Isi
- Penyebab
- Gejala
- Ujian dan Tes
- Pengobatan
- Outlook (Prognosis)
- Kapan Menghubungi Profesional Medis
- Nama Alternatif
- Referensi
- Tanggal Peninjauan 7/29/2018
Kejadian singkat yang tidak dapat dijelaskan (BRUE) adalah ketika bayi yang berusia kurang dari satu tahun berhenti bernapas, memiliki perubahan otot, berubah pucat atau berwarna biru, atau tidak responsif. Peristiwa itu terjadi tiba-tiba, berlangsung kurang dari 30 hingga 60 detik, dan menakutkan bagi orang yang merawat bayi.
BRUE hadir hanya ketika tidak ada penjelasan untuk acara tersebut setelah riwayat dan ujian menyeluruh. Nama yang lebih tua yang digunakan untuk jenis peristiwa ini adalah peristiwa yang mengancam jiwa (ALTE).
Penyebab
Tidak jelas seberapa sering peristiwa ini terjadi.
BRUE TIDAK sama dengan sindrom kematian bayi mendadak (SIDS). Ini juga TIDAK sama dengan istilah lama seperti "SIDS nyaris mati" atau "kematian boks bayi yang dibatalkan," yang tidak lagi digunakan.
Peristiwa yang melibatkan perubahan pernapasan, warna kulit, tonus otot, atau perilaku bayi mungkin disebabkan oleh masalah medis yang mendasarinya. Tetapi acara-acara ini TIDAK akan dianggap sebagai BRUE. Beberapa penyebab acara yang bukan BRUE meliputi:
- Refluks setelah makan
- Infeksi parah (seperti bronkiolitis, batuk rejan)
- Cacat lahir yang melibatkan wajah, tenggorokan, atau leher
- Cacat lahir dari jantung atau paru-paru
- Reaksi alergi
- Gangguan otak, saraf, atau otot
- Pelecehan anak
- Gangguan genetik tertentu yang tidak biasa
Penyebab spesifik dari acara tersebut ditemukan sekitar separuh waktu. Pada anak sehat yang hanya memiliki satu kejadian, penyebabnya jarang teridentifikasi.
Faktor risiko utama untuk BRUE adalah:
- Episode sebelumnya ketika anak berhenti bernapas, pucat, atau berwarna biru
- Masalah makan
- Kepala dingin atau bronkitis baru-baru ini
- Usia lebih muda dari 10 minggu
Berat badan lahir rendah, dilahirkan sejak dini, atau pajanan asap rokok juga dapat menjadi faktor risiko.
Gejala
Peristiwa ini lebih mungkin terjadi selama dua bulan pertama kehidupan dan antara 8 pagi dan 8 malam.
BRUE mencakup satu atau lebih hal berikut:
- Pernapasan berubah - entah tidak ada usaha bernafas, bernafas dengan susah payah, atau nafas berkurang
- Perubahan warna - paling sering biru atau pucat (banyak bayi menjadi merah, ketika menangis misalnya, jadi ini tidak menunjukkan BRUE)
- Ubah tonus otot - paling sering mereka lemas, tetapi mereka mungkin menjadi kaku
- Perubahan tingkat responsif
Tersedak atau tersedak berarti acara itu kemungkinan bukan BRUE. Gejala-gejala ini lebih mungkin disebabkan oleh refluks.
Ujian dan Tes
Penyedia layanan kesehatan akan meminta Anda untuk menggambarkan apa yang terjadi selama acara. Penyedia juga akan bertanya tentang:
- Peristiwa lain seperti ini di masa lalu
- Masalah medis lainnya yang diketahui
- Obat-obatan, ramuan, atau vitamin tambahan yang mungkin dikonsumsi bayi
- Obat-obatan lain di rumah yang bisa diminum anak
- Komplikasi selama kehamilan dan persalinan, atau saat lahir, atau dilahirkan lebih awal
- Saudara kandung atau anak-anak dalam rumah tangga yang juga memiliki acara semacam ini
- Narkoba ilegal atau penggunaan alkohol berat di rumah
- Laporan sebelumnya tentang penyalahgunaan
Ketika memutuskan apakah pengujian lebih lanjut diperlukan, penyedia akan mempertimbangkan:
- Jenis peristiwa yang terjadi
- Seberapa parah gejalanya
- Apa yang terjadi tepat sebelum acara
- Masalah kesehatan lain yang ada atau yang ditemukan pada pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik menyeluruh akan dilakukan, memeriksa untuk:
- Tanda-tanda infeksi, trauma, atau penyalahgunaan
- Tingkat oksigen rendah
- Suara jantung abnormal
- Tanda-tanda cacat lahir yang melibatkan wajah, tenggorokan, atau leher yang dapat menyebabkan masalah pernapasan
- Tanda-tanda fungsi otak abnormal
Jika tidak ada temuan yang menyarankan BRUE risiko tinggi, tes laboratorium dan tes pencitraan seringkali tidak diperlukan. Jika tersedak atau megap-megap saat menyusu dan bayi pulih dengan cepat, pengujian lebih sering tidak diperlukan.
