Isi
Penyakit kandung empedu akalkulus adalah peradangan pada kandung empedu tanpa adanya batu empedu. Gejala penyakit kandung empedu akalkulus mirip dengan kolesistitis akut (mendadak, berat) yang diakibatkan oleh batu empedu. Kolesistitis akut adalah suatu kondisi yang melibatkan peradangan kandung empedu yang parah, biasanya disebabkan oleh batu empedu, tetapi tidak selalu. Acalculous artinya tanpa batu (batu).Risiko penyakit kandung empedu akalkulus meningkat jika Anda memiliki penyakit yang berkontribusi seperti penyakit jangka panjang, trauma parah (seperti luka bakar derajat tiga), atau kondisi medis serius.
Kondisi ini bisa kronis (perlahan berkembang dengan gejala intermiten atau samar) atau akut (cepat berkembang, parah). Penyakit kandung empedu akalkulus lebih sering terjadi pada orang yang sakit kritis, seperti orang di unit perawatan intensif (ICU) .
Komplikasi penyakit kandung empedu akalkulus bisa sangat parah, oleh karena itu dianggap gangguan yang berpotensi mengancam nyawa.
Gejala Penyakit Kantung Empedu Akalkulus
Gejala penyakit kandung empedu akalkulus bisa sulit dibedakan dari kondisi peradangan kandung empedu lainnya. Gejala ringan mungkin termasuk:
- Bersendawa
- Mual dan muntah
- Intoleransi makanan
Gejala yang parah dapat berkembang secara tiba-tiba, permulaan gejala yang parah mungkin termasuk:
- Nyeri perut kuadran kanan atas yang parah
- Demam
- Gejala kolesistitis akut (termasuk mual dan muntah, demam, menggigil, semburat kekuningan pada bagian putih mata atau kulit, perut kembung, nyeri yang biasanya terjadi setelah makan)
- Kantung empedu yang membengkak yang dapat diraba (dirasakan) oleh penyedia layanan kesehatan saat pemeriksaan fisik
- Peningkatan sel darah putih (yang biasanya ada, tetapi tidak selalu)
Bentuk penyakit kandung empedu akalkulus kronis (lambat berkembang) dapat muncul. Pada kolesistitis akalkulus kronis, gejalanya lebih lama dan mungkin tidak terlalu parah. Gejala juga mungkin lebih intermiten dan samar-samar. Tetapi pada penyakit kandung empedu akalkulus akut, seseorang sangat sakit, mungkin menderita septikemia (infeksi bakteri dalam aliran darah), dan sering berada di perawatan intensif di rumah sakit. Seringkali seseorang dengan penyakit kandung empedu akalkulus akut telah dirawat di rumah sakit untuk beberapa jenis penyakit serius atau sedang dalam proses pemulihan dari operasi besar.
Penyebab
Ada banyak penyebab disfungsi kandung empedu yang berbeda, penyebab umumnya meliputi:
- Puasa untuk jangka waktu yang lama
- Penurunan berat badan yang dramatis
- Total nutrisi parenteral (TPN) dalam waktu lama, yaitu pemberian nutrisi dan hidrasi intravena
- Stasis kandung empedu (suatu kondisi yang melibatkan kurangnya stimulasi kandung empedu yang menyebabkan peningkatan konsentrasi garam empedu dan peningkatan tekanan pada kantong empedu)
- Penurunan fungsi pengosongan kandung empedu
- Tardive bilier hipokinetik (gangguan pengosongan kandung empedu, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor)
Patofisiologi
Patofisiologi suatu kondisi mengacu pada bagaimana tubuh bereaksi atau merespons keberadaan penyakit tertentu; ia sering didefinisikan sebagai proses fisiologis (fungsi organisme hidup) dari suatu penyakit. Patofisiologi penyakit kandung empedu akalkulus dapat melibatkan berbagai respon dalam tubuh, termasuk:
- Peradangan kandung empedu yang parah
- Penumpukan tekanan di kantong empedu dari stasis (kurangnya aliran normal) empedu
- Iskemia (kekurangan oksigenasi yang memadai) di dinding kandung empedu
