Ensiklopedi

Esofagektomi - invasif minimal

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 13 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 1 November 2024
Anonim
EVEREST® Minimally Invasive Surgical Technique Animation
Video: EVEREST® Minimally Invasive Surgical Technique Animation

Isi

Esofagektomi invasif minimal adalah operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruh esofagus. Ini adalah tabung yang memindahkan makanan dari tenggorokan ke perut Anda. Setelah diangkat, kerongkongan dibangun kembali dari bagian perut Anda atau bagian dari usus besar Anda.


Seringkali, esofagektomi dilakukan untuk mengobati kanker kerongkongan. Operasi juga dapat dilakukan untuk mengobati kerongkongan jika tidak lagi bekerja untuk memindahkan makanan ke perut.

Deskripsi

Selama esofagektomi invasif minimal, sayatan bedah kecil dibuat di perut bagian atas, dada, atau leher. Ruang lingkup penglihatan (laparoskop) dan alat bedah dimasukkan melalui sayatan untuk melakukan operasi. (Pengangkatan kerongkongan juga dapat dilakukan dengan menggunakan metode terbuka. Operasi dilakukan melalui sayatan yang lebih besar.)

Operasi laparoskopi umumnya dilakukan dengan cara berikut:

  • Anda akan menerima anestesi umum pada saat operasi Anda. Ini akan membuat Anda tertidur dan bebas rasa sakit.
  • Dokter bedah membuat 3 hingga 4 luka kecil di perut bagian atas, dada, atau leher bagian bawah. Potongan ini sekitar 1 inci (2,5 cm) panjangnya.
  • Laparoskop dimasukkan melalui salah satu luka di perut bagian atas. Ruang lingkup memiliki cahaya dan kamera di ujungnya. Video dari kamera muncul di monitor di ruang operasi. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melihat area yang sedang dioperasi. Alat bedah lainnya dimasukkan melalui luka lainnya.
  • Dokter bedah membebaskan kerongkongan dari jaringan terdekat. Bergantung pada seberapa banyak esofagus Anda berpenyakit, sebagian atau sebagian besar diangkat.
  • Jika sebagian esofagus Anda dikeluarkan, ujung yang tersisa digabungkan menggunakan staples atau jahitan. Jika sebagian besar kerongkongan diangkat, dokter bedah membentuk kembali perut Anda menjadi sebuah tabung untuk membuat kerongkongan baru. Ini bergabung dengan bagian yang tersisa dari kerongkongan.
  • Selama operasi, kelenjar getah bening di dada dan perut Anda kemungkinan diangkat jika kanker telah menyebar ke mereka.
  • Selang makanan ditempatkan di usus kecil Anda sehingga Anda bisa diberi makan saat Anda pulih dari operasi.

Beberapa pusat medis melakukan operasi ini menggunakan operasi robot. Dalam jenis operasi ini, ruang lingkup kecil dan instrumen lainnya dimasukkan melalui luka kecil di kulit. Dokter bedah mengontrol ruang lingkup dan instrumen sambil duduk di stasiun komputer dan melihat monitor.


Pembedahan biasanya memakan waktu 3 hingga 6 jam.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Alasan paling umum untuk menghilangkan sebagian, atau semua, kerongkongan Anda adalah untuk mengobati kanker. Anda mungkin juga menjalani terapi radiasi atau kemoterapi sebelum atau setelah operasi.

Operasi untuk mengangkat esofagus bagian bawah juga dapat dilakukan untuk mengobati:

  • Suatu kondisi di mana cincin otot di kerongkongan tidak berfungsi dengan baik (achalasia)
  • Kerusakan parah pada lapisan esofagus yang dapat menyebabkan kanker (Barrett esophagus)
  • Trauma parah

Risiko

Ini adalah operasi besar dan memiliki banyak risiko. Beberapa dari mereka serius. Pastikan untuk mendiskusikan risiko ini dengan dokter bedah Anda.

Risiko untuk operasi ini, atau untuk masalah setelah operasi, mungkin lebih tinggi dari biasanya jika Anda:

  • Tidak dapat berjalan bahkan untuk jarak pendek (ini meningkatkan risiko pembekuan darah, masalah paru-paru, dan luka tekanan)
  • Berusia lebih dari 60 hingga 65 tahun
  • Apakah perokok berat
  • Obesitas
  • Telah kehilangan banyak berat karena kanker Anda
  • Sedang menggunakan obat steroid
  • Punya obat kanker sebelum operasi

Risiko untuk anestesi dan pembedahan secara umum adalah:


  • Reaksi alergi terhadap obat-obatan
  • Masalah pernapasan
  • Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko untuk operasi ini adalah:

  • Refluks asam
  • Cedera pada lambung, usus, paru-paru, atau organ lain selama operasi
  • Kebocoran isi esofagus atau perut tempat dokter bedah menyatukannya
  • Mempersempit hubungan antara perut dan kerongkongan
  • Pneumonia