Faktor-faktor yang menunjukkan risiko lebih tinggi untuk kambuh atau adanya penyebab serius meliputi:
- Bayi di bawah usia 2 bulan
- Dilahirkan pada 32 minggu atau lebih awal
- Lebih dari 1 acara
- Episode berlangsung lebih dari 1 menit
- CPR oleh penyedia terlatih dibutuhkan
- Tanda-tanda pelecehan anak
Jika ada faktor risiko, pengujian yang dapat dilakukan meliputi:
- Hitung darah lengkap (CBC) untuk mencari tanda-tanda infeksi atau anemia.
- Profil metabolisme untuk mencari masalah dengan cara kerja ginjal dan hati. Tingkat kalsium, protein, gula darah, magnesium, natrium, dan kalium yang abnormal juga dapat ditemukan.
- Pemeriksaan urin atau darah untuk mencari obat atau racun.
- Rontgen dada.
- Pemantauan holter atau ekokardiogram untuk masalah jantung.
- CT atau MRI otak.
- Laringoskopi atau bronkoskopi.
- Tes untuk mengevaluasi jantung.
- Tes untuk pertusis.
- Belajar tidur.
- Sinar-X tulang mencari trauma sebelumnya.
- Skrining untuk kelainan genetik yang berbeda.
Pengobatan
Jika acara itu singkat, tidak ada tanda-tanda masalah pernapasan atau jantung, dan diperbaiki sendiri, anak Anda kemungkinan tidak perlu tinggal di rumah sakit.
Alasan anak Anda dapat diterima dalam semalam termasuk:
- Peristiwa tersebut termasuk gejala yang menunjukkan penyebab yang lebih serius.
- Diduga trauma atau kelalaian.
- Keracunan yang diduga.
- Anak tampak tidak sehat atau tidak berkembang dengan baik.
- Perlu memonitor atau mengamati saat menyusui.
- Kekhawatiran akan kemampuan orang tua untuk merawat anak.
Jika diterima, detak jantung dan pernapasan anak Anda akan dipantau.
Penyedia dapat merekomendasikan Anda dan pengasuh lainnya:
- Tempatkan bayi Anda di punggungnya saat tidur atau tidur. Wajahnya harus bebas.
- Hindari bahan-bahan lembut. Bayi harus ditempatkan di atas kasur buaian yang kuat dan ketat tanpa tempat tidur yang longgar. Gunakan selembar cahaya untuk menutupi bayi. Jangan gunakan bantal, selimut, atau selimut.
- Hindari paparan asap rokok orang lain.
- Pertimbangkan tetes hidung saline atau menggunakan bola hidung jika hidung tersumbat.
- Pelajari teknik yang tepat untuk merespons peristiwa di masa mendatang. Ini termasuk TIDAK mengguncang bayi. Penyedia Anda dapat menginstruksikan Anda.
- Hindari makan berlebihan, sering melakukan sendawa saat menyusui, dan pegang bayi tegak setelah menyusui.
- Bicaralah dengan penyedia Anda sebelum mengentalkan menyusu anak Anda atau menggunakan obat-obatan yang mengurangi asam dan refluks.
Meskipun tidak umum, perangkat pemantauan rumah mungkin disarankan.
Outlook (Prognosis)
Paling sering, kejadian ini tidak berbahaya dan bukan merupakan pertanda masalah kesehatan yang lebih serius atau kematian.
BRUE tidak mungkin menjadi risiko sindrom kematian bayi mendadak (SIDS). Sebagian besar korban SIDS tidak memiliki jenis acara sebelumnya.
Seorang anak dengan faktor risiko BRUE mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk kambuh atau adanya penyebab serius.
Kapan Menghubungi Profesional Medis
Hubungi penyedia segera jika pelecehan anak diduga. Tanda-tanda pelecehan yang mungkin terjadi meliputi:
- Keracunan atau cedera kepala yang tidak disebabkan oleh kecelakaan
- Memar atau tanda-tanda lain dari cedera sebelumnya
- Ketika peristiwa terjadi hanya di hadapan penjaga tunggal ketika tidak ada masalah kesehatan yang ditemukan sebagai penyebab peristiwa ini
Nama Alternatif
Peristiwa yang mengancam jiwa; ALTE
Referensi
Marcdante KJ, Kliegman RM. Kontrol pernapasan. Dalam: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. Edisi ke 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 134.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, dkk; Subkomite untuk Acara Ancaman Kehidupan Nyata. Penjelasan singkat tentang kejadian yang tidak dapat dijelaskan (kejadian yang sebelumnya mengancam jiwa) dan evaluasi bayi berisiko rendah. Pediatri. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
Tanggal Peninjauan 7/29/2018
Diperbarui oleh: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Spesialis Saraf dan Asisten Profesor Neurologi Klinik, Fakultas Kedokteran Universitas Stony Brook, Stony Brook, NY. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.