- Pertumbuhan bakteri di kantong empedu (yang dapat terjadi ketika empedu berhenti mengalir dengan baik)
- Gangren (kematian jaringan lokal dan dekomposisi / pembusukan dan pembusukan jaringan) dari kantong empedu jika tekanan tidak berkurang dengan benar
- Perforasi (lubang di dinding kandung empedu yang melibatkan kumpulan nanah yang disebut abses pericholecystic)
- Sepsis (infeksi parah pada aliran darah yang bisa berakibat fatal jika tidak segera ditangani)
Faktor Predisposisi
Faktor predisposisi adalah faktor yang dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap penyakit tertentu; Faktor predisposisi penyakit kandung empedu akalkulus meliputi:
- Kondisi hati dan saluran empedu yang tidak menular (hati, kandung empedu, dan saluran empedu yang menyimpan dan mengeluarkan empedu)
- Hepatitis akut (infeksi hati)
- Bentuk hepatitis lainnya
- Penyakit Wilsons (kelainan genetik yang melibatkan akumulasi tembaga yang berbahaya di dalam tubuh)
- Polip kandung empedu (pertumbuhan abnormal)
- Penyakit infeksi sistemik (penyakit infeksi yang menyerang seluruh tubuh, seperti bakteremia)
- Infeksi virus seperti virus Ebstein-Barr (EBV) atau cytomegalovirus
- Infeksi bakteri seperti infeksi Streptococcus Grup B.
- Trauma fisik yang parah seperti luka bakar derajat tiga
- Operasi jantung
- Operasi perut
- Diabetes
Epidemiologi
Epidemiologi adalah studi tentang kejadian (dan kemungkinan pengendalian) penyakit tertentu pada populasi tertentu, termasuk populasi geografis, kelompok umur, pria vs. wanita dan banyak lagi. Faktor epidemiologi untuk penyakit kandung empedu akalkulus meliputi:
- Penyakit kandung empedu akalkulus menyumbang 10% dari semua kasus radang kandung empedu akut (kolesistitis). Penyakit ini menyumbang 5% sampai 10% dari semua kasus kolesistitis non-akut.
- Rasio insidensi penyakit kandung empedu pada pria dan wanita adalah antara 2 hingga 1 dan 3 hingga 1.
- Insiden penyakit kandung empedu akalkulus lebih tinggi pada orang-orang dengan infeksi human immunodeficiency virus (HIV) dan penyakit lain yang menekan sistem kekebalan.
- Orang yang membawa Giardia lamblia, (infeksi parasit, tertular dari air minum), Helicobacter pylori (infeksi bakteri di saluran pencernaan yang biasanya menyebabkan sakit maag), dan Salmonella typhi (penyakit bakteri yang menyebabkan demam tifoid, menyebar dalam makanan dan air) juga memiliki peningkatan risiko terkena penyakit kandung empedu akalkulus dan bentuk lain dari peradangan kandung empedu.
Diagnosa
Tes fungsi hati (melibatkan sampel darah yang dikirim ke laboratorium) dilakukan untuk memeriksa peningkatan kadar aminotransferase, alkali fosfatase, dan bilirubin.
Ultrasonografi sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit kandung empedu akalkulus. USG mungkin menunjukkan penebalan dinding kandung empedu. Jika hasil tes dari USG tidak pasti, tes pilihannya adalah cholescintigraphy nuclear scan (HIDA) dengan pemberian cholecystokinin (CCK).
Apa Itu Cholescintigraphy Nuclear Scan (HIDA)?
Tes diagnostik ini melibatkan pelacak radioaktif yang disuntikkan ke pembuluh darah di lengan. Pelacak kemudian berjalan melalui aliran darah dan masuk ke hati. Sel-sel di hati yang menghasilkan empedu mengambil pelacak; pelacak kemudian berjalan ke empedu dan kantong empedu, lalu akhirnya ke usus kecil. Saat pelacak berjalan melalui kantong empedu, gambar komputer diambil. Kemudian kolesistokinin merangsang kandung empedu untuk mengosongkan; pemindaian HIDA akan menunjukkan ketidakmampuan kandung empedu untuk mengosongkan secara efektif ketika penyakit kandung empedu akalkulus hadir.
Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding melibatkan pembedaan penyakit tertentu dari penyakit lain dengan tanda dan gejala yang serupa. Ketika seseorang menderita penyakit kantung empedu akalkulus, ada beberapa kelainan lain yang mungkin perlu disingkirkan, antara lain:
- Kolangitis akut (infeksi pada saluran empedu)
- Kolesistitis akut
- Pankreatitis (radang pankreas)
- Hepatitis (radang hati)
Pengobatan
Pengobatan penyakit kandung empedu akalkulus tergantung pada seberapa parah kondisinya. Seseorang yang mengalami gejala parah (seperti septikemia) pada awalnya perlu distabilkan. Menghilangkan tekanan yang menumpuk di kantong empedu akan menjadi prioritas utama. Hal ini dapat dilakukan dengan penempatan tabung drainase di kantong empedu. Jika terdapat infeksi bakteri, antibiotik akan diberikan untuk membantu menstabilkan pasien.
Jika kondisinya kronis, dan orang dengan radang kandung empedu (penyakit kandung empedu akalkulus) stabil, namun akan diperlakukan sama seperti radang kandung empedu dengan batu (kolelitiasis). Ini akan melibatkan tradisional (juga disebut operasi terbuka), melibatkan sayatan besar untuk mengekspos lokasi pembedahan atau pembedahan laparoskopi (teknik pembedahan yang dilakukan melalui sayatan yang sangat kecil, menggunakan alat yang disebut laparoskop) untuk mengangkat kandung empedu (kolesistektomi).
Jika seseorang mengembangkan kandung empedu gangren, kolesistektomi darurat akan segera dilakukan.
Pengobatan standar penyakit kandung empedu akalkulus biasanya melibatkan pemberian antibiotik spektrum luas (antibiotik yang dapat menghambat pertumbuhan atau membunuh berbagai macam patogen berbeda). Jika orang tersebut terlalu tidak stabil untuk operasi, drainase perkutan mungkin diperlukan sebelum kolesistektomi dapat dilakukan.
Menurut Radiology Info.org for Patients, "Drainase abses perkutan menggunakan panduan pencitraan untuk menempatkan jarum atau kateter melalui kulit ke dalam abses untuk mengeluarkan atau mengalirkan cairan yang terinfeksi. Ini menawarkan pemulihan yang lebih cepat daripada drainase bedah terbuka."
Penyedia layanan kesehatan dapat melakukan endoskopi (prosedur pembedahan yang melibatkan tabung tipis dengan kamera) untuk memasukkan stent melalui pembedahan untuk mengurangi tekanan. Tujuannya untuk menurunkan risiko komplikasi serius seperti perforasi, gangren, atau sepsis.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penyakit kandung empedu akalkulus merupakan penyakit yang sangat serius dengan angka kematian (kematian) yang tinggi. Menurut Klinik Cleveland, "Hasil akhir dari pasien dengan kolesistitis akalkulus [penyakit kandung empedu] sangat bergantung pada [penyebab] penyakit yang mendasari." Angka kematian untuk penyakit kandung empedu akalkulus - setelah terjadi perforasi - bisa setinggi 30%.
Orang yang selamat dari penyakit kandung empedu akalkulus akan memiliki jalan panjang menuju pemulihan yang mungkin membutuhkan waktu berbulan-bulan. Penting untuk segera mencari pertolongan medis kapan pun Anda mengalami gejala penyakit kandung empedu.
Mereka yang menderita diabetes atau kondisi lain yang membuat seseorang berisiko tinggi harus memperhatikan dengan cermat setiap tanda atau gejala penyakit kandung empedu (seperti nyeri perut kuadran kanan atas yang parah, semburat kekuningan pada bagian putih mata atau kulit, mual dan muntah dan lebih).
Komplikasi serius yang paling umum yang dapat terjadi dari penyakit kandung empedu - terutama bagi mereka yang berada dalam kategori risiko tinggi seperti orang tua atau penderita diabetes - adalah kolesistitis gangren. Ini adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan operasi pengangkatan kantong empedu segera.