Ensiklopedi

Stimulasi otak dalam

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 13 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 1 November 2024
Anonim
Stimulasi Otak Janin Saat Hamil oleh dr. Darrell Fernando, SpOG
Video: Stimulasi Otak Janin Saat Hamil oleh dr. Darrell Fernando, SpOG

Isi

Stimulasi otak dalam (DBS) menggunakan alat yang disebut neurostimulator untuk mengirimkan sinyal listrik ke area otak yang mengontrol gerakan, rasa sakit, suasana hati, berat badan, gangguan obsesif-kompulsif, dan terbangun dari koma.


Deskripsi

Sistem DBS terdiri dari empat bagian:

  • Satu atau lebih, kawat terisolasi yang disebut timah, atau elektroda, yang ditempatkan ke otak
  • Jangkar untuk memperbaiki timah ke tengkorak
  • Neurostimulator, yang mengeluarkan arus listrik. Stimulator mirip dengan alat pacu jantung. Biasanya ditempatkan di bawah kulit dekat tulang selangka, tetapi dapat ditempatkan di tempat lain di tubuh
  • Pada beberapa orang, kawat tipis dan terisolasi lainnya yang disebut ekstensi ditambahkan untuk menghubungkan timah ke neurostimulator

Pembedahan dilakukan untuk menempatkan setiap bagian dari sistem neurostimulator. Pada orang dewasa, keseluruhan sistem dapat ditempatkan dalam 1 atau 2 tahap (2 operasi terpisah).

Tahap 1 biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, yang berarti Anda sudah bangun, tetapi bebas rasa sakit. (Pada anak-anak, diberikan anestesi umum.)

  • Kepala Anda ditempatkan di bingkai khusus menggunakan sekrup kecil agar tetap diam selama prosedur. Obat mati rasa diterapkan di mana sekrup menghubungi kulit kepala. Kadang-kadang, prosedur dilakukan di mesin MRI dan bingkai berada di atas kepala Anda, bukan di sekitar kepala Anda.
  • Sedikit rambut kemungkinan dicukur.
  • Obat mati rasa diterapkan pada kulit kepala Anda di tempat di mana ahli bedah akan membuka kulit dan mengebor lubang kecil di tengkorak dan menempatkan timah ke area otak tertentu.
  • Jika kedua sisi otak Anda dirawat, dokter bedah membuat lubang di setiap sisi tengkorak, dan dua sadapan dimasukkan.
  • Impuls listrik mungkin perlu dikirim melalui timah untuk memastikan itu terhubung ke area otak yang bertanggung jawab atas gejala Anda.
  • Anda mungkin ditanyai pertanyaan, membaca kartu, atau menggambarkan gambar. Anda mungkin juga diminta untuk menggerakkan kaki atau lengan Anda. Ini untuk memastikan elektroda berada di posisi yang tepat dan efek yang diharapkan tercapai.

Tahap 2 dilakukan dengan anestesi umum, artinya Anda tertidur dan tidak sakit.Waktu tahap operasi ini tergantung pada di mana di otak stimulator akan ditempatkan.


  • Dokter bedah membuat lubang kecil (sayatan), biasanya tepat di bawah tulang selangka dan menanamkan neurostimulator. (Kadang-kadang ditempatkan di bawah kulit di dada bagian bawah atau daerah perut.)
  • Kawat ekstensi ditancapkan di bawah kulit kepala, leher, dan bahu dan terhubung ke neurostimulator.
  • Sayatan ditutup. Perangkat dan kabel tidak dapat dilihat di luar tubuh.

Setelah terhubung, pulsa listrik bergerak dari neurostimulator, sepanjang kabel ekstensi, ke timah, dan ke otak. Denyut kecil ini mengganggu dan memblokir sinyal listrik yang menyebabkan gejala penyakit tertentu.