Sebelum Prosedur

Anda akan memiliki banyak kunjungan dokter dan tes medis sebelum Anda menjalani operasi. Beberapa di antaranya adalah:

  • Pemeriksaan fisik lengkap
  • Kunjungan dengan dokter Anda untuk memastikan masalah medis lain yang mungkin Anda miliki, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru, terkendali
  • Konseling nutrisi
  • Kunjungan atau kelas untuk mempelajari apa yang terjadi selama operasi, apa yang harus Anda harapkan sesudahnya, dan risiko atau masalah apa yang mungkin terjadi setelahnya.
  • Jika Anda baru saja kehilangan berat badan, dokter mungkin memberi Anda nutrisi oral atau IV selama beberapa minggu sebelum operasi.
  • CT scan untuk melihat kerongkongan.
  • PET scan untuk mengidentifikasi kanker dan jika sudah menyebar.
  • Endoskopi untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi sejauh mana kanker telah berjalan.

Jika Anda seorang perokok, Anda harus berhenti beberapa minggu sebelum operasi. Minta bantuan dokter Anda.

Beri tahu penyedia Anda:

  • Jika Anda atau mungkin sedang hamil
  • Obat apa, vitamin, dan suplemen lain yang Anda pakai, bahkan yang Anda beli tanpa resep dokter
  • Jika Anda telah minum banyak alkohol, lebih dari 1 atau 2 gelas sehari.

Selama seminggu sebelum operasi:

  • Anda mungkin diminta berhenti minum obat pengencer darah. Beberapa di antaranya adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), dan clopidogrel (Plavix), atau ticlopidine (Ticlid).
  • Tanyakan kepada dokter Anda obat-obatan apa yang masih harus Anda pakai pada hari operasi.
  • Persiapkan rumah Anda setelah operasi.

Pada hari operasi:

  • JANGAN makan atau minum apa pun setelah tengah malam sebelum operasi.
  • Minumlah obat-obatan yang disarankan oleh dokter Anda dengan seteguk air.
  • Tiba di rumah sakit tepat waktu.

Setelah Prosedur

Kebanyakan orang tinggal di rumah sakit selama 7 hingga 14 hari setelah esofagektomi. Berapa lama Anda tinggal akan tergantung pada jenis operasi yang Anda miliki. Anda dapat menghabiskan 1 hingga 3 hari di unit perawatan intensif (ICU) segera setelah operasi.

Selama dirawat di rumah sakit, Anda akan:

  • Diminta untuk duduk di sisi tempat tidur Anda dan berjalan di hari yang sama atau hari setelah operasi.
  • Tidak dapat makan setidaknya 2 sampai 7 hari pertama setelah operasi. Setelah itu, Anda mungkin bisa mulai dengan cairan. Anda akan diberi makan melalui selang makanan yang dimasukkan ke usus Anda selama operasi.
  • Suruh tabung keluar dari sisi dada Anda untuk mengalirkan cairan yang menumpuk.
  • Kenakan kaus kaki khusus untuk mencegah pembekuan darah.
  • Menerima suntikan untuk mencegah pembekuan darah.
  • Terima obat pereda nyeri melalui infus atau minum pil. Anda dapat menerima obat penghilang rasa sakit melalui pompa khusus. Dengan pompa ini, Anda menekan tombol untuk memberikan obat penghilang rasa sakit saat Anda membutuhkannya. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol jumlah obat pereda nyeri yang Anda dapatkan.
  • Lakukan latihan pernapasan.

Setelah Anda pulang, ikuti instruksi tentang cara merawat diri sendiri saat Anda sembuh. Anda akan diberi informasi tentang diet dan makan. Pastikan untuk mengikuti instruksi itu juga.

Outlook (Prognosis)

Banyak orang pulih dengan baik dari operasi ini dan dapat melakukan diet yang cukup normal. Setelah pulih mereka kemungkinan akan perlu makan porsi kecil dan makan lebih sering.

Jika Anda menjalani operasi untuk kanker, bicarakan dengan dokter Anda tentang langkah-langkah selanjutnya untuk mengobati kanker.

Nama Alternatif

Esofagektomi invasif minimal; Esofagektomi robotik; Pengangkatan esofagus - invasif minimal; Achalasia - esofagektomi; Barrett esophagus - esophagectomy; Kanker kerongkongan - esofagektomi - laparoskopi; Kanker esofagus -esophagectomy - laparoskopi

Instruksi Pasien

  • Diet cairan bening
  • Diet dan makan setelah esofagektomi
  • Esofagektomi - kepulangan
  • Tabung pengisi gastrostomi - bolus

Referensi

Donahue J, Carr SR. Esofagektomi invasif minimal. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Bedah Saat Ini. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Situs web National Cancer Institute. Pengobatan kanker kerongkongan (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Diperbarui 2 Februari 2017. Diakses 17 Februari 2017.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Operasi Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 41.

Tanggal Peninjauan 1/31/2017

Diperbarui oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departemen Bedah, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.