Laryngectomy

Isi

• Deskripsi
• Mengapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Setelah Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Instruksi Pasien
• Referensi
• Ulasan Tanggal 2/23/2017

Laringektomi adalah operasi untuk mengangkat seluruh atau sebagian laring (kotak suara).

Deskripsi

Laryngectomy adalah operasi besar yang dilakukan di rumah sakit. Sebelum operasi, Anda akan menerima anestesi umum. Anda akan tertidur dan bebas rasa sakit.

Total laringektomi menghilangkan seluruh laring. Bagian dari faring Anda juga dapat dikeluarkan. Faring Anda adalah saluran selaput lendir antara saluran hidung dan kerongkongan.

• Dokter bedah akan memotong leher Anda untuk membuka area tersebut. Perawatan diambil untuk menjaga pembuluh darah utama dan struktur penting lainnya.
• Laring dan jaringan di sekitarnya akan diangkat. Kelenjar getah bening juga bisa diangkat.
• Dokter bedah kemudian akan membuat lubang di trakea Anda dan lubang di depan leher Anda. Trakea Anda akan melekat pada lubang ini. Lubang itu disebut stoma. Setelah operasi, Anda akan bernapas melalui stoma Anda. Itu tidak akan pernah dihapus.
• Kerongkongan, otot, dan kulit Anda akan ditutup dengan jahitan atau klip. Anda mungkin memiliki tabung yang berasal dari luka Anda untuk sementara waktu setelah operasi.

Dokter bedah juga dapat melakukan tusukan trakeoesofaheal (TEP).

• TEP adalah lubang kecil di tenggorokan (trakea) dan tabung yang memindahkan makanan dari tenggorokan ke perut (esofagus).
• Dokter bedah Anda akan menempatkan bagian kecil buatan manusia (prosthesis) ke dalam lubang ini. Prostesis akan memungkinkan Anda untuk berbicara setelah kotak suara Anda dihapus.

Ada banyak operasi yang kurang invasif untuk menghilangkan bagian dari laring.

• Nama-nama dari beberapa prosedur ini adalah endoskopi (atau reseksi transoral), laryngectomy parsial vertikal, laryngectomy parsial horizontal atau supraglottic, dan laryngectomy parsial supracricoid.
• Prosedur ini dapat bekerja untuk beberapa orang. Operasi yang Anda lakukan tergantung pada seberapa banyak kanker Anda telah menyebar dan jenis kanker apa yang Anda miliki.

Operasi dapat memakan waktu 5 hingga 9 jam.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Paling sering, laringektomi dilakukan untuk mengobati kanker laring. Ini juga dilakukan untuk mengobati:

• Trauma parah, seperti luka tembak atau luka lainnya.
• Kerusakan parah pada laring akibat perawatan radiasi. Ini disebut nekrosis radiasi.

Risiko

Risiko untuk setiap operasi adalah:

• Reaksi alergi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Masalah jantung
• Berdarah
• Infeksi

Risiko untuk operasi ini adalah:

• Hematoma (penumpukan darah di luar pembuluh darah)
• Infeksi luka
• Fistula (koneksi jaringan yang terbentuk antara faring dan kulit yang biasanya tidak ada)
• Pembukaan stoma mungkin menjadi terlalu kecil atau kencang. Ini disebut stenosis stomal.
• Bocor di sekitar tusukan trakeo-esofagal (TEP) dan prostesis
• Kerusakan pada area lain dari kerongkongan atau trakea
• Masalah menelan dan makan
• Masalah berbicara

Sebelum Prosedur

Anda akan menjalani kunjungan medis dan tes sebelum menjalani operasi. Beberapa di antaranya adalah:

• Pemeriksaan fisik dan tes darah lengkap. Studi pencitraan dapat dilakukan.
• Kunjungan dengan terapis bicara dan terapis menelan untuk mempersiapkan perubahan setelah operasi.
• Konseling nutrisi.
• Berhenti merokok - konseling. Jika Anda seorang perokok dan belum berhenti.

Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda:

• Jika Anda atau bisa hamil
• Obat apa yang Anda gunakan, bahkan obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep dokter
• Jika Anda telah minum banyak alkohol, lebih dari 1 atau 2 gelas sehari

Selama hari-hari sebelum operasi Anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti minum aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan obat lain yang membuat darah Anda sulit untuk membeku.
• Tanyakan obat apa yang masih harus Anda ambil pada hari operasi Anda.

Pada hari operasi Anda:

• Anda akan diminta untuk tidak minum atau makan apa pun setelah tengah malam malam sebelum operasi Anda.
• Minumlah obat yang diminta oleh penyedia layanan Anda dengan seteguk air.
• Anda akan diberi tahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Setelah Prosedur

Anda perlu tinggal di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi.

Setelah prosedur, Anda akan grogi dan tidak dapat berbicara. Masker oksigen akan berada di stoma Anda. Penting untuk menjaga kepala Anda terangkat, banyak istirahat, dan gerakkan kaki Anda dari waktu ke waktu untuk meningkatkan aliran darah. Menjaga darah tetap bergerak mengurangi risiko Anda mengalami pembekuan darah.

Anda dapat menggunakan kompres hangat untuk mengurangi rasa sakit di sekitar sayatan Anda. Anda akan mendapatkan obat sakit.

Anda akan menerima nutrisi melalui infus (tabung yang masuk ke pembuluh darah) dan menyusui tabung. Feeding tabung diberikan melalui tabung yang melewati hidung dan masuk ke kerongkongan (feeding tube).

Anda mungkin diizinkan menelan makanan segera setelah 2 hingga 3 hari setelah operasi. Namun, lebih umum menunggu 5 hingga 7 hari setelah operasi untuk mulai makan melalui mulut.

Saluran pembuangan Anda dapat dihapus dalam 2 hingga 3 hari. Anda akan diajarkan cara merawat tabung laringektomi dan stoma Anda. Anda akan belajar cara mandi dengan aman. Anda harus berhati-hati untuk tidak membiarkan air masuk melalui stoma Anda.

Rehabilitasi wicara dengan terapis wicara akan membantu Anda mempelajari kembali cara berbicara.

Anda perlu menghindari aktivitas berat atau berat selama sekitar 6 minggu. Anda dapat secara perlahan melanjutkan aktivitas normal dan ringan Anda.

Tindak lanjuti dengan penyedia Anda seperti yang diperintahkan.

Outlook (Prognosis)

Luka Anda akan membutuhkan waktu sekitar 2 hingga 3 minggu untuk sembuh. Anda dapat mengharapkan pemulihan penuh dalam waktu sekitar satu bulan. Sering kali, pengangkatan laring akan menghilangkan semua kanker atau material yang terluka. Orang-orang belajar bagaimana mengubah gaya hidup mereka dan hidup tanpa kotak suara mereka. Anda mungkin memerlukan perawatan lain, seperti radioterapi atau kemoterapi.

Nama Alternatif

Laryngectomy lengkap; Laringektomi parsial

Instruksi Pasien

• Menelan masalah

Referensi

Agrawal N, Goldberg D. Primer dan penyelamatan total laryngectomy. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Total Laryngectomy dan laryngopharyngectomy. Dalam: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Bedah Kepala dan Leher. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 110.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Kanker kepala dan leher. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 68.

Ulasan Tanggal 2/23/2017

Diperbarui oleh: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, Baltimore, MD. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.