Mengapa Prosedur Dilakukan

DBS umumnya dilakukan untuk orang dengan penyakit Parkinson ketika gejalanya tidak dapat dikendalikan oleh obat-obatan. DBS tidak menyembuhkan penyakit Parkinson, tetapi dapat membantu mengurangi gejala seperti:

  • Tremor
  • Kekakuan
  • Kekakuan
  • Gerakan lambat
  • Masalah berjalan

DBS juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi berikut:


  • Tremor lengan terkait dengan multiple sclerosis
  • Depresi berat yang tidak berespons baik terhadap obat-obatan
  • Gangguan obsesif-kompulsif
  • Nyeri yang tidak hilang (nyeri kronis)
  • Obesitas berat
  • Gerakan gemetar yang tidak bisa dikontrol dan penyebabnya tidak diketahui (tremor esensial)
  • Sindrom Tourette (dalam kasus yang jarang terjadi)
  • Gerakan tidak terkendali atau lambat (distonia)

Risiko

DBS dianggap aman dan efektif ketika dilakukan pada orang yang tepat.

Risiko penempatan DBS dapat mencakup:

  • Reaksi alergi terhadap bagian DBS
  • Masalah berkonsentrasi
  • Pusing
  • Infeksi
  • Kebocoran cairan serebrospinal, yang dapat menyebabkan sakit kepala atau meningitis
  • Kehilangan keseimbangan, koordinasi berkurang, atau sedikit kehilangan gerakan
  • Sensasi seperti kejutan
  • Masalah bicara atau penglihatan
  • Nyeri sementara atau pembengkakan di situs tempat perangkat ditanamkan
  • Kesemutan sementara di wajah, lengan, atau kaki

Masalah juga dapat terjadi jika bagian-bagian sistem DBS pecah atau bergerak. Ini termasuk:

  • Alat, timah, atau kabel putus, yang dapat menyebabkan operasi lain untuk mengganti bagian yang rusak
  • Baterai gagal, yang akan menyebabkan perangkat berhenti bekerja dengan baik (baterai biasanya berlangsung 3 hingga 5 tahun)
  • Kawat yang menghubungkan stimulator ke timbal di otak menerobos kulit (dapat terjadi pada orang yang sangat kurus)
  • Bagian dari perangkat yang ditempatkan di otak dapat putus atau pindah ke tempat yang berbeda di otak (ini jarang terjadi)

Risiko yang mungkin dari setiap operasi otak adalah:

  • Gumpalan darah atau pendarahan di otak
  • Pembengkakan otak
  • Koma
  • Kebingungan, biasanya hanya berlangsung selama berhari-hari atau berminggu-minggu paling banyak
  • Infeksi di otak, di luka, atau di tengkorak
  • Masalah dengan bicara, memori, kelemahan otot, keseimbangan, penglihatan, koordinasi, dan fungsi lainnya, yang mungkin bersifat jangka pendek atau permanen
  • Kejang
  • Pukulan

Risiko anestesi umum adalah:

  • Reaksi terhadap obat-obatan
  • Masalah bernafas

Sebelum Prosedur

Anda akan menjalani pemeriksaan fisik lengkap.

Dokter Anda akan memesan banyak tes laboratorium dan pencitraan, termasuk pemindaian CT atau MRI. Tes pencitraan ini dilakukan untuk membantu ahli bedah menentukan dengan tepat bagian otak yang bertanggung jawab atas gejalanya. Gambar-gambar tersebut digunakan untuk membantu ahli bedah menempatkan timah di otak selama operasi.

Anda mungkin harus menemui lebih dari satu spesialis, seperti ahli saraf, ahli bedah saraf, atau psikolog, untuk memastikan bahwa prosedurnya tepat untuk Anda dan memiliki peluang keberhasilan terbaik.

Sebelum operasi, beri tahu dokter bedah Anda:

  • Jika Anda bisa hamil
  • Obat apa yang Anda gunakan, termasuk herbal, suplemen, atau vitamin yang Anda beli tanpa resep
  • Jika Anda telah minum banyak alkohol

Pada hari-hari sebelum operasi:

  • Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi tahu Anda untuk berhenti mengambil pengencer darah untuk sementara waktu. Ini termasuk warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproxen, dan NSAID lainnya.
  • Jika Anda minum obat lain, tanyakan kepada dokter Anda apakah boleh meminumnya pada hari atau di hari-hari sebelum operasi.
  • Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti. Minta bantuan penyedia Anda.

Malam sebelum dan pada hari operasi, ikuti instruksi tentang:

  • Tidak minum atau makan apa pun selama 8 hingga 12 jam sebelum operasi.
  • Cuci rambut Anda dengan sampo khusus.
  • Minumlah obat-obatan yang disuruh penyedia Anda dengan seteguk air.
  • Tiba di rumah sakit tepat waktu.

Setelah Prosedur

Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama sekitar 3 hari.

Dokter dapat meresepkan antibiotik untuk mencegah infeksi.

Anda akan kembali ke kantor dokter Anda di kemudian hari setelah operasi. Selama kunjungan ini, stimulator dihidupkan dan jumlah stimulasi disesuaikan. Operasi tidak diperlukan. Ini adalah proses yang juga disebut pemrograman.

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut setelah operasi DBS:

  • Demam
  • Sakit kepala
  • Gatal atau gatal-gatal
  • Kelemahan otot
  • Mual dan muntah
  • Mati rasa atau kesemutan pada satu sisi tubuh
  • Rasa sakit
  • Kemerahan, pembengkakan, atau iritasi di salah satu lokasi operasi
  • Kesulitan berbicara
  • Masalah penglihatan

Outlook (Prognosis)

Orang yang memiliki DBS biasanya baik-baik saja selama operasi. Banyak orang mengalami perbaikan besar dalam gejala dan kualitas hidup mereka. Kebanyakan orang masih perlu minum obat, tetapi dengan dosis yang lebih rendah.

Operasi ini, dan operasi pada umumnya, lebih berisiko pada orang di atas usia 70 dan mereka yang memiliki kondisi kesehatan seperti tekanan darah tinggi dan penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah di otak. Anda dan dokter Anda harus hati-hati menimbang manfaat dari operasi ini terhadap risikonya.

Prosedur DBS dapat dibalik, jika perlu.

Nama Alternatif

Stimulasi otak dalam Globus pallidus; Stimulasi otak dalam subthalamic; Stimulasi otak dalam thalamic; DBS; Neurostimulasi otak

Referensi

Altinay M, Estemalik E, Malone DA Jr. Tinjauan komprehensif penggunaan stimulasi otak dalam (DBS) dalam pengobatan gangguan kejiwaan dan sakit kepala. Sakit kepala. 2015; 55 (2): 345-350. PMID: 25660121 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25660121.

Ashkan K, Rogers P, Bergman H, Ughratdar I. Wawasan tentang mekanisme stimulasi otak dalam. Nat Rev Neurol. 2017; 13 (9): 548-554. PMID: 28752857 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28752857.

Ho A L, Sussman ES, Zhang M, dkk. Stimulasi otak dalam untuk obesitas. Cureus. 2015; 7 (3): e259. PMID: 26180683 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26180683

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Stimulasi otak dalam. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology dalam Praktek Klinis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 37.

Schrock LE, Mink JW, Woods DW, dkk. Sindrom Tourette stimulasi otak yang dalam: review dan rekomendasi terbaru. Mov Disord. 2015; 30 (4): 448-471. PMID: 25476818 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25476818.

Tanggal Tinjauan 10/6/2017

Diperbarui oleh: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departemen Bedah di Providence Medical Center, Medford, OR; Departemen Bedah di Rumah Sakit Komunitas Ashland, Ashland, OR; Departemen Bedah Maksilofasial di UCSF, San Francisco, CA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.