dapat kembali ke sepak bola, tetapi memutuskan bahwa mengendarai sepeda untuk berolahraga sudah cukup baik. Meskipun mereka tidak melanjutkan aktivitas sebelum cedera, mereka mampu menyesuaikan aktivitas mereka agar tetap sehat dan aktif.
- Noncopers: Seorang non-coper adalah seseorang yang akhirnya membutuhkan intervensi bedah karena sensasi ketidakstabilan lutut mereka bertahan dengan tingkat aktivitas yang mereka pilih. Mereka tidak dapat tetap sehat dan aktif karena gejala ketidakstabilan sendi lutut mengganggu gaya hidup pilihan mereka.
Aturan sepertiga menyarankan bahwa sekitar sepertiga dari semua orang yang mengalami cedera ACL akan berada di masing-masing dari tiga kategori ini. Seperti yang dinyatakan, ini tidak diteliti secara ilmiah, tetapi merupakan cara yang masuk akal untuk mempertimbangkan berbagai pilihan pengobatan. Memikirkan tentang kategori mana Anda mungkin cocok dapat membantu Anda menentukan jalur perawatan yang paling tepat.
Untuk orang-orang yang berusia 40-an ke atas, adaptasi mungkin jauh lebih cocok daripada atlet sekolah menengah yang mencoba kembali ke olahraga mereka. Dengan memikirkan tujuan dan gejala Anda, Anda dapat membantu menentukan kategori mana yang paling sesuai dengan situasi Anda. Jika Anda menemukan diri Anda mampu mengatasi atau mampu beradaptasi, maka perawatan non-bedah mungkin yang Anda butuhkan. Jika Anda tidak dapat mengatasi keterbatasan Anda, maka intervensi bedah mungkin merupakan perawatan yang diperlukan.
Manajemen Nonsurgical
Tujuan dari manajemen non-bedah ada dua tujuan pertama, untuk mengurangi pembengkakan, nyeri, dan peradangan. Kedua, dan yang terpenting, mengembalikan fungsi normal dan mengoptimalkan stabilitas dan kekuatan sendi lutut. Penatalaksanaan non-bedah jangan disamakan dengan nontreatment. Faktanya, manajemen non-bedah membutuhkan banyak waktu, tenaga, dan motivasi, agar menjadi paling efektif.
Mengembalikan mobilitas dan kekuatan cukup mudah, tetapi meningkatkan fungsi dan proprioception sendi lutut merupakan elemen penting untuk mengoptimalkan perawatan non-bedah untuk cedera ACL lutut. Berbagai program penguatan telah diusulkan, meskipun tidak ada satu pun program rehabilitasi yang ditetapkan lebih unggul. Program harus fokus tidak hanya pada kekuatan paha depan dan paha belakang tetapi kekuatan inti dan stabilitas keseluruhan.
Perawatan Bedah
Dulu operasi rekonstruksi ACL dilakukan untuk atlet muda, dan orang yang berusia di atas 40 tahun direkomendasikan untuk menjalani perawatan non-bedah. Namun, teknik pembedahan yang lebih baik, dan ekspektasi yang lebih tinggi dari para atlet di usia pertengahan dan tahun-tahun berikutnya telah menyebabkan peningkatan jumlah rekonstruksi bedah yang dilakukan di usia 40-an dan 50-an, dan bahkan lebih.
Individu dalam kelompok usia ini yang mempertimbangkan rekonstruksi ACL harus memiliki artritis minimal pada sendi lutut mereka. Jika mereka memiliki arthritis yang lebih luas, maka rekonstruksi ACL umumnya tidak bermanfaat.
Perawatan bedah ACL robek pada seseorang di usia paruh baya mirip dengan perawatan pada populasi yang lebih muda. Pilihan untuk perawatan bedah serupa, termasuk pilihan untuk memilih jenis cangkok yang digunakan untuk merekonstruksi ACL yang robek. Pada pasien yang lebih muda, perbedaan yang jauh lebih signifikan antara penggunaan jaringan seseorang dan jaringan donor telah diperhatikan, tetapi itu belum ditemukan pada orang yang menjalani rekonstruksi ACL di usia 40-an dan lebih tua.
Penelitian terbaru menghasilkan rekomendasi bahwa pasien muda berusia remaja dan 20-an menjalani rekonstruksi ACL menggunakan jaringan mereka sendiri, bukan cangkok donor, karena tingkat kegagalan cangkok yang lebih rendah dan tingkat infeksi yang lebih rendah. Namun, pada orang yang berusia di atas 40 tahun tua, jaringan donor belum dikaitkan dengan peningkatan air mata ACL. Oleh karena itu, kebanyakan pasien berusia 40-an ke atas akan memilih jaringan donor ketika ACL mereka direkonstruksi.
Hasil rekonstruksi ACL pada orang yang berusia di atas 40 tahun secara umum menguntungkan. Jika dibandingkan dengan orang yang memilih perawatan non-bedah, mereka yang menjalani pembedahan rekonstruksi ACL ditemukan melakukan aktivitas atletik lebih banyak dan mengalami ketidaknyamanan lutut yang lebih sedikit. Komplikasi dan risiko yang terkait dengan rekonstruksi ACL serupa dengan yang terlihat pada pasien muda.
Pasien yang Lebih Tua
Perawatan ACL telah dipelajari dengan baik pada populasi atletik muda. Perawatan telah dievaluasi dengan cermat pada atlet usia sekolah menengah dan perguruan tinggi. Namun, hanya ada sedikit data untuk memandu pengobatan orang yang berusia 40-an, 50-an, dan lebih. Dengan orang-orang yang melanjutkan aktivitas atletik intensitas tinggi hingga beberapa dekade ini, intervensi bedah pasti berperan, tetapi sulit menemukan peran itu.
Kontroversi tentang cara terbaik mengelola pengobatan ACL pada populasi yang lebih tua ini tetap ada. Kita tahu bahwa pengobatan nonsurgical seringkali efektif, tetapi banyak pasien aktif enggan mempertimbangkan uji coba intervensi non-bedah, yang berpotensi menunda pengobatan definitif. Ada juga kontroversi tentang berapa banyak artritis pada sendi lutut yang terlalu banyak untuk dipertimbangkan rekonstruksi ACL.
Kita tahu bahwa artritis ringan umumnya dapat ditoleransi dengan baik, sedangkan artritis tulang-ke-tulang tingkat lanjut merupakan kontraindikasi untuk rekonstruksi ACL. Namun, apa yang harus dilakukan untuk orang-orang di tengah-tengah artritis degeneratif sedang masih belum jelas. Akhirnya, sejauh mana arthritis dapat berkembang sebagai akibat dari cedera ACL, dan mungkin karena operasi ACL, juga tidak jelas.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Menentukan perawatan yang ideal untuk individu berusia 40-an, 50-an, dan lebih mungkin sedikit berbeda dari untuk atlet usia sekolah menengah atau perguruan tinggi. Mempertimbangkan ekspektasi atletik, luasnya artritis pada sendi, dan rehabilitasi setelah pembedahan dapat menjadi faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan pengobatan. Membicarakan masalah ini dengan dokter Anda dapat membantu memandu pengobatan terbaik untuk situasi Anda.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks